王連花

【摘 要】目的：探討骨科護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018年11月-2019年10月本院骨科接診的病患84例，用奇偶數(shù)字分組法均分2組。研究組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)比日常生活活動(dòng)能力和并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：研究組干預(yù)后日常生活活動(dòng)能力（89.54±4.92）分、焦慮情緒（8.11±1.84）分，優(yōu)于對(duì)照組（77.13±4.68）分、（14.37±2.16）分，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%，比對(duì)照組19.05%低，P<0.05。結(jié)論：選擇預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引法對(duì)骨科病患進(jìn)行干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后及心態(tài)改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科;并發(fā)癥;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-010-01

意外事故是導(dǎo)致骨科疾病的一個(gè)重要原因[1]，通過(guò)積極的治療能夠?qū)颊叩膫檫M(jìn)行有效的控制，但創(chuàng)傷恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，且創(chuàng)傷部位的活動(dòng)受到一定限制，使得患者自理能力明顯降低，不僅增加了其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還對(duì)其生活質(zhì)量造成了不利影響[2]。為此，護(hù)士有必要做好骨科疾病患者臨床治療期間的護(hù)理工作，以盡可能的消除患者的負(fù)性情緒，提高創(chuàng)傷康復(fù)效果。本文旨在分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引用于骨科中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的是骨科病患共計(jì)84例，收治入院時(shí)間2018年11月-2019年10月。根據(jù)奇偶數(shù)字分組原理劃分成研究、對(duì)照組（n=42）。研究組女性18例，男性24例;年齡20-78歲，均值（40.58±6.92）歲;腰椎間盤突出癥者7例，骨折者26例，頸椎病者5例，其它骨科疾病者4例。對(duì)照組女性19例，男性23例;年齡19-78歲，均值（40.03±7.15）歲;腰椎間盤突出癥者6例，骨折者27例，頸椎病者6例，其它骨科疾病者3例?；颊吲R床資料完整，簽署知情同意書。2組疾病類型等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)、病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備和基礎(chǔ)護(hù)理等，研究組加用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引：（1）充分了解患者基本資料，評(píng)估病情，注意觀察臨床體征及表現(xiàn)。主動(dòng)與患者溝通，詢問(wèn)其身體感受，評(píng)估疼痛程度，了解性格特征。根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合患者的病情，總結(jié)骨科患者康復(fù)期間存在的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，找到護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，經(jīng)分析后制定出個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）強(qiáng)化心理輔導(dǎo)力度，在患者入科之后，要耐心向其介紹病區(qū)環(huán)境，告知各項(xiàng)規(guī)章制度，同時(shí)告訴患者主治醫(yī)師的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)等，若有必要，可為患者介紹該醫(yī)師治療成功的案例，以增強(qiáng)患者自信心。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者講述疾病基礎(chǔ)病理知識(shí)，并告知其治療方法、實(shí)施流程和預(yù)期療效等，若患者對(duì)此存在疑惑要耐心解釋，以取得其積極配合。主動(dòng)與患者溝通，對(duì)于患者的病情要予以深切的同情。利用帶激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言安撫患者，鼓勵(lì)患者將心中的想法說(shuō)出來(lái)，并教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如：呼吸療法或者音樂(lè)療法等。（3）于病床旁安裝防護(hù)欄，避免患者墜床。確保地面清潔與干燥，及時(shí)對(duì)地面上的積水進(jìn)行清除，予以防滑處理，避免患者滑倒?；颊呦麓不顒?dòng)期間，安排家屬或者護(hù)士對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，以免患者發(fā)生意外事件。（4）囑患者每日按時(shí)作息，避免熬夜，確保失眠時(shí)間充足。根據(jù)患者病情狀況和體制，制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)食譜，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)病情恢復(fù)。將早期功能訓(xùn)練的重要性告訴患者，以提高其參與訓(xùn)練的積極性。合理運(yùn)用抗生素，以免出現(xiàn)感染的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，利用ADL量表對(duì)2組干預(yù)前/后的日常生活活動(dòng)能力作出評(píng)價(jià)，最高分100，評(píng)分越高，日常生活活動(dòng)能力就越強(qiáng)[3]。

根據(jù)漢密爾頓焦慮量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組干預(yù)前/后的焦慮情緒作出評(píng)價(jià)，分值越低，患者焦慮情緒就越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）、χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析 研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%，比對(duì)照組19.05%低，P<0.05。如表1。

2.2 日常生活活動(dòng)能力分析

尚未干預(yù)時(shí)，2組日常生活活動(dòng)能力對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05。干預(yù)結(jié)束后，研究組日常生活活動(dòng)能力比對(duì)照組強(qiáng)， P<0.05。如表2。

2.3 焦慮情緒分析

對(duì)2組尚未干預(yù)時(shí)焦慮情緒對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組干預(yù)結(jié)束后焦慮情緒比對(duì)照組輕，P<0.05。如表3。

3 討論

現(xiàn)階段，骨科疾病在我國(guó)臨床上十分常見(jiàn)，且多數(shù)都具有較強(qiáng)的突發(fā)性，能夠引起劇烈疼痛以及活動(dòng)功能受限等癥狀，不僅損害了患者的身心健康，同時(shí)還對(duì)其生活質(zhì)量造成了不利影響[5]。另外，骨科疾病的恢復(fù)期也比較長(zhǎng)，特別是對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，其康復(fù)過(guò)程更加漫長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者更容易出現(xiàn)焦慮與緊張的負(fù)性情緒，影響了病情的恢復(fù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引為新興的一種護(hù)理手段，能夠?qū)⒆o(hù)理知識(shí)和醫(yī)學(xué)理論當(dāng)做是基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者制定出更加合理且更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，從而有助于為患者病情的恢復(fù)創(chuàng)造出一個(gè)更有利的條件[6]。多項(xiàng)研究表明，通過(guò)開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引工作，能夠從護(hù)患溝通、健康教育、心理輔導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和飲食指導(dǎo)等方面出發(fā)，予以患者更加細(xì)致的護(hù)理，以有效改善其心態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情早日康復(fù)。此研究中，研究組干預(yù)結(jié)束后焦慮情緒比對(duì)照組輕，日常生活活動(dòng)能力比對(duì)照組強(qiáng)，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引對(duì)減輕患者焦慮程度、增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力及提高并發(fā)癥預(yù)防效果具有顯著作用。

綜上，于骨科常規(guī)護(hù)理中運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引，可取得顯著成效，且利于患者焦慮情緒的緩解，日常生活活動(dòng)能力的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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