張丹

【摘 要】目的：探討圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的臨床效果。方法：選取2018年5月-2019年5月收治的68例行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的患者為研究對象對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。對照組實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組的聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶肥厚充血減輕時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍術(shù)期，可提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;聲帶息肉;支撐喉鏡;圍術(shù)期;效果

【中圖分類號】R471.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-164-02

聲帶息肉是慢性喉炎的一種，是發(fā)生于聲帶表面的增生性病變，一般聲帶息肉成微紅色凸起肉狀，引發(fā)聲帶息肉的主要病因有長期吸引、長期發(fā)聲不當(dāng)?shù)取Ｂ晭⑷獾闹饕R床癥狀為：聲音嘶啞、音色怪異，聲帶息肉嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，聲帶息肉摘除術(shù)是最有效治療聲帶息肉的辦法，護(hù)理質(zhì)量關(guān)乎于聲帶息肉摘除患者的手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)效果。研究分析了支撐喉鏡治療聲帶息肉的護(hù)理配合方法與臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的68例行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的患者為研究對象對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在相關(guān)檢查確診后發(fā)現(xiàn)，患者均符合聲帶息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均知情同意，且表示自愿參與該項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合臨床手術(shù)適應(yīng)證的患者;②患有嚴(yán)重精神疾病，難以進(jìn)行臨床治療配合的患者。其中對照組中，男15例、女19例，年齡28-69歲，平均（46.78±10.14）歲，左側(cè)聲帶息肉11例、右側(cè)聲帶息肉16例、雙側(cè)聲帶息肉7例。觀察組中，男14例、女20例，年齡24-70歲，平均（44.10±10.55）歲，左側(cè)聲帶息肉11例、右側(cè)聲帶息肉18例、雙側(cè)聲帶息肉5例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：與患者建立起友好的護(hù)患關(guān)系，與患者多溝通，在患者接受手術(shù)的前1天對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹手術(shù)流程與手術(shù)事宜，安撫患者的不良情緒，讓患者以良好及輕松的心理狀態(tài)去面對手術(shù);對患者進(jìn)行病情評估;對患者進(jìn)行常規(guī)的空腔護(hù)理及呼吸道護(hù)理;按時(shí)給予患者藥物等。

1.2.2 觀察組 給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：全面了解患者的病情，用喉鏡檢查息肉的狀態(tài)。通過患者的語音狀態(tài)，聲音嘶啞持續(xù)時(shí)間等來評估患者的狀況。詳細(xì)詢問家屬關(guān)于患者的病史，并全面掌握患者的病情，以便采取必要的護(hù)理措施。通過友好溫和的護(hù)理態(tài)度，消除了患者對手術(shù)的焦慮和恐懼心理，逆轉(zhuǎn)患者對手術(shù)的不良認(rèn)知。手術(shù)前3d，患者需要在正確的指導(dǎo)下確?？谇恍l(wèi)生，做好手術(shù)的準(zhǔn)備。手術(shù)前8h禁止進(jìn)食，并進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，做好體位護(hù)理，給予患者握手和撫慰，促使患者得到心理安慰，輔助醫(yī)師將喉鏡插入喉部。避免在手術(shù)過程中移動(dòng)患者，以防止大規(guī)模運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致喉部黏膜損傷。手術(shù)室的溫度和濕度應(yīng)調(diào)整到合理的程度，提高患者舒適度。并在手術(shù)過程中進(jìn)行無菌操作，通過護(hù)理人員的良好配合，降低感染風(fēng)險(xiǎn)和縮短操作時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理：全身麻醉醒來后，采取仰臥位，頭向一側(cè)，促使口腔分泌物的流出，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者輕輕吐出口腔分泌物，按照醫(yī)師的建議給予激素，氣霧劑吸入治療[2]。通過氣霧吸入等改善患者的呼吸道功能，每天漱口3-4次/天，并在術(shù)后2周內(nèi)避免說話，禁止發(fā)聲，給流質(zhì)飲食，逐漸增加食物量，避免辛辣刺激食物;術(shù)后合理休息。關(guān)注患者呼吸和血氧飽和度的變化，注意患者的呼吸困難以及喉嚨和口咽是否有出血等。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。并積極為患者提供紙和筆，同時(shí)盡量減少家屬探訪，減少患者發(fā)聲。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后的總有效率、痊愈率、手術(shù)成功率及復(fù)發(fā)率等，并記錄患者聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶充血肥厚減輕時(shí)間及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率、復(fù)發(fā)率為97.06%（33/34）、2.94%（1/34），顯著優(yōu)于對照組的82.35%（28/34）、14.71%（5/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶肥厚充血減輕時(shí)間以及住院時(shí)間為（8.8±2.5）d、（10.0±4.5）d、（12.5±2.5）d，顯著短于對照組的（11.5±5.0）d、（16.5±3.8）d、（18.0±4.0）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

聲帶息肉是常見的聲帶慢性疾病，多數(shù)患者由于炎癥刺激，聲帶邊緣可產(chǎn)生白色或紅色息肉樣突起，多數(shù)患者為單側(cè)發(fā)病，一般聲帶息肉位于聲帶邊緣前中段1/3交界處，現(xiàn)有的臨床研究認(rèn)為造成聲帶息肉的主要原因是發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲，少數(shù)患者也可繼發(fā)于上呼吸道感染[3]。全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該術(shù)式的創(chuàng)傷小，出血量少，術(shù)野清晰，不易對周圍組織造成損傷，術(shù)后不易發(fā)生不良反應(yīng)，安全性更好，更有助于提升患者的康復(fù)質(zhì)量。

圍手術(shù)期護(hù)理是一種在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對患者展開全面護(hù)理的模式，圍手術(shù)期主要重視患者的心理護(hù)理及術(shù)前評估，在術(shù)前減輕患者的不良情緒，讓患者以最佳的精神狀態(tài)面對手術(shù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組的聲帶息肉消失時(shí)間、聲帶肥厚充血減輕時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)圍術(shù)期，可提高手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]史春妤. 圍手術(shù)期護(hù)理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：183-185.

[2]宋懷蘭. 支撐喉鏡治療聲帶息肉的護(hù)理配合方法與實(shí)施心得研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（24）：20-21.

[3]張 蕾，褚正慧. 全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（19）：125-126.