程亞君 陳丙春

摘 要：研究心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，為制定康復(fù)方案提供參考。方法：隨機(jī)選取60例腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均按照常規(guī)給予康復(fù)治療，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用心理干預(yù)。于治療前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）比較心理評(píng)分指標(biāo)變化，采用改良Barthel 指數(shù)評(píng)定量表比較日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)情況。采用卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，兩組患者SAS 評(píng)分顯著優(yōu)于治療前（P<0.05），并且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），改良 Barthel 指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前（P<0.01），并且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：與常規(guī)康復(fù)治療訓(xùn)練相比，加入心理干預(yù)的康復(fù)治療訓(xùn)練更有助于日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：腦卒中;心理干預(yù);日常生活活動(dòng)能力;生活質(zhì)量

近些年來，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，成為當(dāng)今危害人類健康的主要疾病殺手之一。而怎樣盡快促進(jìn)腦卒中患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)和生活獨(dú)立，改善腦卒中患者的生活質(zhì)量則成為對(duì)腦卒中疾病研究的趨勢(shì)和目標(biāo)。本次研究中，給予對(duì)照組應(yīng)用心理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?? 資料與方法

1.1???? 研究對(duì)象 將60例齊河縣中醫(yī)院2019年9-10月發(fā)病入院的腦卒中患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其一般資料見表1-1。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.? 方法

兩組患者均接受常規(guī)康復(fù)治療訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受以音樂治療和認(rèn)知行為治療為主要手段的心理干預(yù)。30min/ 次，1次 / 天，5天 /周，共治療12周。治療結(jié)束后，比較兩組患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。

2.1???? 對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及 ROM 訓(xùn)練。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③步行訓(xùn)練。④ADL 訓(xùn)練。⑤語言功能訓(xùn)練。⑥情景模擬系統(tǒng)，智能上下肢訓(xùn)練系統(tǒng)等儀器治療。30min/ 次，1次/ 天，5天 / 周，共治療12周。

2.2???? 實(shí)驗(yàn)組

進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療結(jié)合心理干預(yù)，具體措施如下：

（1） 音樂治療：根據(jù)患者的需求，選擇適合患者的音樂。要求患者在音樂播放時(shí)放松呼吸，認(rèn)真傾聽，按照音樂的節(jié)奏擺動(dòng)身體或打拍子，有能力的患者可以與所選音樂進(jìn)行合奏。20min/ 天，1次/ 天，5天 / 周，共治療12周。

（2） 認(rèn)知行為治療：①在治療開始前通過治療性學(xué)習(xí)講座、逐個(gè)談話等方式，幫助患者進(jìn)行認(rèn)識(shí)上的重建。②針對(duì)患者的不良心態(tài)和情緒，以示范、勸解等方法改變患者的情緒;③家庭作業(yè)在日常生活中將引起自己抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的事件由患者本人進(jìn)行記錄，且寫下當(dāng)時(shí)的認(rèn)知，獨(dú)立分析自己的認(rèn)知。在30min/ 天，1次 / 天，5天 / 周，共治療12周。

2.2數(shù)據(jù)分析方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用 SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?? 結(jié)果

3.1???? 兩組患者治療前后心理評(píng)分指標(biāo)變化及比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組療效果評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見（表2-1）。

2.2???? 兩組患者治療前后日常生活活動(dòng)能力變化及比較

治療前兩組患者改良Barthel 指數(shù)比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有

2.3???? 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化及比較

治療前，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見（表2-3）。

3討論

綜上所述，心理干預(yù)結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療訓(xùn)練可以積極促進(jìn)腦卒中患者的日常生活活動(dòng)能力提高和生活質(zhì)量改善。心理干預(yù)會(huì)使患者對(duì)腦卒中擁有更加切合實(shí)際的了解和認(rèn)識(shí)，把腦卒中造成的心理情緒障礙影響降低到最小程度，從而使患者更加積極投入到康復(fù)訓(xùn)練中去，增加患者對(duì)治療師的親切感和信任感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而得到腦卒中患者在功能康復(fù)治療訓(xùn)練時(shí)的積極配合，最終促進(jìn)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的提高。

加入心理干預(yù)的康復(fù)治療訓(xùn)練更有助于日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，可以為康復(fù)方案的制定提供一定程度上的參考。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

程亞君（1998年-），女，山東省淄博市，本科，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。本文通訊作者：陳丙春，山東協(xié)和學(xué)院。