劉靜秋

【摘 要】目的：觀察分析甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床癥狀改善情況。方法：分析我院2017年3月到2019年10月治療的三叉神經痛患者60例，將患者隨機分組每組30例，對照組采用卡馬西平片治療，觀察組采用卡馬西平片聯(lián)合甲鈷胺片治療，比較兩組患者治療20天后疼痛評分和臨床療效。結果：對照組治療前疼痛評分（8.5±0.2）分與觀察組治療前疼痛評分（8.4±0.3）分比較無意義（P>0.05）;對照組治療后疼痛評分（7.1±0.7）分高于觀察組治療前疼痛評分（2.2±0.1）分（P<0.05）;治療20天后觀察組總有效率93.3%高于對照組總有效率70.0%（P<0.05）。結論：三叉神經痛患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療臨床效果明顯，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，可作為治療三叉神經痛的理想藥物廣泛推廣。

【關鍵詞】三叉神經痛;甲鈷胺;卡馬西平;臨床效果

【中圖分類號】R745.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-190-01

三叉神經痛表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)域出現(xiàn)反復性短暫性劇烈疼痛的疾病，直接影響患者的工作和生活[1]?？R西平的臨床治療效果明顯，但需要較大的治療劑量，會引起相關不良反應。甲鈷胺為治療三叉神經痛的新型藥物，為維生素B12谷丙酰胺的藥物制劑，對于核酸、蛋白質、脂質代謝起到促進效果[2]，對于神經組織的損傷修復有一定的臨床作用，被相關醫(yī)學界學者所使用和認可。近些年我院對三叉神經痛患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療，臨床效果明顯現(xiàn)進行報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

患者選自我院2017年3月到2019年10月間治療的60例三叉神經痛患者，臨床診斷參考《臨床疾病診斷依據標準》中三叉神經痛診斷標準[3]。按照患者就診順序為其編號，根據奇數偶數分組原則分為對照組和觀察組每組30例，對照組中男性患者14例，女性患者16例，年齡在38-77歲間，平均年齡50.8歲，觀察組中男性患者16例，女性患者14例，年齡在42-78歲間，平均年齡51.2歲。觀察組和對照組患者在性別、平均年齡基礎資料差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予卡馬西平（批準文號：國藥準字H44020266，生產廠家：麗珠集團利民制藥廠），每次0.2mg，每天3次，連續(xù)治療20天;觀察組患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療，卡馬西平用法用量與對照組相同，甲鈷胺（批準文號：國藥準字H20031126，生產廠家：華北制藥股份有限公司）每次0.5mg，每天3次，連續(xù)治療20天。在治療結束后對兩組患者臨床觀察指標及療效進行比較[4]。

1.3 臨床觀察

對患者的疼痛情況利用視覺模擬評分（VAS）進行評價，劇烈疼痛無法忍受為10分，無痛為0分，得分越低則疼痛越輕，重度疼痛7-9分，中度疼痛4-6分，輕度疼痛1-3分。

1.4 療效評價

經過20天的治療，根據患者體征和疼痛改善情況進行療效評價：顯效標準：患者臨床體征和癥狀處于正常狀態(tài)，疼痛得到明顯改善，睡眠質量良好;有效標準：患者臨床體征和癥狀的到緩解，睡眠質量改善，患者疼痛得到緩解;無效標準：患者疼痛無改善甚至更為嚴重。

2 結果

治療前兩組疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組疼痛評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表。

觀察組患者總有效率和對照組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會經濟水平的快速增長，人們生活環(huán)境和生活方式均發(fā)生著改變，使三叉神經痛的發(fā)生率不斷升高，直接影響患者身體健康和日常生活。三叉神經痛為神經性、短暫性高復發(fā)性疼痛類疾病，主要發(fā)病區(qū)域為三叉神經分布區(qū)域，臨床表現(xiàn)為疼痛明顯且突然發(fā)作。三叉神經痛臨床治療藥物較多，臨床效果和不良反應各不相同?？R西平為三叉神經痛理想治療藥物，可通過網狀結構-丘腦系統(tǒng)發(fā)生藥物作用，對三叉神經集束核和丘腦系統(tǒng)起到病理性抑制作用。相關研究表明三叉神經痛采用卡馬西平治療的臨床止痛率為70%，并且患者治療后癥狀緩解率為20%，但在長期服用卡馬西平治療過程中，存在不良反應，需要患者長時間持續(xù)服藥，停藥后病情會復發(fā)，直接影響患者治療依從性和臨床應用。本次研究表明甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床有效率為93.3%高于單獨采用卡馬西平臨床有效率70%，這與之前相關研究報道結果相符[5]。

三叉神經痛患者在卡馬西平治療上給予甲鈷胺進行干預，提高臨床治療效果，分析原因有甲鈷胺為典型內源性輔酶B12，在用藥后可有效提高受體神經細胞內核酸及蛋白質的合成過程，家屬卵磷脂的合成，對受損的神經纖維起到修復作用，另外甲鈷胺能夠恢復神經突觸傳遞和神經遞質的生理功能，提高神經纖維的興奮性，起到恢復電位的目的。另外甲鈷胺和卡馬西平進行配伍使用，可有效促進受體軸索損傷后再生，在給予甲鈷胺片干預后，使患者服用卡馬西平出現(xiàn)的不良反應得到控制，提高臨床用藥的安全性。

綜上所述，三叉神經痛患者采用甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療臨床效果明顯，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，可作為治療三叉神經痛的理想藥物廣泛推廣。

參考文獻

[1]郭莉，甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床療效分析[J]，臨床研究，2017，25（1）：116-117.

[2]陳建平，甲鈷胺與卡馬西平聯(lián)合治療三叉神經痛的臨床療效分析[J]，中國保健營養(yǎng)，2019，01（下）：42-43.

[3]魏建緒，朱夢霞，楊麒玉，等，卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療三叉神經痛的效果及安全性[J]，健康之路，2017，（2）： 130-134.

[4]郝沛，甲鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果觀察[J]，四川解剖學雜志，2018，26（2）：25-26.

[5]周俊英，牛智領，奧卡西平聯(lián)合小劑量巴氯芬治療三叉神經痛的療效評價 [J]，中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（8）：1254-1255.