張繼紅　孫躍輝

【摘 要】目的：對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。方法：按照就診順序?qū)⒍虝盒阅X缺血發(fā)作患者110例分為研究組與對照組。所有短暫性腦缺血發(fā)作患者均接受基礎(chǔ)治療;研究組患者加用瑞舒伐他汀治療，對照組患者加用阿托伐他汀治療。記錄兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)，在治療前與治療6個月后對所有短暫性腦缺血發(fā)作患者行頸動脈超聲檢查，觀察斑塊數(shù)量及面積變化。結(jié)果：兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療期間均無腎功能損害、肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生;兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)治療IMT和斑塊面積均得到改善，治療6個月后，與對照組相比，研究組IMT和斑塊面積明顯更小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可減小IMT、斑塊面積，對消除或減輕頸動脈斑塊有積極作用。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動脈粥樣硬化斑塊的消除作用更明顯，建議優(yōu)先推廣。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;斑塊

【中圖分類號】R78.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-065-02

短暫性腦缺血發(fā)作患者容易誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織壞死，威脅患者生命健康[1]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人群短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率約為每年0.31-0.64/1000人。引起短暫性腦缺血發(fā)作最常見的原因就是動脈粥樣硬化，故目前對頸動脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行有效治療是改善短暫性腦缺血發(fā)作的一大熱點(diǎn)研究方向[2]。本次研究旨在觀察瑞舒他汀與阿托伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動脈粥樣硬化斑塊數(shù)量及面積的改善作用，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018年5月-2019年5月在我院接受治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者110例，經(jīng)血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中雙側(cè)頸動脈斑塊形成72例，占65.45%，單側(cè)頸動脈斑塊形成38例，占34.55%。排除惡性腫瘤患者?；A(chǔ)病類型：糖尿病56例，占50.91%，高血壓80例，占72.73%，高脂血癥86例，占78.18%?；颊吣挲g53-75歲，中位年齡（65.42±7.21）歲;男78例，女32例。按照就診順序?qū)⑺卸虝盒阅X缺血發(fā)作患者分為研究組（55例）與對照組（55例），保證兩組患者的基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有短暫性腦缺血發(fā)作患者均接受基礎(chǔ)治療：依達(dá)拉奉、胞磷膽堿、阿司匹林（100mg/d）等藥物治療;研究組患者加用瑞舒伐他汀治療，對照組患者加用阿托伐他汀治療。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀用法：均為睡前口服，劑量為10mg/d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)，在治療前與治療6個月后對所有短暫性腦缺血發(fā)作患者行頸動脈超聲檢查，觀察斑塊數(shù)量及面積變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)量資料用（x±s）標(biāo)志，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療期間安全性 對照組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療期間出現(xiàn)1例肌酸激酶稍增高，1例轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，研究組出現(xiàn)2例肌酸激酶稍增高，3例轉(zhuǎn)氨酶升高，兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療期間均無腎功能損害、肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 斑塊數(shù)量及斑塊面積 治療前研究組、對照組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）分別為（1.65±0.71）mm、（1.64±0.78）mm，斑塊面積分別為（29.42±4.81）mm2、（29.64±4.27）mm2，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)治療IMT和斑塊面積均得到改善，治療6個月后，與對照組相比，研究組IMT和斑塊面積明顯更小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

頸動脈粥樣硬化是引起短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素之一，這一結(jié)論為短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療提供了新的思路。臨床常使用他汀類藥物治療頸動脈粥樣硬化，他汀類藥物穩(wěn)定粥樣硬化斑塊和抑制斑塊炎癥反應(yīng)的作用已得到臨床醫(yī)生的認(rèn)可，本次研究所用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均屬于他汀類藥物。研究結(jié)果顯示，兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者經(jīng)治療IMT和斑塊面積均得到改善，治療6個月后，與對照組相比，研究組IMT和斑塊面積明顯更小，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。組短暫性腦缺血發(fā)作患者治療期間均無腎功能損害、肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性有基本保證。

綜上所述，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可減小IMT、斑塊面積，對消除或減輕頸動脈斑塊有積極作用。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動脈粥樣硬化斑塊的消除作用更明顯，建議優(yōu)先推廣。

參考文獻(xiàn)

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課題：廊坊市科技局2019年自籌經(jīng)費(fèi)計(jì)劃項(xiàng)目，立項(xiàng)編號：2019013043，負(fù)責(zé)人：張繼紅，項(xiàng)目名稱：瑞舒伐他汀對短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂水平及頸動脈斑塊的影響觀察研究。