王威

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者開展基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理的價值。方法：取2018.05～2019.08接收80例腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者研究以隨機(jī)法分為2組，對照組（n=40常規(guī)護(hù)理），試驗組（n=40基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理），對比并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)指標(biāo)。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）較對照組（25.00%）低，P<0.05。試驗組恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者開展基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理對縮短住院時間、疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)理念;循證護(hù)理;腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù);并發(fā)癥

腎囊腫好發(fā)于老年人群，早期無顯著臨床癥狀隨著病情加重出現(xiàn)結(jié)石、高血壓、感染、出血、血尿等癥狀，待腎盞與囊腫、腎盂組織連接后會出現(xiàn)腰背及腹部疼痛，因腹腔鏡對機(jī)體創(chuàng)傷小、安全性高、愈合速度快等優(yōu)勢當(dāng)前廣泛應(yīng)用于腎囊腫治療中。但部分腎囊腫患者對自身病情、手術(shù)方式無準(zhǔn)確認(rèn)知，且手術(shù)為應(yīng)激反應(yīng)，若未及時消除或緩解其身心應(yīng)激狀態(tài)，會影響整體手術(shù)效果。楊麗琴[1]研究表明循證護(hù)理可降低腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，故本次選擇80例2018.05～2019.08接收腹腔鏡腎囊腫去頂減壓患者研究評價基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018.05～2019.08接受80例腹腔鏡腎囊腫去頂減壓患者研究。試驗組22例男、18例女，年齡25.62-69.72歲，均值（47.22±20.11）歲;囊腫直徑5.11-10.82mm，均值（7.53±1.49）mm。對照組21例男、19例女，年齡24.69-68.88歲，均值（46.14±20.18）歲;囊腫直徑5.24-10.74mm，均值（7.54±1.24）mm，對比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，叮囑其定期入院復(fù)查。

基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理：（1）成立小組：成立以護(hù)士長為組長的循證護(hù)理小組，指導(dǎo)小組內(nèi)成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理方法、內(nèi)涵。（2）發(fā)現(xiàn)問題：查閱本院既往護(hù)理資料分析患者心理、生理需求，匯總護(hù)理問題參考知網(wǎng)、維普等學(xué)術(shù)性網(wǎng)站制定針對性護(hù)理措施，結(jié)合本院實(shí)際情況對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。（3）護(hù)理：①術(shù)前：指定患者家屬陪同其進(jìn)行術(shù)前生理、心理檢查，導(dǎo)致其術(shù)前禁食、禁飲價值，根據(jù)患者性格、社會關(guān)系、受教育背景采用簡明扼要語言為其講述術(shù)中、術(shù)中注意事項。術(shù)前24h叮囑患者保持良好睡眠狀態(tài)，針對無法入睡者指導(dǎo)其使用鎮(zhèn)靜劑[2]。②術(shù)中：護(hù)理人員加強(qiáng)對患者生命體征、臨床癥狀的觀察，在不影響手術(shù)前提下盡可能為其選擇舒適度較高體位，術(shù)中密切配合麻醉、手術(shù)醫(yī)師完成治療。③術(shù)后：術(shù)后密切監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等變化，為其選擇沙灘椅位，參考VSA量表評價患者疼痛程度，根據(jù)其疼痛等級采用注意力轉(zhuǎn)移、藥物鎮(zhèn)靜等方法減輕患者疼痛程度。術(shù)后4h指導(dǎo)患者使用少量溫開水，待肛門排氣后指導(dǎo)其使用高膳食纖維食物，并在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下及早下床活動，以加速傷口愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后常見切口出血、感染、泌尿系統(tǒng)疾病、血栓等并發(fā)癥。②評價兩組住院時間、疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數(shù)資料檢驗值以%、卡方表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%與對照組25.00%比差異顯著（P<0.05）。

2.2 恢復(fù)指標(biāo)

試驗組：40例住院時間2.21±0.32d、疼痛程度3.15±1.05分;對照組：40例住院時間5.15±1.42d、疼痛程度5.55±1.94分，兩組對比差異顯著，t（住院時間）=14.3383，P=0.0000;t（疼痛程度）=6.8810，P=0.0000。

3 討論

腎囊腫患者隨著病情加重出現(xiàn)疼痛、血尿等癥狀，腹腔鏡雖具有極高臨床價值但因臨床未對其進(jìn)行廣泛宣傳，故患者對該術(shù)式、疾病等均無正確認(rèn)知，受手術(shù)、醫(yī)院環(huán)境等的影響腎囊腫患者出現(xiàn)各類負(fù)面情緒，臨床需選擇科學(xué)、合理護(hù)理手段降低患者圍術(shù)期身心應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率[4]。

循證護(hù)理是針對患者不同情況組建護(hù)理小組就患者實(shí)際情況進(jìn)行討論，從而實(shí)施針對性科學(xué)護(hù)理，在循證護(hù)理開展前對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握循證護(hù)理實(shí)施方法，而后結(jié)合患者情況、醫(yī)院情況對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，在滿足患者需求同時最大限度提高護(hù)理效果，降低患者術(shù)后住院時間，本研究中試驗組住院時間2.21±0.32d低于對照組5.15±1.42d，證實(shí)循證護(hù)理價值，此外循證護(hù)理由多學(xué)科協(xié)作完成，以確保手術(shù)、麻醉安全性，減少圍術(shù)期機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本研究中試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%低于對照組25.00%，故證實(shí)循證護(hù)理安全性，表明循證護(hù)理可在縮短患者住院時間同時，減少對醫(yī)療資源的損耗。

綜上，將循證護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)患者護(hù)理中可縮短患者住院時間，降低機(jī)體疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗琴，劉莉莉.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)中循證護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1499-1501.

[2] 趙華，高俊平，翟曉梅，等.加速康復(fù)外科理念在后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（23）：3771-3774.

[3] 張卓仙，唐琴，羅太勤，等.循證護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（01）：162-163.

[4] 曲蘭英，成波，李艷艷，等.基于加速康復(fù)理念的循證護(hù)理在腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（12）：20-22.