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【摘 要】目的：分析肝硬化背景下應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)于肝細(xì)胞肝癌患者的診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年3月～2019年8月我院87例肝硬化病例并根據(jù)其合并癥情況分組，均進(jìn)行肝臟彩色多普勒超聲檢查，統(tǒng)計(jì)診斷結(jié)果。結(jié)果：A組的動(dòng)脈相多為高回聲，而門(mén)脈相和延遲相則多數(shù)為低回聲;B組的動(dòng)脈相、門(mén)脈相、延遲相多數(shù)均屬于等回聲，C組動(dòng)脈相多為低回聲，而門(mén)脈相和延遲相則多數(shù)為等回聲，A組、B組、C組彩色多普勒超聲檢查征象比較均P<0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查對(duì)于肝硬化背景下的肝細(xì)胞肝癌患者診斷價(jià)值較優(yōu)質(zhì)，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;彩色多普勒超聲;肝細(xì)胞肝癌;診斷

【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

肝硬化病人機(jī)體中肝臟細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間處在損傷及修復(fù)過(guò)程中，同時(shí)部分再生結(jié)節(jié)出現(xiàn)不典型改變，致使不典型增生結(jié)節(jié)產(chǎn)生，進(jìn)而誘發(fā)肝細(xì)胞肝癌，患者的上述病理過(guò)程較為緩慢，通過(guò)對(duì)部分再生結(jié)節(jié)、不典型增生結(jié)節(jié)以及肝細(xì)胞肝癌進(jìn)行及早明確診斷有利于早期擬定合理科學(xué)的治療措施來(lái)提高患者的治療價(jià)值[1]。超聲檢查的主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在無(wú)創(chuàng)性高和可重復(fù)等，能夠?qū)颊卟≡顑?nèi)部進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，有助于對(duì)病變情況進(jìn)行有效的客觀測(cè)量與分析，有利于明確病變特征。

1 資料與方法

1.1 線性資料

隨機(jī)抽取2017年3月～2019年8月我院87例肝硬化病例，根據(jù)其合并癥情況分組，A組（合并肝細(xì)胞肝癌組，27例）：性別比，男∶女=18∶9;就診時(shí)年齡42～77歲，均值（58.3±0.6）歲。B組（合并部分再生結(jié)節(jié)組，29例）：性別比，男∶女=19∶10;就診時(shí)年齡40～79歲，均值（59.3±0.6）歲。C組（合并不典型增生結(jié)節(jié)組，31例）：性別比，男∶女=20∶11;就診時(shí)年齡41～79歲，均值（58.5±0.4）歲。各組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 A組肝硬化合并肝細(xì)胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者均接受彩色多普勒超聲檢查，指定同一名高年資、高職稱超聲檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作。儀器選用GELOGIQC5PRO彩色多普勒超聲診斷儀及配套凸陣探頭（頻率3.5-5.0MHz）。記錄A組肝硬化合并肝細(xì)胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后得出結(jié)論。

1.2.2 超聲檢查方法 確認(rèn)待檢者于本次檢查前空腹8h及以上，檢查時(shí)協(xié)助待檢者取平臥位，常規(guī)超聲平掃掌握肝臟大小、形態(tài)、回聲等指標(biāo)，注意肝臟內(nèi)腫塊情況，記錄其數(shù)量、位置、大小等信息。彩色多普勒超聲掃查腫塊回聲（側(cè)方、邊緣、后方）、與周圍血管關(guān)系等，顯示肝固有動(dòng)脈血管內(nèi)徑并觀察血流頻譜，計(jì)算肝動(dòng)脈血流量、平均血流速度等平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間行Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，繪制ROC曲線，對(duì)超聲診斷效能進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組肝硬化合并肝細(xì)胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者均順利完成彩色多普勒超聲檢查，經(jīng)分析可知三組二維超聲平掃均可見(jiàn)類圓形略低回聲灶，彩色多普勒超聲檢查顯示病灶內(nèi)可見(jiàn)血流回聲（點(diǎn)狀），其中A組患者中4例（14.81%）表現(xiàn)出病灶內(nèi)豐富血流回聲，B組、C組未見(jiàn)此表現(xiàn)。進(jìn)一步分析可知，A組的動(dòng)脈相多為高回聲，而門(mén)脈相和延遲相則多數(shù)為低回聲;B組的動(dòng)脈相、門(mén)脈相、延遲相多數(shù)均屬于等回聲，C組動(dòng)脈相多為低回聲，而門(mén)脈相和延遲相則多數(shù)為等回聲，A組、B組、C組彩色多普勒超聲檢查征象比較均P<0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1。

3 討論

本文通過(guò)針對(duì)不同組別患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析可知，A組肝硬化合并肝細(xì)胞肝癌患者、B組肝硬化合并部分再生結(jié)節(jié)患者、C組肝硬化合并不典型增生結(jié)節(jié)患者具有并不相同的彩色多普勒超聲檢查特征。提示在肝硬化背景下對(duì)于肝細(xì)胞肝癌患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有較高的診斷效能，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握待檢者實(shí)際臨床癥狀及既往病史、藥物治療史等資料，結(jié)合其彩色多普勒超聲檢查結(jié)果綜合判斷病情，對(duì)提高此類病患診治效果具有重要價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對(duì)于肝硬化背景下的肝細(xì)胞肝癌患者診斷價(jià)值較優(yōu)質(zhì)，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

吳暢，劉海玲，劉薇薇， 等.HepPar-1、GPC3、AFP及Ki-67在肝細(xì)胞肝癌中的表達(dá)及相關(guān)性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（9）：3-7.

錢相君，曲春楓，魯鳳民.肝癌腫瘤標(biāo)記物在超聲篩查監(jiān)測(cè)早期肝細(xì)胞癌中的作用不可或缺[J].肝臟，2019，24（8）：851-853.