謝慧勇 孫貴蘭 梁青青

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的術(shù)中護(hù)理配合臨床效果。方法：抽取本院（2018年4月-2019年8月）收治的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分2組，即對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組50例用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例增中術(shù)中護(hù)理配合措施，對(duì)比手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石時(shí)，采用術(shù)中護(hù)理配合措施，既可縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，還可減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石;術(shù)中護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于膽囊結(jié)石治療中。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛小等優(yōu)點(diǎn)，且取得了顯著的治療效果[1]。但在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療時(shí)，因儀器、設(shè)備較多，需要配合有效的術(shù)中護(hù)理措施，以此來盡快完成手術(shù)，減少術(shù)中并發(fā)癥[2]。故本次對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的術(shù)中護(hù)理配合臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例本院收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)段：2018年4月-2019年8月，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（n=50）：31例男性、19例女性，年齡在30-60歲之間，平均年齡（45.08±10.19）歲;病程2-6個(gè)月，平均病程（4.17±1.05）個(gè)月。觀察組（n=50）：30例男性、20例女性，年齡在31-62歲之間，平均年齡（46.20±10.06）歲;病程2-7個(gè)月，平均病程（4.55±1.00）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)兩組基本資料，無差異（P>0.05）。100例參與研究者均符合WHO制定膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，基于此，觀察組配合術(shù)中護(hù)理措施，即方法：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前，由巡回護(hù)理人員與病房護(hù)士做好交接工作，了解患者病情與記錄，手術(shù)中，如需開腹，及時(shí)做好備皮措施，即備皮面積需以乳頭水平至大腿以上處，對(duì)臍部做好針對(duì)性的消毒工作。巡回護(hù)士需主動(dòng)與患者、家屬交流，了解心理狀態(tài)，為其普及手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境，并于術(shù)前檢查患者是否佩戴首飾，如有及時(shí)摘除。由器械護(hù)士做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，與術(shù)者溝通，做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，并以患者病情與發(fā)病癥狀，做好相應(yīng)的應(yīng)急備案，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，做好急救藥物準(zhǔn)備。手術(shù)中，全身麻醉時(shí)采用氣管插管。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，由巡回護(hù)士根據(jù)患者病情與標(biāo)記，做好安全核查工作，明確手術(shù)的安全性、嚴(yán)謹(jǐn)性;做好手術(shù)靜脈通道、麻醉工作，引導(dǎo)患者保持舒適的體位，并固定好四肢，做好氣腹器連接，檢查二氧化碳鋼瓶是否有損壞，并對(duì)其壓力值進(jìn)行觀察，保證壓力處于合理范圍內(nèi)。術(shù)中，跟術(shù)者做好溝通，協(xié)助醫(yī)生工作，觀察患者生命體征。器械護(hù)士需與巡回護(hù)士做好器械運(yùn)行工作，了解其是否正常運(yùn)行，保證器械按時(shí)完成的情況下，在無菌環(huán)境下開展護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)流程，正確傳遞手術(shù)器械，術(shù)中如需中轉(zhuǎn)開腹，巡回護(hù)士需做好手術(shù)設(shè)備的更換及清點(diǎn)工作。（3）術(shù)后護(hù)理：患者麻醉清醒后，與麻醉師配合將患者送回病房，做好交接工作。仔細(xì)整理手術(shù)器械，做好其清潔、消毒等后期工作。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度：本院自制量評(píng)評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0，計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、護(hù)理滿意度），用t、[（ ）]檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率），用（ ）、（%）檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較

手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥患者，對(duì)照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥患者，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石屬于臨床最常用的一種術(shù)式，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有疼痛小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，被廣大醫(yī)生與患者所認(rèn)可[3]。但手術(shù)作為應(yīng)激源，具有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，在治療上，需要配合科學(xué)、合理的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施，輔助治療，以此來提高治療效果。

本次研究示：手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)中護(hù)理配合，通過術(shù)前巡回護(hù)士與機(jī)械護(hù)士的配合，對(duì)患者病情進(jìn)行了解，做好術(shù)前患者安撫工作，緩解患者手術(shù)壓力;同時(shí)做好手術(shù)器械準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利開展[4]。術(shù)中由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同配合術(shù)者，觀察患者生命體征，保證手術(shù)的順利完成，從而縮短手術(shù)時(shí)間;術(shù)后將患者安全送到病房，做好交接工作，提高手術(shù)完整性的同時(shí)減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度[5]。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石時(shí)，配合術(shù)中護(hù)理，對(duì)輔助提高治療效果有積極作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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