李文清

【摘 要】目的：探究?jī)?nèi)科臨床治療小兒重癥哮喘的方法。方法：樣本選取時(shí)間：2018年5月--2019年10月;樣本構(gòu)成：我院收治的小兒重癥哮喘患者70例;分組情況：根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對(duì)照組）各35例。對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組行內(nèi)科綜合治療，對(duì)比不同治療方法療效、臨床癥狀改善情況。結(jié)果：對(duì)照組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽、喘息、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)科臨床綜合治療對(duì)小兒重癥哮喘臨床癥狀改善顯著，療效確切，縮短治療時(shí)間、住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科綜合治療;小兒重癥哮喘;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

小兒重癥哮喘臨床表現(xiàn)為：咳嗽、喘息，給患兒及家庭帶來(lái)嚴(yán)重影響。所以，臨床鼓勵(lì)及早治療，但不同藥物臨床療效不同。常規(guī)治療藥物有：抗感染、吸氧、抗感染，治療效果不理想。為此，我院提出內(nèi)科綜合治療方案（甲潑尼龍、硫酸鎂、氨茶堿），獲得了理想的治療效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

樣本選取時(shí)間：2018年5月--2019年10月;樣本構(gòu)成：我院收治的小兒重癥哮喘患者70例;分組情況：根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對(duì)照組）各35例。

對(duì)照組：男（n=21），女（n=14），年齡0.4--8（平均：2.3±0.2）歲。病情持續(xù)時(shí)間1--30h（平均：10.2±3.2）h。

研究組：男（n=19），女（n=16），年齡0.5--7（平均：2.2±0.1）歲。病情持續(xù)時(shí)間1--28h（平均：9.6±3.1）h。70例患者病歷資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：吸氧、抗感染、祛痰、激素治療。提供氨茶堿注射液，注射量2--4mg，將5%葡萄糖與50ml注射液融合，1日2次，持續(xù)治療1周。

研究組：甲潑尼龍（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103047）劑量：1--2mg/kg，70ml5%葡萄糖溶液融合后靜滴，1日3次，控制時(shí)間50min。1d日后變?yōu)?日2次，3d治療后適當(dāng)減少劑量，7d添加激素藥物。同時(shí)，25%硫酸鎂，濃度與劑量分別為0.5--1.5%、0.1%--0.3mg/kg1d。隨后，氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094197）靜滴，給予抗感染與補(bǔ)液治療。最后，監(jiān)測(cè)血壓、尿糖、血鉀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）對(duì)比不同治療方案治療效果，分為顯效（患者哮喘癥狀消退，無(wú)哮鳴音）、有效（臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)改善甚至加劇）。（2）對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間：哮鳴音消失、咳嗽、喘息、住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同治療方案治療效果

研究組臨床癥狀消退22例，有明顯好轉(zhuǎn)12例。對(duì)照組臨床癥狀消退16例，有明顯好轉(zhuǎn)10例?？傆行剩?7.14%）優(yōu)于對(duì)照組（74.29%）（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者臨床癥狀消失時(shí)間

研究組臨床癥狀消失時(shí)間：哮鳴音消失（3.21±1.02）、咳嗽（4.37±1.22）、喘息（4.03±1.11）、住院時(shí)間（6.03±1.14）少于對(duì)照組（6.31±1.58、6.97±1.62、5.97±1.06、8.93±1.54）（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒哮喘臨床癥狀：咳嗽、呼吸急促，如不及時(shí)治療將造成呼吸系統(tǒng)障礙，影響生長(zhǎng)發(fā)育與生活、學(xué)習(xí)。并發(fā)癥為肺不張、氣胸、縱膈氣腫[1]。一旦發(fā)病，家長(zhǎng)需及時(shí)帶領(lǐng)患兒就醫(yī)，常規(guī)治療以氨茶堿為主，但效果不理想。因此，探索一種安全、高效的治療方法有重要作用。我院提出內(nèi)科綜合治療（甲潑尼龍、硫酸鎂、氨茶堿）方法，獲得了顯著效果[2]。

本研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組臨床癥狀消失時(shí)間（哮鳴音消失、咳嗽、喘息、住院時(shí)間）短于對(duì)照組（P<0.05）。綜合治療效果顯著且安全，臨床治療以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)、再生、分化，讓患者細(xì)胞內(nèi)外的Na+-K+離子水平緩解，保護(hù)Ca2+-ATP酶，提升平均動(dòng)脈壓[3]。其中，甲潑尼龍具有抗炎效果，短期內(nèi)發(fā)揮藥效，保護(hù)下丘腦--垂體--腎上腺軸。氨茶堿使用時(shí)中樞神經(jīng)可刺激興奮、失眠，甚至發(fā)生驚厥、心律失常。但本文中因及時(shí)采取應(yīng)對(duì)方案而未出現(xiàn)該情況。此外，有研究提出了綜合治療小兒哮喘有利于藥物發(fā)揮協(xié)同效果，咳嗽、喘息等改善效果顯著，這一點(diǎn)在本文研究結(jié)果中也得到了證實(shí)。

綜合分析，內(nèi)科綜合治療可改善患兒哮喘癥狀如：咳喘、呼吸困難，療效確切，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施內(nèi)科綜合治療。

參考文獻(xiàn)

金蕊，佟金平，苗姝.哮喘患者血清中巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1的表達(dá)及其臨床意義[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2017，23（5）：362-364.

華欣，丁明，朱曉莉.支氣管熱成形術(shù)在極重度支氣管哮喘人群中的應(yīng)用[J].國(guó)際呼吸雜志，2019，39（2）：119-123.

劉鳳輝，徐軍發(fā)，黃文婷.支氣管熱成形術(shù)治療重度支氣管哮喘的近期臨床療效觀察[J].國(guó)際呼吸雜志，2019，39（16）：1244-1248.