孫翠梅

【摘要】目的：分析超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎中的臨床療效。方法：選取2017年1月至2019年1月36例醫(yī)院收治的急性膽囊炎患者，根據(jù)兩組患者手術方式的不同分為觀察組與對照組。對照組采取膽囊造瘺術，觀察組則采取超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術。觀察兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎臨床治療中具有較好的臨床療效與安全性。

【關鍵詞】超聲引導;膽囊穿刺置管引流術;急性膽囊炎;臨床療效

【中圖分類號】R657.41

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-071-01

0引言

急性膽囊炎多由于膽囊管梗阻以及急性細菌感染引起，多數(shù)患者伴隨膽囊結石。目前臨床常采用膽囊切除術進行治療，然而臨床實踐表明，若急性膽囊炎患者病程超過72小時，其局部充血水腫明顯，行膽囊切除術較為困難，同時亦容易引起多種并發(fā)癥，這使得患者的預后受到較大的影響。而對于一些高危人群，患者機體基礎較差，對膽囊切除術難以耐受，其治療方法應簡單有效，例如局部麻醉下行膽囊造瘺術，可以達到減壓、引流的目的。相較傳統(tǒng)膽囊造瘺術，超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術是一種新興的治療方法，因其簡便、安全、有效等特性，越來越廣泛地應用于急性膽囊炎的治療中。文章選取2017年1月至2019年1月36例醫(yī)院收治的急性膽囊炎患者，主要針對超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎中的臨床療效展開分析，報道如下。

1對象和方法

1.1臨床資料

選取2017年1月至2019年1月36例醫(yī)院收治的急性膽囊炎患者，根據(jù)兩組患者手術方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組18例患者中有男10例，女8例;年齡為46-72歲，平均（56.8±8.3）歲，對照組18例患者中有男11例，女7例;年齡為43-75歲，平均（55.3±7.5）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取膽囊造瘺術

具體措施為：根據(jù)患者的具體情況采取局麻或硬膜外麻醉，麻醉起效之后取右上腹經(jīng)腹直肌切口或右側肋緣下切口，然后在膽囊內(nèi)放置引流管并固定，之后縫合切口，術后給予常規(guī)抗感染治療。

1.2.2觀察組則采取超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術

具體措施為：術前進行超聲檢查確定膽囊位置及周圍臟器情況，在擬定穿刺點行局部浸潤麻醉后，在超聲引導下經(jīng)皮向膽囊置入18G穿刺針，抽取膽汁后置入導絲并退出穿刺針，沿著導絲置入引流管，然后退出導絲并確認引流通暢情況，然后縫合皮膚固定導管，術后行常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。本次研究臨床療效主要參照相關文獻制定：顯效：患者術后腹痛癥狀得到明顯改善，其他體征基本消失，引流液恢復正常;有效：患者的腹疼癥狀有所緩解，仍有部分體征存在，引流液仍未恢復正常;無效：患者的病情無明顯變化。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析相關數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）來表示，采用χ2進行檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗。組間比較P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

觀察組總有效率為88.9%，對照組總有效率為72.2%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為16.7%，對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為44.4%，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

急性膽囊炎屬于臨床中較為常見的急腹癥之一，多發(fā)人群為老年群體，經(jīng)皮膽囊穿刺引流術屬于治療急性膽囊炎的姑息療法，能有效緩解患者的臨床癥狀，減少病死現(xiàn)象的發(fā)生，提高患者的生活質量，促進患者預后。急性膽囊炎常由于膽結石或急性感染引起，發(fā)病突然且病情危重，以往常采用膽囊造瘺術進行治療，但是臨床實踐發(fā)現(xiàn)行膽囊造瘺術后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響了患者的預后情況，導致患者的臨床療效受到影響。同時由于疤痕較大，容易影響膽囊功能，增加膽囊結石的發(fā)生率，且存在腹腔粘連的風險，為后期實施膽囊切除術增加了治療難度。因此，需要尋找更加高效、安全的手術方案。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應用效果。隨著超聲技術在臨床中的應用，經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術的安全性也得到了進一步的提升，具有微創(chuàng)、疼痛小的優(yōu)勢，同時能夠避免對周圍組織造成損傷，保留膽囊結構，從而避免了膽囊造瘺術引起的各種并發(fā)癥，有助于降低患者的術后疼痛。但是部分患者急性發(fā)作時伴隨膽囊水腫、腹腔粘連等癥狀，提高了超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術的難度。本次研究觀察中，觀察組臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎臨床治療中具有較好的臨床療效與安全性。超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎中具有較好的應用價值，能夠保障膽囊的完整性和功能，該手術對患者造成的損傷小且預后情況好，從而能夠降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術能夠避免常規(guī)膽囊造瘺術的大切口，從而減輕了患者的術后疼痛程度，從而降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎臨床治療中具有較好的臨床療效與安全性，超聲引導下經(jīng)皮膽囊穿刺置管引流術在急性膽囊炎中的應用效果優(yōu)于膽囊造瘺術，能夠有效改善患者預后情況，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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