張玉玲 褚宏娥

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量影響。方法：選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=40）及常規(guī)組（n=40），常規(guī)組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒給予綜合護(hù)理模式干預(yù)，并分析兩組患兒臨床效果、再出血率、神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）。結(jié)果：觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;觀察組患兒NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組總有效率為92.50%，常規(guī)組總有效率為72.50%（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血患兒中應(yīng)用效果顯著，能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低患兒神經(jīng)損傷程度，提高患兒生存質(zhì)量，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理模式;新生兒;顱內(nèi)出血;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

顱內(nèi)出血時(shí)新生兒期較為常見(jiàn)的疾病以及死亡原因之一，這一疾病主要是由于分娩過(guò)程中胎兒缺氧或是產(chǎn)傷所導(dǎo)致的[1-2]，此外，新生兒不恰當(dāng)?shù)母邼B輸液或是相關(guān)凝血因子缺乏也會(huì)導(dǎo)致這一疾病。新生兒顱內(nèi)出血死亡率高，常常導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，生活質(zhì)量不高[3-4]。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量影響，選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2018年6月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組（n=40）及常規(guī)組（n=40）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與常規(guī)組的在胎齡、性別等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組患兒均采用常規(guī)治療方案。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組則采用綜合護(hù)理模式干預(yù)，其主要內(nèi)容如下：

1.2.1 病情防御與觀察 若是考慮為顱內(nèi)出血，應(yīng)該提倡宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU進(jìn)行待產(chǎn)，一旦出生立即進(jìn)行救治。護(hù)理人員要觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，可以采取瞳孔反射以及足心刺激來(lái)確定，同時(shí)，要仔細(xì)觀察患兒鹵門情況，若是顱骨縫隙變大，且鹵門呈現(xiàn)張緊狀態(tài)，則立即報(bào)告醫(yī)生，立即給予脫水劑[5-6]。此外，應(yīng)該密切觀察患兒生命體征，一旦出現(xiàn)異常，立即進(jìn)行救治。

1.2.2 確診后的綜合護(hù)理 確定患兒體溫，根據(jù)患兒的實(shí)際體溫進(jìn)行保溫箱溫度的調(diào)節(jié)，采取鳥(niǎo)巢式護(hù)理措施，模擬子宮內(nèi)環(huán)境。病房要定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持安靜?；純阂３纸^對(duì)的靜臥，頭肩抬高到30°，放置與棉質(zhì)小枕頭上，盡量減少對(duì)患兒的搬動(dòng)，護(hù)理動(dòng)作要輕柔，快速，必要的時(shí)候給予患兒鎮(zhèn)痛劑，防止血壓波動(dòng)。根據(jù)患兒的實(shí)際情況，調(diào)整患兒用氧量，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)律的現(xiàn)象，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[7-8]。要重視對(duì)患兒家屬的心理指導(dǎo)，為患兒家屬科普新生兒顱內(nèi)出血的相關(guān)知識(shí)，并告知其注意事項(xiàng)。此外，要重視出院指導(dǎo)，為患兒家屬講解正確喂養(yǎng)方法、相關(guān)常見(jiàn)疾病以及應(yīng)急措施，定制康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)家屬進(jìn)行實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)[9]

觀察并記錄兩組臨床效果、再出血率以及神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）。

臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒顱內(nèi)壓消失，肌張力正常;好轉(zhuǎn)：患兒顱內(nèi)壓明顯改善，肌張力有所提高，意識(shí)障礙明顯改善;無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)改善或是死亡。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)X100%。采用神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 兩組患兒再出血率及NBNA評(píng)分比較

觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組（P <0.05），觀察組患兒NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P <0.05），表2。

2.2 兩組患兒臨床效果比較

觀察組總有效率為95.00%，常規(guī)組總有效率為82.50%（P<0.05），表2.

三、討論

顱內(nèi)出血是圍生期新生兒死亡的主要病因，這一疾病病情重，發(fā)展迅速，病死率高，相關(guān)研究證實(shí)，在新生兒顱內(nèi)出血中采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高其臨床效果[10-11]。

在高危新生兒出生之后，出現(xiàn)顱內(nèi)出血的可能性較大，因此在出生后立即送到NICU病房，進(jìn)行相應(yīng)救治，能夠有效提高其臨床治療效果。綜合護(hù)理模式是一種貫穿全程的護(hù)理模式，從診斷、到病房，再到治療過(guò)程、治療過(guò)程后的護(hù)理均能為患兒提供最佳的處理措施[12-13]，本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.50%，常規(guī)組總有效率為72.50%（P<0.05），觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組（P <0.05），進(jìn)一步說(shuō)明，采用綜合護(hù)理模式能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，同時(shí)，還能夠降低再出血率，有利于患者預(yù)后。此外，觀察組患兒NBNA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P <0.05），說(shuō)明，在治療過(guò)程中采用綜合護(hù)理模式能夠避免患兒神經(jīng)損傷，提高患兒日后的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血患兒中應(yīng)用效果顯著，能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低患兒神經(jīng)損傷程度，提高患兒生存質(zhì)量，臨床優(yōu)勢(shì)顯著。

參考文獻(xiàn)

黃利娟. 不同護(hù)理方法對(duì)新生兒顱內(nèi)出血影響的比較分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）：164-165.

徐志萍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒顱內(nèi)出血治療生存質(zhì)量分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12569.

李鴿，付毅. 全面綜合護(hù)理應(yīng)用于82例新生兒顱內(nèi)出血干預(yù)效果觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2018，42（03）：55-57.

鄒文菊. 人性化護(hù)理在救治新生兒顱內(nèi)出血中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（71）：294-298.

賈洋，黃瑞玉. 整體護(hù)理在救治新生兒顱內(nèi)出血中的應(yīng)用效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（06）：136-137.

黃嬋. 對(duì)顱內(nèi)出血新生兒進(jìn)行整體護(hù)理的效果探析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（02）：172-173.

唐玉蓮. 腦出血新生兒行護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其生存質(zhì)量的影響[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（01）：37-39.

謝雪珠，李華飛，黃潔瓊. 新生兒顱內(nèi)出血相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（12）：1826-1827.

徐敏. 為發(fā)生顱內(nèi)出血的新生兒使用冰帽進(jìn)行頭部降溫的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（03）：80-82.

何莎莎. 對(duì)住院治療的肺出血新生兒進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（07）：94.

肖政，汪成瓊，胡世蕓，邱隆敏，余昌胤. 我國(guó)新生兒呼吸機(jī)通氣相關(guān)并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2015，21（11）：21-25.

高薇妮. l例孕期顱內(nèi)出血分娩后3天顱內(nèi)血腫清除術(shù)新生兒的圍手術(shù)期護(hù)理[A]. 上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第三屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)論文摘要匯編[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì)：，2017：1.

許業(yè)梅，謝麗麗，吳成云. 護(hù)理干預(yù)模式對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理體會(huì)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2375-2376.