王群++林玉梅++賀春雪

摘要：目的 研究產(chǎn)科病房新生兒給予新生兒水療后的臨床效果。方法 200名新生兒按照分娩順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組每天常規(guī)進(jìn)行沐??；觀察組于新生兒出生后24 h給予10 min的水療1次/d；記錄新生兒體重、排出黃胎便時(shí)間，睡眠情況，每天監(jiān)測(cè)記錄新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)。結(jié)果 觀察組新生兒在睡眠時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、生理性體重下降恢復(fù)時(shí)間及新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，0.05）。結(jié)論 新生兒水療促進(jìn)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，提高嬰幼兒的抗病能力；促進(jìn)疾病康復(fù)，促進(jìn)親子感情交流，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；水療；效果；延伸護(hù)理

新生兒水療又指新生兒游泳，是指新生兒出生24 h后，在專門(mén)安全措施保護(hù)下，在經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的人員操作和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的一項(xiàng)特定階段的人類(lèi)水中早期保健活動(dòng)。在20 世紀(jì)60 年代初，俄羅斯產(chǎn)科醫(yī)師柴可夫斯基采用“水中分娩法”讓孕婦在水中分娩嬰兒，將剛出生的嬰兒直接放入水中，任其自由活動(dòng)[1]。受此啟發(fā)，其他國(guó)家開(kāi)始關(guān)注嬰兒游泳訓(xùn)練。我國(guó)于近年引入，將其列為產(chǎn)后延伸服務(wù)的重要內(nèi)容，已有數(shù)萬(wàn)名新生兒參加游泳訓(xùn)練。觀察發(fā)現(xiàn)泳療對(duì)嬰兒整體素質(zhì)的提高具有積極的促進(jìn)作用。另外，新生兒水療是中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童發(fā)育專業(yè)委員會(huì)和四川省生殖健康協(xié)會(huì)推薦的嬰兒早教項(xiàng)目，繼而開(kāi)展的特殊護(hù)理項(xiàng)目。我科于2014年5月開(kāi)展新生兒水療，至今已對(duì)600多名新生兒進(jìn)行了水療護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年5月～9月200名出生滿24 h足月順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的新生兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的新生兒；孕周32～36 w分娩的體重在1800～2500 g的早產(chǎn)兒；以及無(wú)需特殊處置的低體重兒；出生10 h至出院，體溫正常無(wú)臍部感染及皮膚感染的新生兒；新生兒疾病康復(fù)后期者；自愿參與本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：難產(chǎn)兒Apgar評(píng)分<7分者，3 d以內(nèi)禁忌，3 d后可進(jìn)行；患有新生兒合并癥并發(fā)癥有特殊治療者；小于孕32 w的早產(chǎn)兒及<1800 g極低體重兒；臍部有感染者；不愿參與本研究。其中男嬰112例，女?huà)?8例，出生體重2300～4200 g，日齡2～5 d，Apgar評(píng)分8～10分。分組：根據(jù)分娩順序隨機(jī)分為觀察組（水療組）103例和對(duì)照組（沐浴組）97例，兩組新生兒在性別、出生體重、日齡、Apgar評(píng)分等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組每天常規(guī)進(jìn)行沐浴。觀察組于新生兒出生后48 h給予10 min的水療1次/d。設(shè)定室溫 26℃～28℃，水溫38℃～40℃ ，水深以新生兒足底不能觸及為準(zhǔn)。水療前半小時(shí)停止進(jìn)食，檢查游泳圈的安全性，套上后檢查下頜部是否墊托在頸部，常規(guī)為新生兒臍帶貼上防水臍貼，以防感染。入水前讓新生兒先適應(yīng)水中的溫度與環(huán)境，然后將新生兒逐漸緩慢的放入水中。責(zé)任護(hù)士及監(jiān)護(hù)人與新生兒進(jìn)行交流。為防止交叉感染，游泳池內(nèi)用專用一次性塑料袋，并做到1人1池水。水療后取下護(hù)臍貼，擦干身體。水療結(jié)束與監(jiān)護(hù)人查對(duì)無(wú)誤后交予監(jiān)護(hù)人。記錄新生兒體重、排出黃胎便時(shí)間，睡眠情況，每天監(jiān)測(cè)記錄新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、生理性體重減輕恢復(fù)時(shí)間及24 h睡眠時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1，觀察組新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1水療利于胎便排出和生理性體重下降的恢復(fù) 新生兒水療是通過(guò)特定的水溫、水質(zhì)讓溫和良好的水刺激皮膚，通過(guò)感覺(jué)器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，增加迷走神經(jīng)的興奮，全身及雙腿運(yùn)動(dòng)引起脊髓排便中樞興奮，加快胎糞排出和胎便轉(zhuǎn)黃的時(shí)間。新生兒在水中自由的活動(dòng)可增加內(nèi)臟和肌肉的活動(dòng)強(qiáng)度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及時(shí)排空，對(duì)寶寶的生理性黃疸有改善及治療的作用。新生兒在水中協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，由水波、水壓帶來(lái)的循環(huán)系統(tǒng)和骨骼肌系統(tǒng)興奮，使機(jī)體耗氧量增加，促進(jìn)代謝，增強(qiáng)食欲 [2]。同時(shí)，水療刺激新生兒體內(nèi)生長(zhǎng)激素水平升高，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝，使新生兒較全面地吸收營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體重的正常增長(zhǎng)和身體發(fā)育?？梢允剐律鷥旱奶ケ阍缗?，促進(jìn)食物消化吸收，使生理性體重下降迅速恢復(fù)。本組研究觀察組在胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、生理性體重減輕恢復(fù)時(shí)間及新生兒經(jīng)皮黃疸指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。

3.2水療可以促進(jìn)嬰幼兒行為與潛能的發(fā)展 早期良好的育兒刺激，對(duì)腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面均有重要影響。游泳水療，可促進(jìn)新生兒智能和體能的發(fā)育。水療符合新生兒的生理需要，具有安全感，得到身心的撫慰，減少煩惱與哭鬧，有利于正常睡眠的建立。觀察中發(fā)現(xiàn)，新生兒水療后，其睡眠特別安穩(wěn)、充足，也為神經(jīng)中樞的良性發(fā)育提供了基礎(chǔ)條件，觀察組水療后24 h睡眠時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組。因此，新生兒游泳作為對(duì)嬰兒的一項(xiàng)綜合的不添加額外藥物或治療的手段，能使新生兒得到最自然的活動(dòng)，使出生正常的新生兒盡快適應(yīng)陌生的外界環(huán)境，消除不良情緒，在行為神經(jīng)發(fā)育方面有積極的促進(jìn)作用，使新生兒更健康、更安全的成 長(zhǎng)[3]。通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)的綜合信息傳遞，有利于新生兒智商和情商發(fā)育[4]。

3.3水療可以促進(jìn)母子間的情感交流 社交能力、自知能力屬于情感智力，即情商。情商在孩子一生的發(fā)展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功與否，20%取決于IQ（智商），80%取決于EQ（情商），EQ高有快樂(lè)積極的人生觀，成功幾率大大提高[5]。

嬰兒水療基于對(duì)新生兒以及嬰兒生理、心理的研究，提倡嬰兒父母、醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒施行早期水療，方法簡(jiǎn)單，投資小，不需要過(guò)高的條件，只要愛(ài)心和耐心，無(wú)疑將會(huì)促進(jìn)我國(guó)嬰兒身心的發(fā)展水平，對(duì)正常嬰兒產(chǎn)生積極影響，有利于早期智力的開(kāi)發(fā)，提高人口素質(zhì)。本研究只針對(duì)產(chǎn)科病房未出院的新生兒進(jìn)行的水療，研究效果有很大局限性，對(duì)于出院后嬰兒遠(yuǎn)期效果監(jiān)測(cè)及父母是否堅(jiān)持水療缺乏臨床資料，但是新生兒水療作為產(chǎn)科病房對(duì)新生兒開(kāi)展的延伸性服務(wù)措施，效果也是明顯的，也符合衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨，值得產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鮑秀蘭.新生兒行為與0歲～3歲潛能開(kāi)發(fā)指南[M].北京：中國(guó)商業(yè)出版社，2001：267-268.

[4]秦振庭.圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)[M].2版.北京：能源出版社，1989：154-167.

[5]詹莉.CCSOS同步感覺(jué)組合k-6激新生兒、嬰兒智能開(kāi)發(fā)游泳水療法[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1-47.

編輯/羅茗柯