李錦貞

【摘要】目的 評價核心問題為主的循證護理實踐教學(xué)在胸心血管外科護理教學(xué)中的效果。方法 選擇2018年3月～2019年12月來我院胸心血管外科參加實習(xí)的護生作為本次調(diào)查主體，選擇80名按照拋硬幣法分組，對照組采取傳統(tǒng)護理帶教，觀察組采取以核心為主的循證護理實踐教學(xué)法，各40名。評價對比兩組護生的考核成績、綜合能力評分。結(jié)果 觀察組實習(xí)護生的理論成績、實踐操作成績顯著高于對照組，對比差異懸殊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組綜合能力評分對比，觀察組護生的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胸心血管外科護理實習(xí)教學(xué)中采取核心問題為主的循證護理實踐教學(xué)法，能有效提升護生的綜合實踐能力，豐富其臨床護理經(jīng)驗，具有顯著的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】胸心血管外科;核心問題;循證護理;護理教學(xué);實踐效果

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

臨床護理實習(xí)教學(xué)是醫(yī)院針對實習(xí)生展開的一項重要工作，開展此教學(xué)活動的目的是為了將護生所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識靈活的運用在醫(yī)院臨床實踐中，保證實習(xí)生的實踐經(jīng)驗得到充分，為今后更好的從事醫(yī)學(xué)臨床工作打下扎實基礎(chǔ)。臨床實習(xí)教學(xué)是由我科N2層級以上護士帶教，因此實習(xí)帶教的教學(xué)方法與臨床護理實習(xí)護生的教學(xué)質(zhì)量有密切關(guān)聯(lián)，只有優(yōu)秀的教學(xué)方法才能提高臨床帶教效果，取得良好的實習(xí)成效[1]。鑒于此，我院就以本次接收的來胸心血管外科參加實習(xí)的護生展開研究，重點分析核心問題為主的循證護理實踐教學(xué)法的作用及臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年3月～2019年12月80名在我院胸心血管外科參加實習(xí)護生為調(diào)查主體，以拋硬幣法為分組原則，對照組40名，男護5名，女護35名，年齡17～22歲，平均（19.66±3.55）歲，中專14名，大專26名;觀察組40名，男護4名，女護36名，年齡17～23歲，平均（20.11±3.59）歲，中專13名，大專27名。2組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不影響研究的公正性。

納入標準：所有護生均為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生;實習(xí)期限為三周;護生有良好的溝通、理解能力;帶教老師為我科室N2層級以上護士;帶教經(jīng)驗>5年。排除標準：臟器功能不全者;嚴重感染性疾病;傳染病;慢性代謝疾病以及精神疾病史等。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)護理帶教，制定統(tǒng)一的教學(xué)大綱，按照教學(xué)計劃進行施教，護生在帶教老師的指導(dǎo)下完成實習(xí)工作。觀察組接受核心問題為主的循證護理實踐教學(xué)法，具體教學(xué)內(nèi)容是（1）制定教學(xué)計劃。了解學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和科室的疾病情況制定科學(xué)的教學(xué)計劃，最終方案通過帶教老師共同協(xié)商確定。（2）帶教實習(xí)內(nèi)容。首先讓學(xué)生了解胸心血管外科的疾病類型，掌握典型疾病的特點，翻看以往的病歷來學(xué)習(xí)治療和護理過程，查閱相關(guān)書籍學(xué)習(xí)和整理護理要點，結(jié)合本科室的病例情況對患者的病情進行評估，提出遇到的問題，相互討論和解決，然后確定有價值的問題為實習(xí)核心[2]。護士應(yīng)帶著核心問題展開自主學(xué)習(xí)和討論，自行查閱文獻、圖書館資料、專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊等尋找問題的答案和證據(jù)，整理查詢中獲取的心護理內(nèi)容和知識，并將其應(yīng)用到臨床實踐中進行驗證，主動與患者溝通，了解其內(nèi)心顧慮和想法，提供有利于患者身心舒適的服務(wù)，保證患者在最佳狀態(tài)下安心配合治療，實踐過程中帶教老師應(yīng)針對不足及時提出并提供正確指導(dǎo)，不僅能增強護生的實踐能力，還能豐富其實踐經(jīng)驗[3]。（3）實習(xí)總結(jié)。實習(xí)結(jié)束后要求護生填寫實習(xí)報告，組織護生共同分享和總結(jié)實習(xí)感受，提出今后的改進內(nèi)容，并有帶教老師和其他護生進行點評，完成本次實習(xí)工作[4]。

1.3 觀察指標

實習(xí)最后三天，組織參加實習(xí)護生統(tǒng)一進行實習(xí)考核，主要測試學(xué)生的理論知識和實踐操作技能;學(xué)生的綜合能力由帶教老師依據(jù)日常實習(xí)情況對護生進行打分測評，評價內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)、護理記錄書寫、批判性思維、創(chuàng)新實踐、溝通交流及團隊協(xié)作能力等，每項分值為5分，分值越高表示護生的綜合能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包，以（n，%）表示定性資料，檢驗用x2，用（x±s）表示持續(xù)性變量資料，行t檢驗，以P<0.05表示統(tǒng)計有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生考核成績對比

觀察組護生的理論和實操成績得分均比對照組高，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護生的綜合能力評分對比

觀察組護生的各項綜合能力評分值比對照組高，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

醫(yī)院臨床實習(xí)科室是醫(yī)學(xué)護士生將院校理論知識與醫(yī)院實踐相結(jié)合的重要場所，醫(yī)院每年都會招收大量實習(xí)生參加臨床實踐，一是為了充實畢業(yè)生的實踐經(jīng)驗，而是為了彌補醫(yī)院護理人員缺乏問題，但是以往的實習(xí)效果并不理想，護生并未真正的發(fā)揮出自身潛能，護患矛盾仍然存在，由此得出實習(xí)期的護理教學(xué)質(zhì)量與護生今后的職業(yè)生涯有很大關(guān)聯(lián)，如何提高護理教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)院的重點討論話題[5]。

胸心血管外科是一門專業(yè)性和操作性較強的科室，傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法滿足其護理需求，而循證護理教學(xué)法能夠指導(dǎo)護生通過病情評估尋找護理問題，查閱文獻、書籍解決問題并獲取最佳證據(jù)，此教學(xué)法以問題為核心，能引導(dǎo)護生主動學(xué)習(xí)，積極參與臨床實踐，在問題解決過程中能培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，補充新的護理知識，更好的將其理論知識和實踐相融合，為患者提供滿意的護理服務(wù)。問題為核心的循證護理教學(xué)法能讓護生通過問題為主導(dǎo)，自行分析、查閱、學(xué)習(xí)和總結(jié)，進一步豐富其綜合技能。如結(jié)果，觀察組護生的理論、實操成績均比對照組高，其綜合能力評分明顯高于對照組，統(tǒng)計差異大。

綜合上述， 核心問題為主導(dǎo)展開循證護理教學(xué)不僅能提升胸心血管外科的實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，還能培養(yǎng)護生的綜合護理能力，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 王安素，江 兵，楊 平，等.以核心問題為主導(dǎo)的循證護理實踐教學(xué)在胸心血管外科護理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2016，8（35）：16-17.

[2] 曹曾珍，熊 弢.循證護理實踐教學(xué)在胸心外科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（05）：122-124.

[3] 王海均.以核心問題為主導(dǎo)的循證護理實踐教學(xué)在胸心血管外科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018，1（3）：191.