桂紅梅

【摘 要】目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防高齡老年長(zhǎng)期臥床患者壓力性損傷的效果。方法：研究時(shí)段2019年05月至2020年04月，我院高齡老年長(zhǎng)期臥床患者（n=10）作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式分類：對(duì)照組（n=5，常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=5，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理），對(duì)比壓力性損傷發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組壓力性損傷總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組[20.00% VS 60.00%]（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期臥床高齡患者采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理取得了較好的效果，可預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生，臨床推廣價(jià)值大。

【關(guān)鍵詞】壓力性損傷;長(zhǎng)期臥床;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-111-02

由于臨床手術(shù)治療，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，特別對(duì)于高齡患者，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高。若壓力性損傷發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成二次打擊[1]。本次選取我科室10例高齡老年長(zhǎng)期臥床患者，經(jīng)兩種方案護(hù)理，記錄整個(gè)過(guò)程，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2019年05月至2020年04月）接收的高齡老年長(zhǎng)期臥床患者（n=10）展開研究，分為2組（護(hù)理方案），即每組5例樣本?！緦?duì)照組】：男（n=3）、女（n=2）;年齡范圍62～81（平均：68.38±2.37）歲;【觀察組】：男（n=2）、女（n=3）;年齡范圍63～82（平均：69.04±2.18）歲。分析2組資料，結(jié)果均認(rèn)定無(wú)意義（P>0.05）。我院倫理協(xié)會(huì)已許可改研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情、自愿參與研究，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙者;②存在其他組織、器官病變者;③術(shù)前存在陳舊性壓力性損或病房帶入壓力性損傷的患者。

1.2 方法

【對(duì)照組】-采取常規(guī)臨床護(hù)理。

【觀察組】-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法為：①健康教育，從多方面對(duì)壓力性損傷疾病進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者及家屬對(duì)壓瘡護(hù)理目的、方法、價(jià)值具有全面的認(rèn)知。② 心理護(hù)理，與患者多溝通，針對(duì)其出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行疏通，提高其依從性。③臥床護(hù)理，勤翻身、擦洗、檢查、更換、按摩，從多方面下手對(duì)患者由于局部組織受長(zhǎng)期壓迫而引發(fā)壓力性損傷進(jìn)行全面預(yù)防。④清潔護(hù)理，及時(shí)清理患者大小便失禁的污穢物，保持患者皮膚的干燥、潔凈、適量使用紫草油涂抹患處及受壓部位。針對(duì)由引流、排汗導(dǎo)致的皮膚潮濕進(jìn)行防潮措施。對(duì)皮膚干燥的患者，進(jìn)行涂抹潤(rùn)膚乳劑。⑤監(jiān)護(hù)護(hù)理，對(duì)每次翻身需要進(jìn)行記錄，并向患者的家屬進(jìn)行有效的溝通與解釋，包括次數(shù)、時(shí)間、體位等，按照翻身計(jì)劃表嚴(yán)格執(zhí)行，并詳細(xì)檢查易發(fā)生壓瘡部位。已達(dá)到護(hù)患共同協(xié)作。⑥飲食護(hù)理，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，對(duì)平日飯量少的患者，進(jìn)行適當(dāng)加餐，對(duì)腸蠕動(dòng)弱的患者進(jìn)行物理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者壓力性損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0，觀察指標(biāo)以“%”展現(xiàn)、并開展“x2”檢驗(yàn);組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組壓力性損傷共3例（60.00%），觀察組僅發(fā)生1例（20.00%），對(duì)照組明顯多于觀察組（P<0.05）。（詳情見(jiàn)表1）

3 討論

壓力性損傷也被稱為壓力性潰瘍，局部組織由于長(zhǎng)期受到壓迫及摩擦從而引發(fā)皮膚組織產(chǎn)生持續(xù)性缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)潰爛或病理性壞死。其中大部分患者其病因是由于長(zhǎng)時(shí)間臥床[2]。其壓力性損傷發(fā)生率與臥床時(shí)間成正比?；颊弋a(chǎn)生壓力性損傷時(shí)，感染率會(huì)極大增高，對(duì)康復(fù)十分不利，甚至對(duì)生命具有嚴(yán)重影響，對(duì)壓力性損傷的預(yù)防護(hù)理意義重大[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種具有針對(duì)性護(hù)理模式，主要具有兩個(gè)側(cè)重點(diǎn)： 一是針對(duì)疾病的預(yù)防，在疾病未發(fā)生時(shí)，針對(duì)發(fā)病因素采取針對(duì)措施，阻止發(fā)生疾病; 二是在發(fā)生疾病后，針對(duì)其發(fā)病因素迅速給予相應(yīng)護(hù)理措施，防止惡化。臨床上采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防壓力性損傷意義重大[4]。從文中可知，壓力性損傷發(fā)生率觀察組為20.00%（1/5）較對(duì)照組的60.00%（3/5）明顯偏低（P<0.05）。

由上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防高齡老年長(zhǎng)期臥床效果顯著，減少了壓力性損傷的發(fā)生，可于臨床中推行、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣玉坤.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年臥床壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（24）：277-278.

[2]付麗明，邱小雪，陳玉蓓等.預(yù)見(jiàn)性壓力性損傷防范干預(yù)措施在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（01）：80-81+95.

[3]朱校燕，楊平玉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者壓力性損傷發(fā)生的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：124-125.

[4]許小梅，郝艷芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施對(duì)外科長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：191-193.