耿艷靈

【摘要】目的：分析超聲心動(dòng)圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：病例選取時(shí)間：2018年10月--2019年10月;研究樣本定義為：56例我院收治的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?；颊?，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對照組），每組各28例。對照組接受冠狀動(dòng)脈造影診斷技術(shù)，研究組接受超聲心動(dòng)圖診斷技術(shù)。比較不同診斷技術(shù)臨床價(jià)值、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組診斷吻合率（96.43%）高于對照組（75%）（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常操作簡單、檢出率高、不良反應(yīng)小，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖;冠心病;節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常;冠狀動(dòng)脈造影;應(yīng)用價(jià)值;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-236-01

冠心病多發(fā)于45歲以上人群，病因：冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足導(dǎo)致機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，給患者生活帶來影響?！肮跔顒?dòng)脈造影”是冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。超聲心動(dòng)圖有無創(chuàng)無痛、操作簡單的優(yōu)勢。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是一種安全、穩(wěn)定的微創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。為此，選擇2018年10月--2019年10月收治的冠心病患者為研究對象，對不同診斷技術(shù)效果展開分析，具體如下。

1研究對象與方法

1.1研究對象

病例選取時(shí)間：2018年10月--2019年10月;研究樣本定義為：56例我院收治的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常患者，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對照組），每組各28例。

對照組：男患者12例，女患者16例，年齡47--77（平均：62.5±12.5）歲。病情持續(xù)0.5--7.5（平均：4.1±1.2）年。

研究組：男患者18例，女患者10例，年齡48--76（平均：61.4±11.4）歲。病情持續(xù)0.4--7.4（平均：4.0±1.3）年。56例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：冠狀動(dòng)脈造影：患者保持平臥位，消毒、穿刺。經(jīng)下肢股動(dòng)動(dòng)脈將導(dǎo)管輸送至主動(dòng)脈確定冠狀動(dòng)脈，當(dāng)確定插口后注入造影劑，結(jié)合造影劑冠狀動(dòng)脈對患者病情診斷。冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常癥狀：冠狀動(dòng)脈造影流向異常。

超聲心動(dòng)圖診斷：患者保持平臥位，超聲檢查，分段對心臟切面、心室長軸切面與系列的短軸切面檢查。對患者左心室階段劃分，重點(diǎn)為9、16節(jié)段。檢查各切面運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，異常運(yùn)動(dòng)圖像凍結(jié)截圖分析計(jì)算節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常范圍。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩種冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷結(jié)果：右心室流出道異常、左心室舒末徑異常、左心房內(nèi)徑異常、左心房與右心室內(nèi)徑均異常。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、低血壓。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷結(jié)果比較

研究組診斷吻合率（96.43%）高于對照組（75%）（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組惡心1例、無嘔吐、低血壓1例。對照組分別為4例、2例、3例?？偛涣挤磻?yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05），詳見表2。

3討論

常見冠心病診斷有心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、CT等[1]。其中，心電圖臨床較為常見，但存在假陰性或假陽性現(xiàn)象難以成為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢出率高。不過，該項(xiàng)診斷技術(shù)費(fèi)用高、操作繁瑣，對患者身體有一定損傷。超聲心動(dòng)圖診斷通過聲波特有的性質(zhì)展開心臟檢查并診斷，較以上兩項(xiàng)技術(shù)，超聲心動(dòng)圖既綜合了優(yōu)勢又彌補(bǔ)了不足，被很多患者、醫(yī)生所認(rèn)可[2]。

超聲心動(dòng)圖可以準(zhǔn)確診斷病情狀態(tài)、心臟生理功能、生理解剖結(jié)果，監(jiān)測左心室收縮、舒張性、二尖瓣返流、假性室壁瘤等[3]。本研究中，研究組診斷吻合率高于對照組（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)（7.14%）低于對照組（32.14%）（P<0.05）?？偠灾曅膭?dòng)圖診斷精準(zhǔn)性高，醫(yī)生能夠根據(jù)其他手段（如：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、多巴酚丁胺）等提高診斷敏感性。其原理為：二維超聲心動(dòng)圖的切面上，疊加彩色編碼的實(shí)時(shí)血流顯像，在二維和M型超聲心動(dòng)圖下顯示血流方向與相對速度，提供心臟與大血管內(nèi)血流時(shí)間、空間信息。該診斷技術(shù)不僅能定性還可以定量[4]。冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常接受超聲心動(dòng)圖檢查原因?yàn)椋航?jīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的超聲心動(dòng)檢查是否有運(yùn)動(dòng)下的心肌缺血、有無心臟功能受損、收縮減低、射血分?jǐn)?shù)下降等。同時(shí)還可以檢查有無瓣膜關(guān)閉不全、心肌穿孔、心包填塞等。在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷中有較高準(zhǔn)確性，操作簡單、費(fèi)用低，適用于臨床診斷應(yīng)用。

綜合分析，超聲心動(dòng)圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床應(yīng)用效果顯著，診斷效能高、不良反應(yīng)小，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]楊黎明，趙博文，洪玉才.初學(xué)者應(yīng)用5分鐘A-F簡便記憶法床旁超聲心動(dòng)圖在診斷急性胸痛中的價(jià)值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（1）：90-95.

[2]鄢磊，阮琴韻，屈朝陽.二維超聲心動(dòng)圖檢測非ST段抬高型心肌梗死節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)異常的價(jià)值[J].中國介入影像與治療學(xué)，2017，14（4）：233-237.

[3]陳捷，章瑾瑜，陸建洪.阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合治療冠心病早期心功能減退患者的臨床研究[J].心腦血管病防治，2017，17（2）：152-154.

[4]伍瓊，羅喆，洪李鋒.中老年冠心病患者超聲心外膜脂肪墊厚度與冠狀動(dòng)脈易損斑塊的相關(guān)性研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2019，38（1）：34-36.