梁曉曉 吳莉亞 石榮娜

【摘 要】 目的：對院前急救和轉(zhuǎn)運護(hù)理干預(yù)在急性左心衰患者救治中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間94例急性左心衰患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施針對性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：有效救治時間對比，觀察組短于對照組（P<0.05）;救治有效率對比，觀察組為97.87%，高于對照組的76.60%，P<0.05。結(jié)論：對急性左心衰患者院前急救與轉(zhuǎn)運中，實施針對性護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者救治時間，提高患者救治效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性左心衰;院前急救;轉(zhuǎn)運;針對性護(hù)理

隨著現(xiàn)階段人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，心腦血管疾病發(fā)病率不斷升高，對人們的健康已經(jīng)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。急性左心衰作為常見心腦血管疾病，可誘發(fā)急性肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生，使患者出現(xiàn)缺氧、呼吸困難等癥狀，對患者生命安全構(gòu)成威脅[1]?；诖?，本次對94例急性左心衰患者進(jìn)行研究，對院前急救與轉(zhuǎn)運中針對性護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間94例急性左心衰患者，隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男性26例，女性21例，年齡最小50歲，最大84歲，平均（63.4±3.6）歲;觀察組中，男性25例，女性22例，年齡最小51歲，最大85歲，平均（63.8±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合《急性心力衰竭診斷與治療指南》中關(guān)于急性左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床表現(xiàn)、病史、體征及實驗室檢查確診;排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者、精神障礙者、意識不清者、資料不全者等。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)院前急救及轉(zhuǎn)運流程。

觀察組實施針對性院前急救及轉(zhuǎn)運護(hù)理干預(yù)，具體如下：①到達(dá)患者身邊后，對患者病情立即進(jìn)行評估，對患者神志、血壓、脈搏及呼吸等指征詳細(xì)檢查，對患者病史進(jìn)行了解，給予18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，對發(fā)病原因進(jìn)行分析，詢問患者家屬患者是否存在哮喘史、心血管疾病史、呼吸系統(tǒng)疾病史及藥物過敏史等，同時與心源性哮喘、過敏性哮喘及支氣管哮喘等疾病進(jìn)行鑒別。②對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其雙下肢保持下垂，取坐位，使回心血量減少，對心臟負(fù)荷進(jìn)行改善。給予高齡量吸氧，及時開放氣道;如患者存在肺部濕羅音，給予50%酒精加入濕化瓶內(nèi)，以有效清除患者肺泡中泡沫;對病情危重者，及時給予面罩加壓吸氧或氣管插管，給予呼吸機輔助通氣治療。③在留置靜脈針時，采用20G套管針，保證靜脈通路順暢，妥善固定留置針。在對患者搶救時，護(hù)理人員自身需保持鎮(zhèn)靜，確保各項護(hù)理技能能夠熟練應(yīng)用，避免在操作時對患者造成不必要的創(chuàng)傷。此外，護(hù)理中對患者的情緒還需進(jìn)行安撫，使患者保持良好心態(tài)，積極配合治療。④對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運時，向患者及家屬做好解釋工作，搬運患者時，保持平穩(wěn)，避免顛簸。期間護(hù)理人員需陪伴在患者身邊，對各種監(jiān)護(hù)儀器密切進(jìn)行觀察，確保管路通暢。對患者血壓、意識、脈搏、心率及呼吸等體征嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組有效救治時間進(jìn)行對比;對比兩組救治效率，顯效：治療后患者呼吸困難、肺啰音等癥狀、體征明顯緩解，血壓、呼吸、心率及血氧飽和度等回復(fù)正常;有效：治療后患者癥狀、體征改善，血氧飽和度基本恢復(fù);無效：治療后癥狀、體征無變化或加重。總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組救治時間對比

在有效救治時間方面進(jìn)行對比，觀察組為（9.68±3.12）min，少于對照組的（30.86±7.35）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.715，P<0.05）。

2.2 兩組急救效率對比

急救總有效率對比，觀察組為97.87%，高于對照組的76.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

3 討論

急性左心衰作為心腦血管疾病常見類型之一，主要因左室排血不足、左房排血受阻，導(dǎo)致肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力增加引起，具有發(fā)病急、病情變化快的特點，致死率較高[2]。所以臨床中對急性左心衰患者院前急救時，除了對患者進(jìn)行有效的救治外，還需做好急救與轉(zhuǎn)運護(hù)理工作，對患者安全轉(zhuǎn)運，減少病死率，保證救治效果的提升[3]。針對性院前急救與轉(zhuǎn)運護(hù)理的應(yīng)用，確保醫(yī)護(hù)人員第一時間到達(dá)患者身邊，為患者開展及時有效的急救處理，同時保證對患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)運，最大限度縮短患者救治時間，節(jié)約搶救時間，使患者在最短的時間內(nèi)得到最有效的治療，以提高救治效果。本次研究顯示，觀察組有效救治時間少于對照組（P<0.05）;急救有效率對比，觀察組（97.87%）高于對照組（76.60%），差異顯著（P<0.05），表明針對性院前急救與轉(zhuǎn)運護(hù)理干預(yù)措施的實施，可使患者在最短時間內(nèi)獲得最有效的救治。

綜上所述，在急性左心衰院前急救與轉(zhuǎn)運護(hù)理中，實施針對性護(hù)理干預(yù)，可提升患者救治效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧志囊.急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（11）：199+201.

[2] 黃碧芬.62例急性左心衰竭院前急救及護(hù)理效果分析[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2019，9（13）：67-69.

[3] 齊艷霞.急性左心衰竭院前急救與轉(zhuǎn)運108例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（07）：39-40.