陳希蘭

【摘 要】目的：分析糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理效果。方法：隨機選取我院近一年內收治的86例糖尿病骨科手術患者，按照雙盲法將所有入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。對照組患者實施常規(guī)護理措施，觀察組患者實行針對性護理，對兩組患者臨床護理效果進行對比分析。結果：觀察組患者術后血糖控制時間、切口愈合時間均明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：針對性護理在糖尿病患者骨科手術圍手術期應用的臨床效果顯著，能有效促進患者術后恢復。

【關鍵詞】糖尿病;骨科手術;圍手術期;臨床護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-141-01

糖尿病屬于臨床常見的一種代謝性疾病，患者在患病后機體的免疫力下降，抗感染能力減弱，從而增加了骨質疏松、骨折等骨科疾病的風險。在糖尿病骨科患者治療中多采用手術治療，但由于糖尿病患者自身的愈合能力較差，容易出現壓瘡、并發(fā)癥問題、術后感染等，不利于預后效果，因此在患者圍手術期應加強臨床護理[1]。本文就對我院近一年內收治的86例糖尿病骨科手術患者，對臨床中的護理方法以及護理效果進行對比分析，為臨床護理工作提供參考依據?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年9月-2019年9月我院收治的86例糖尿病骨科手術患者作為本次研究對象，其中男性患者48例，女性38例;年齡44-84歲，平均年齡（58.48±8.6）歲;骨折部位：踝關節(jié)骨折21例，股骨頭骨折24例，脛腓骨骨折23例，肱骨骨折18例。按照雙盲法將其隨機分為對照組和觀察組，每組各43例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P>0.05，可比。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者實施針對性護理，包括：①術前護理：在行手術前護理人員應加強與患者的溝通，對患者的心理情緒密切觀察，給予及時的疏導和安慰，消除患者緊張感。同時向患者講解關于骨科疾病的治療方法，護理方面知識等，讓患者對疾病產生正確的認知[2]。在術前護理時，還要加強對患者的飲食干預，建議患者應控制對高鹽、高糖食物的攝入，對患者空腹以及餐后血糖濃度進行密切觀測。②術后護理：術后為了避免患者出現低血糖或者高血糖等癥狀，應做好患者的血糖監(jiān)控工作，定期對患者的血糖進行測量，如患者的血糖濃度發(fā)生異常，應立即向主治醫(yī)師報告，并采取科學有效的治療措施[3]。護理人員在術后還要做好對患者的健康指導，讓患者做一些簡單的康復運動，促進腸胃蠕動以及血液循環(huán)，避免出現壓瘡[4]。

1.3 觀察指標 對患者術后血糖控制時間，創(chuàng)口愈合時間進行對比，同時采用本院自制的護理滿意度調查問卷對臨床護理滿意度進行評價，評價指標包括患者住院時間、安全感，生活質量等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學應用軟件SPSS16.0對本組研究所得數據進行統(tǒng)計分析，其中計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示組間數據比較具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者術后各項臨床指標比較 術后對照組患者創(chuàng)口愈合天數為（14.6±3.1） d，血糖控制時間為（9.8±2.4）d;觀察組患者創(chuàng)口愈合天數為（4.3±1.5） d，血糖控制時間為（1.7±1.3）d。觀察組患者術后血糖控制水平、創(chuàng)口愈合時間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者臨床護理滿意度（95.35%）明顯優(yōu)于對照組（79.07%），P<0.05。詳見下表。

3 討論

護理工作在糖尿病骨科手術治療中作為重要的組成部分，對患者的術后治療效果也會帶來重要的影響，因此護理人員應加強對患者圍手術期護理工作的重視程度，改善患者預后效果。針對性護理是根據患者病情實際情況來展開的一種個性化護理方式，通過對患者進行健康宣教，讓患者對疾病產生正確的認知和了解，同時也對患者進行適當的心理梳理，根據患者心理情緒的變化采取一定的干預措施，讓患者了解疾病的治療方法以及相關注意事項，消除緊張感和恐懼心理[5]。在術后護理時，根據患者恢復情況以及病情實際情況，展開針對性的康復訓練，改善患者身體各項機能，也有助于促進血液循環(huán)，從而促使創(chuàng)口愈合，減少壓瘡，術后感染等并發(fā)癥問題。對于糖尿病患者來說，無論是在術前還是術后，護理人員都要對患者的血糖水平進行密切監(jiān)測，定時測量患者空腹血糖，餐后血糖等各項臨床指標，并叮囑患者按照醫(yī)囑服用血糖藥物，避免血糖波動[6]。

很多糖尿病患者對糖尿病并沒有足夠的認知，而對所要實施的手術更是一無所知。因此，對患者進行健康宣教，讓患者對病因和治療方式以及護理方法有著充足的認識。

在本組研究中，通過對本院近一年內收治的糖尿病骨科手術患者作為研究對象，分別采用兩種不同的護理方法，對臨床護理效果進行對比分析。結果發(fā)現，觀察組患者創(chuàng)口愈合時間以及血糖控制時間都明顯優(yōu)于對照組，且患者護理滿意度高于對照組。由此可見，針對性護理干預措施在糖尿病骨科患者手術圍手術期應用，可以有效改善患者預后效果，提高滿意度。

參考文獻

[1]汪燕，施晶晶，林海英，林虹，黃燕鵬.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：173-174.

[2]李雪瓊，母義明.對糖尿病患者骨科圍手術期影響預后因素的探討[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：192-196.

[3]馮惠平，蘇雁甜，蔣薇.醫(yī)護一體化營養(yǎng)管理在骨科糖尿病患者圍手術期的應用[J].嶺南現代臨床外科，2015，15（04）：519-521.

[4]徐義杰，董天宇.糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：59-60.

[5]李敏.60例骨疾病合并糖尿病患者在骨科手術圍手術期護理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（15）：42-43.

[6]張志堅，朱小敏，邱雪立.糖尿病患者骨科手術圍手術期血糖控制的探討[J].實用醫(yī)技雜志，2007（08）：1022-1023.