沈思巍

【摘 要】目的：分析予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護(hù)理對(duì)其自護(hù)行為的影響。方法：采用分層抽樣法抽選78例糖尿病伴腦卒中患者納入本次實(shí)驗(yàn)，并用均等雙盲劃分法將其中39例納入對(duì)照組（予以常規(guī)出院護(hù)理），剩余39例納入觀察組（于對(duì)照組前提下加以延伸護(hù)理），觀察兩組出院前、出院后1年的自護(hù)行為評(píng)分。結(jié)果：出院前，兩組自護(hù)行為評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;出院后1年，觀察組自護(hù)行為評(píng)分比對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護(hù)理能改善其自護(hù)行為，值得采用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;糖尿病;延伸護(hù)理;自護(hù)行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

糖尿病是能夠預(yù)防和治療的，但屬于一種終生性慢性疾病，患者需接受持續(xù)醫(yī)療照護(hù)。糖尿病是腦卒中發(fā)病重要危險(xiǎn)因素之一，腦卒中是糖尿病致殘致死的主要原因，可引發(fā)吞咽障礙、失語(yǔ)以及偏癱等，使其生活質(zhì)量大大降低。腦卒中患者病情平穩(wěn)后常需在社區(qū)或者家庭中接受康復(fù)治療，但多數(shù)照顧者缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)及照顧經(jīng)驗(yàn)。延伸護(hù)理注重出院指導(dǎo)協(xié)調(diào)性與連續(xù)性，能使患者獲得不間斷專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)[1]。本文就予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護(hù)理對(duì)其自護(hù)行為的影響開(kāi)展分析，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法抽選2018年1月至2018年12月我院收治的78例糖尿病伴腦卒中患者納入本次實(shí)驗(yàn)，并用均等雙盲劃分法將其中39例納入對(duì)照組，剩余39例納入觀察組，2組男女比例分別為22：17、23：16;年齡分別為50-76歲、52-78歲，均值分別為（62.54±10.38）歲、（62.60±10.25）歲;病程分別為5-15年、5-16年，均值分別為（8.40±1.36）年、（8.48±1.14）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)治療，對(duì)照組予以常規(guī)出院護(hù)理，即出院前給患者開(kāi)展評(píng)估與健康指導(dǎo)，同時(shí)出院后進(jìn)行1年隨訪。觀察組予以延伸護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）組建延伸護(hù)理小組：成員包含3-4名經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)護(hù)士，共同制定延伸護(hù)理流程，同時(shí)協(xié)調(diào)護(hù)理實(shí)施期間所有問(wèn)題。定期開(kāi)展培訓(xùn)并予以考核，通過(guò)考核后參與此次研究。于醫(yī)師指導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)方案制定，社區(qū)護(hù)士給患者和其家屬開(kāi)展健康指導(dǎo)，監(jiān)督其建立起良好生活習(xí)慣，協(xié)助其控制血糖。（2）延伸護(hù)理方案內(nèi)容：①出院前2d，要求責(zé)任護(hù)士給患者開(kāi)展個(gè)體評(píng)估，同時(shí)建立健康檔案，給患者和其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)講座，和社區(qū)護(hù)士及時(shí)聯(lián)絡(luò)。②出院后第1、第2周，社區(qū)護(hù)士給患者進(jìn)行家庭訪視，同時(shí)制定出康復(fù)計(jì)劃，監(jiān)督其合理飲食，協(xié)助其進(jìn)行血壓、血糖測(cè)量。③出院后間隔1個(gè)月給患者開(kāi)展1次評(píng)估與家庭訪視，同時(shí)進(jìn)行疾病健康講座，對(duì)提出的問(wèn)題予以積極解答，協(xié)助患者進(jìn)行隨機(jī)血糖、血壓測(cè)量，間隔3個(gè)月進(jìn)行1次糖化蛋白測(cè)量，每月首周責(zé)任護(hù)士給患者開(kāi)展個(gè)體化電話指導(dǎo)，掌握其病情，同時(shí)評(píng)估其遵醫(yī)行為。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，將自我管理較好患者選作組長(zhǎng)，和社區(qū)內(nèi)病友一同交流并傳授知識(shí)，做好疾病管理。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇自護(hù)行為量表[2]分別在出院前、出院后1年對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)估，內(nèi)容包含足部護(hù)理、血糖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)、飲食等6各方面，得分越高，說(shuō)明自護(hù)行為能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)依次用（）、%表示，組間差異選擇SPSS 18.0軟件依次行t、檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異明顯。

2 結(jié)果

出院前，兩組自護(hù)行為評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;出院后1年，觀察組自護(hù)行為評(píng)分比對(duì)照組更高（P<0.05）。如表1：

3 討論

糖尿病伴腦卒中患者出院后仍需長(zhǎng)期用藥以控制自身的血糖水平，需要患者家屬更仔細(xì)地給患者提供照顧，但因患者和其家屬在家庭未接受搭配有效訓(xùn)練及指導(dǎo)，不能對(duì)健康問(wèn)題作出準(zhǔn)確判斷，極易導(dǎo)致病情惡化，因此，患者出院后給其開(kāi)展延伸護(hù)理十分必要[3-4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組出院后1年自護(hù)行為評(píng)分比對(duì)照組更高，這與劉霄[5]等研究中的結(jié)果相一致，說(shuō)明延伸護(hù)理能改善患者的自護(hù)行為?？紤]可能是經(jīng)組建延伸護(hù)理小組，給組內(nèi)成員開(kāi)展培訓(xùn)和考核，一同解決所有疑難問(wèn)題，制定出延伸護(hù)理流程，通過(guò)管理工具分析目前存在的問(wèn)題，能使流程更具規(guī)范性。予以患者個(gè)體化評(píng)估及指導(dǎo)，社區(qū)深入給患者和其家屬開(kāi)展健康宣教，充分掌握患者需求及心理狀態(tài)，避免其因未接受有效護(hù)理造成病情復(fù)發(fā)或者加重。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，選擇自我管理良好患者當(dāng)作組長(zhǎng)，和社區(qū)病友之間加強(qiáng)疾病知識(shí)交流，有助于更好地控制疾病，改善患者自護(hù)行為。

總之，予以糖尿病伴腦卒中患者延伸護(hù)理能改善其自護(hù)行為，值得臨床推廣。

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