張?zhí)m芳

【摘 要】目的：觀察分析加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床效果。方法：選取我院2018年6月-2019年6月收治的112例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組采用西藥治療，研究組采用加味半夏瀉心湯治療。比較2組患者臨床總有效率、治療后臨床癥狀評(píng)分情況。結(jié)果：研究組總有效率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的80.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，研究組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療，可顯著提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀，故更值得臨床推薦與采用。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;慢性萎縮性胃炎;Hp陽性;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

慢性萎縮性胃炎（CAG）是指胃黏膜的上皮遭受侵害致使固有腺體減少，伴或不伴腸上皮化生和/或上皮肉瘤變的一種慢性胃病，臨床表現(xiàn)無特異性，常表現(xiàn)為胃脘疼痛、胃脹、噯氣、呃逆、食欲不振、乏力懶言等癥狀[1]。Hp 感染是慢性萎縮性胃炎發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。因此，根除 Hp 是治療慢性萎縮性胃炎的重要措施。本文觀察分析了加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月-2019年6月收治的112例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組與研究組。其中，研究組男性患者29例，女性患者27例，年齡28-81歲，平均年齡（54.12±8.94）歲。對(duì)照組男性患者30例，女性患者26例，年齡29-78歲，平均年齡（54.21±8.89）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療：阿莫西林膠囊1 g/次、奧美拉唑20 mg/次、果膠鉍2粒/次、克拉霉素0.5 g/次，每日3次。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)用藥2周，復(fù)查Hp，轉(zhuǎn)陰后再與維酶素聯(lián)合治療6個(gè)月，其中維酶素使用劑量為1 g/次，每日3次。有消化不良、腹脹者加用促動(dòng)力藥嗎丁啉，膽汁反流者加用促動(dòng)力藥及中和膽汁的黏膜保護(hù)劑達(dá)喜。研究組使用加味半夏瀉心湯進(jìn)行治療，藥方如下：制半夏15 g，黃連6 g，黃芩10 g，黨參10 g，干姜6 g，炙甘草6 g，薏苡仁30 g，白花蛇舌草30 g，菝葜30 g，大棗15 g。胃痛加延胡索20 g，香附12 g;胃脹加川佛手20 g，枳殼12 g，八月札12 g;噯氣呃逆加旋覆花12 g，竹茹6 g，赭石30 g;食欲不振加焦山楂12 g，焦六曲12 g，焦谷芽12 g。煎煮藥汁至350～400 ml，1天1劑，早晚口服，需連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈為臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜恢復(fù)正常，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正常或消失;顯效為臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜病變積分減少2 級(jí)以上，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生病理積分減少2 級(jí);有效為臨床主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變積分減少1 級(jí)，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生病理積分減少 l 級(jí);無效為達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。比較兩組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等臨床癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

如表1所示，研究組總有效率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的80.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等雜志評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，主要病癥特征為腺體減少、胃黏膜萎縮變薄等，重度患者可能會(huì)出現(xiàn)異型增生、腸化生等病理變化[2]。目前臨床較為常用的治療慢性萎縮性胃炎的方法是服用西藥，但西藥不良作用頗多，因而近幾年來中醫(yī)療法開始步入人們視野。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“反酸”等范疇。加味半夏瀉心湯由《傷寒論》半夏瀉心湯化裁而成，方中制半夏、干姜之辛散合黃芩、黃連之苦降，可以協(xié)調(diào)恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降;甘草、大棗之甘溫可以扶助正氣，恢復(fù)脾胃功能;薏苡仁，白花蛇舌草、菝葜祛濕通絡(luò)、解毒消積，有抗 Hp 感染、抗腫瘤的作用，防止其向胃癌發(fā)展[3]。本研究根據(jù)患者辨證進(jìn)行加減，效果更加顯著。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的80.36%;與對(duì)照組比較，研究組治療后早飽、噯氣、腹脹以及惡心等評(píng)分均明顯降低。綜上所述，在治療 Hp 陽性慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用加味半夏瀉心湯治療，可顯著提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀，故更值得臨床推薦與采用。

參考文獻(xiàn)

彭海平，保繼瓊，趙敏，等.加味半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎32例[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（2）：94-96.

劉茂先.加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（23）：3520-3523.

劉錦垣.加味半夏瀉心湯輔治慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（7）：837-838.