張蕊

【摘要】目的：探析人文關(guān)懷干預(yù)在血透患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值。方法：本研究2018年1月至2019年1月，選取期間診療的68名行血透的慢性腎衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為X組（n=34）和Y組（n=34），X組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)，測評X組和Y組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和疾病不確定感量表（MUIS）評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果：干預(yù)前，兩試驗小組患者HAMA評分、MUIS評分?jǐn)?shù)值比較結(jié)果均為P>0.05，即差異不顯著。結(jié)論：人文關(guān)懷干預(yù)在血透患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血透患者;人文關(guān)懷;應(yīng)用

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-193-02

慢性腎衰竭是臨床上常見的一種疾病類型，血液透析是維持此類患者生命最為常用和有效的方式，但長時間的血液透析治療不僅給患者身體帶來巨大的痛苦，而且對疾病的不確定感加之長時間的治療，會致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[1]。針對此類患者，對其進(jìn)行有效的人文關(guān)懷，降低其不良心理狀態(tài)，對于患者疾病的治療具有積極意義。在此基礎(chǔ)上，筆者以本院診療的68名行血透的慢性腎衰竭患者為研究對象，探析人文關(guān)懷干預(yù)在血透患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值，具體研究內(nèi)容如下所示：

1資料和方法

1.1一般資料

本研究自2018年1月開始，總研究時間為1年。研究對象為研究期間診療的68名行血透的慢性腎衰竭患者，共將其隨機(jī)分為兩組，其中X組34名和Y組34名。其中X組男女患者分別為18名和16名，Y組分別為18名和16名。X組年齡為（61.87±4.95）歲，Y組為（62.82±4.87）歲。X組病程為（7.43±1.01）年，Y組為（7.39±1.04）年。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P>0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究。

1.2護(hù)理方法

X組給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包含對患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行檢測和記錄，遵醫(yī)囑設(shè)置透析參數(shù)，嚴(yán)格核對透析用藥物，對透析部位加強(qiáng)檢測，預(yù)防出血、滲血等不良情況，對患者進(jìn)行健康宣教等。

Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)，具體干預(yù)措施包含：環(huán)境干預(yù)：保證透析室內(nèi)的衛(wèi)生清潔，并在治療室內(nèi)懸掛一些裝飾品，放置一些具有凈化空氣作用的綠色植物，設(shè)置電視、書籍、報刊和雜志等物品，以有效提高治療室的溫馨度和功能性，從環(huán)境角度讓患者體會更好的人文關(guān)懷，改善其不良心理狀態(tài)。

心理干預(yù)：疾病的困擾加上每天長時間的治療，會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。對此患者治療期間護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流，及時滿足患者的需求，對患者存在的心理問題進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。提前將患者治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施告知患者，降低不良反應(yīng)發(fā)生對于患者心理狀態(tài)的影響。將一些成功案例與患者進(jìn)行分享提高患者治療信心。另外護(hù)理人員與患者家屬溝通，引導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對患者的心理支持。

身體干預(yù)：治療期間患者體位比較固定，對此應(yīng)保證患者體位舒適，并對患者壓迫位置進(jìn)行按摩，保證患者治療中的舒適度。穿刺時通過與患者交流，引導(dǎo)患者觀看感興趣的電視等方式，降低穿刺對患者帶來的疼痛和不適。

飲食干預(yù)：嚴(yán)格控制患者飲水量，飲水以比前一天排尿量多500ml為宜。嚴(yán)格控制患者兩次透析間體重的增加量，以不大于4%為宜。嚴(yán)格控制患者治療期間蛋白質(zhì)和熱量的攝入，保證患者營養(yǎng)充足，但不過量。另外，控制好患者胛、磷等元素的攝入量，并保證飲食適合患者的口味[2]。

1.3觀察指標(biāo)

測評X組和Y組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和疾病不確定感量表（MUIS）評分進(jìn)行對比分析。其中第一個指標(biāo)主要用于對患者干預(yù)前后的焦慮情緒程度進(jìn)行測評，其中評分越高表明焦慮情緒程度越嚴(yán)重[3]。第二個指標(biāo)主要用于對患者干預(yù)前后的疾病不確定感程度進(jìn)行測評，其中評分越高表明患者疾病不確定感程度越嚴(yán)重[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

X組和Y組干預(yù)前后HAMA評分、MUIS評分對比分析結(jié)果如下表所示：

結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩試驗小組患者HAMA評分、MUIS評分?jǐn)?shù)值比較結(jié)果均為P>0.05，即差異不顯著。干預(yù)后，Y組HAMA評分、HAMD評分?jǐn)?shù)值均低于X組，比較結(jié)果均為P<0.05，即差異顯著。

3討論

人文關(guān)懷是從患者的角度出發(fā)，對血液透析慢性腎衰竭患者進(jìn)行精神和生活方面的支持，以有效改善患者的不良情緒，提高其治療滿意度。本研究所應(yīng)用的人文關(guān)懷干預(yù)方法主要包含環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、身體干預(yù)和飲食干預(yù)等措施，為患者提供溫馨的治療環(huán)境，提高患者身體的舒適度，確保患者飲食的合理，并且有效疏導(dǎo)患者不良心理狀態(tài)，提高患者的治療信心。

上述研究表明，對行血透的慢性腎衰竭患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)，干預(yù)后患者HAMA評分、HAMD評分?jǐn)?shù)值均低于常規(guī)護(hù)理患者，比較結(jié)果均為P<0.05，即差異顯著，說明人文關(guān)懷干預(yù)對于消除患者疾病的不確定性及焦慮等負(fù)面情緒具有很好的效果。

綜上所述，人文關(guān)懷干預(yù)在血透患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李敏.探析人文關(guān)懷在尿毒癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].智慧健康，2018，4（10）：34-36.

[2]鐘萍蓮.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3604-3605.

[3]王秀芳，董文平.人文關(guān)懷在血透患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（01）：240-242.

[4]王麗君.營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（7）：1324-1325.