易媛

【摘 要】目的：觀察預見性護理聯(lián)合自我護理在股骨干骨折術后康復護理中的作用。方法：選擇2018年1月～2019年12月在本院手術的64例股骨干骨折患者，根據(jù)入院順序分組，前32例為對照組實施常規(guī)術后護理，后32例為觀察組在對照組基礎上實施預見性護理聯(lián)合自我護理。對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，骨折愈合情況。結(jié)果：觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組18.76%，p<0.05;觀察組患者骨折愈合率90.62%明顯高于對照組68.75%，p<0.05。結(jié)論：預見性護理聯(lián)合自我護理的實施有助于預防股骨干骨折術后康復過程中多種并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進骨折愈合，值得推廣。

【關鍵詞】預見性護理;自我護理;股骨干骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

股骨干骨折多因強大的直接暴力所致，手術復位內(nèi)固定是臨床上治療該病的主要手段，但由于骨折時遭受到強大暴力侵害，在股骨干骨折術后康復過程中，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。因此，除術后常規(guī)康復護理以外，更要注重提高患者的自護能力，預防多種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究以2018年1月～2019年12月64例股骨干骨折患者為例，探討預見性護理聯(lián)合自我護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院手術的64例股骨干骨折患者，根據(jù)入院順序分組。對照組32例中男女各有18、14例，年齡在24-57歲，平均（40.3±4.2）歲。觀察組32例中男女各有16、16例，年齡在25-58歲，平均（41.5±4.8）歲。兩組一般資料對比，p>0.05。

1.2 方法 兩組均行手術治療，對照組術后實施常規(guī)康復護理，包括飲食、疼痛、用藥、功能鍛煉等等。觀察組在對照組基礎上實施預見性護理聯(lián)合自我護理，具體如下：

①預見性護理。（1）建立預見性護理小組。由護士長擔任組長，組織科室其他護理人員參與預見性護理相關知識專科培訓。（2）明確潛在的風險。查閱相關文獻，結(jié)合患者實際情況，采用頭腦風暴模式，了解和歸納患者術后常見并發(fā)癥，并制定適合患者的預見性護理。明確關節(jié)粘連、靜脈血栓、關節(jié)僵硬是股骨干骨折術后常見并發(fā)癥。（3）實施預見性護理。要預防關節(jié)粘連，從復位次日起，可伸直小腿、踝關節(jié)背伸背屈運動，輔以適當小腿肌按摩;傷后2周內(nèi)可開始股四頭肌的等長收縮練習，根據(jù)鍛煉情況逐漸增加次數(shù)和強度;術后3～4周即可開始膝關節(jié)完全伸直練習、屈髖練習等，5～6周開始全面的功能練習。要預防靜脈血栓，除了加強對患者肢體遠端血供的觀察，定時翻身等措施外，還要指導患者進行適當?shù)闹鲃踊虮粍踊顒?。要預防關節(jié)僵硬，術后早期可用冰敷、理療等方式減少水腫滲出，術后1～4周指導進行主動鍛煉，同時可配合熏洗、理療等護理方法，幫助改善關節(jié)周圍的血液循環(huán)，起到松解軟組織粘連的作用。

②自我護理。根據(jù)Orem自理模式[3]按照患者的自我護理能力進行分級，I級患者術后可自主體位或利用輔助器具下地自我護理;II～III級患者有一定的自理能力，但由于疼痛或害怕放棄自理，此時護士與家屬應當予以針對性的補償護理，比如明確告知患者學會照顧，鼓勵床上主動活動等;IV～V級患者幾乎不能自理，因此要予以完全補償護理，包括疼痛、體位、活動、心理等方面的干預。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計術后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;根據(jù)病人創(chuàng)面和X線結(jié)果評價，優(yōu)：無壓痛或叩擊痛，行動正常無不適，創(chuàng)面愈合，X線觀察骨折線消失;良：壓痛或叩擊痛癥狀輕微，患肢活動基本恢復正?；蜉p微影響生活，X線觀察骨折線近似消失，創(chuàng)面基本愈合;差：疼痛仍然存在，有明顯骨痂或出現(xiàn)粘連、肌肉萎縮、畸形情況。愈合率=（優(yōu)+良）/32×100%。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)資料以n（%）表示，檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組18.76%，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者骨折愈合情況

觀察組患者骨折愈合率90.62%明顯高于對照組68.75%，p<0.05，詳見表2。

3 討論

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%明顯低于對照組18.76%;觀察組患者骨折愈合率90.62%明顯高于對照組68.75%。對于股骨干骨折患者而言，預見性護理可對術后出現(xiàn)的多種變化進行預測，從而使護理工作問題得到解決，預防多種并發(fā)癥;而自我護理是個體為維持自身生命、健康和幸福所采取的一系列活動[4]。結(jié)合常規(guī)術后康復護理，提高患者的自我護理能力，從而預防多種術后并發(fā)癥，促進骨折愈合。

綜上所述，預見性護理聯(lián)合自我護理的實施有助于預防股骨干骨折術后康復過程中多種并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進骨折愈合，值得推廣。

參考文獻

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江娟，陳媛媛，劉娟等.預見性護理干預對老年股骨骨折患者的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學，2019，13（4）：224.

程益菲，何聰聰，袁麗娜等.Orem自理模式理論在急診創(chuàng)傷骨折患者護理中的應用效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，（2）：318.

衣敏.預見性護理對股骨粗隆間骨折患者術后并發(fā)癥的預防效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（3）：367-369.