侯素霞

【摘 要】目的：分析助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：在我院2018年9月至2019年9月收治的足月產(chǎn)婦中抽取80例，以隨機信封法進(jìn)行分組，每組各40例，對照組產(chǎn)婦（助產(chǎn)士全程責(zé)任制），觀察組產(chǎn)婦（助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩）。對比兩組足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果：觀察組足月產(chǎn)婦自然分娩38例、剖宮產(chǎn)2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息2例。對照組足月產(chǎn)婦自然分娩30例、剖宮產(chǎn)10例、胎兒窘迫11例、新生兒窒息6例?？梢姡^察組足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局好于對照組足月產(chǎn)婦。結(jié)論：助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響更為積極，利于降低產(chǎn)婦疼痛感，保障產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士全程責(zé)任制;聯(lián)合;無痛分娩;足月產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;影響;分析

Abstract： To analyze the impact of midwife's full responsibility system combined with painless delivery on the outcome of full-term delivery. Methods： Eighty cases of full-term women admitted in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and grouped by the random envelope method， with 40 cases in each group， control group women （midwife full responsibility system）， and observation group women （Midwife full responsibility system combined with painless delivery）. The outcomes of term labor were compared between the two groups. Results： In the observation group， 38 cases of full-term natural labor， 2 cases of cesarean section， 1 case of fetal distress， and 2 cases of neonatal asphyxia. In the control group， 30 cases of full-term natural delivery， 10 cases of cesarean section， 11 cases of fetal distress， and 6 cases of neonatal asphyxia. It can be seen that the term birth outcome of the observation group was better than that of the control group. Conclusion： The midwife full-time responsibility system combined with painless delivery has a more positive impact on the term delivery outcomes of full-term women， which is beneficial to reduce the pain of the parturients and guarantee the outcome of delivery.

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

伴隨社會飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，對于產(chǎn)婦分娩質(zhì)量也有了更高的要求，且愈發(fā)關(guān)注于分娩質(zhì)量。分娩方式主要包含兩種，即為剖宮產(chǎn)與自然分娩，自然分娩過程中產(chǎn)婦子宮收縮，盆底遭受壓迫，會加劇產(chǎn)婦的分娩疼痛感，而產(chǎn)婦也會隨之出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，在此情況下則難以保障分娩過程的順利性。所以，為提升自然分娩率，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，本文主要研究助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年9月至2019年9月收治的足月產(chǎn)婦中抽取80例，以隨機信封法進(jìn)行分組，每組各40例，對照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（28.12±5.39）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.47±0.56）周;觀察組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡（29.36±5.66）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.82±0.57）周。對比兩組足月產(chǎn)婦各項臨床資料，無明顯差異，具備可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（一）無麻醉禁忌證產(chǎn)婦。（二）單胎足月產(chǎn)婦。（三）具有知情權(quán)，同意參與本次研究的產(chǎn)婦。（五）獲得倫理委員會批準(zhǔn)的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（一）腫瘤疾病產(chǎn)婦。（二）精神障礙產(chǎn)婦。（三）存在血液疾病史產(chǎn)婦。（四）對于本次研究不知情產(chǎn)婦。

1.4 方法

1.4.1 對照組方法 對照組足月產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士全程責(zé)任制。主要內(nèi)容包括：一對一助產(chǎn)士責(zé)任制，在生產(chǎn)前，向產(chǎn)婦及其家屬講述無痛分娩的主要優(yōu)點、特征以及相關(guān)分娩知識，密切監(jiān)護(hù)胎心，在此期間多和產(chǎn)婦溝通，予以產(chǎn)婦安慰與心理支持，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極心理[1]。分娩過程中，以按摩方式降低產(chǎn)婦分娩疼痛，密切觀察產(chǎn)婦實際產(chǎn)程變化，若發(fā)現(xiàn)存有異常，則應(yīng)及時對癥干預(yù)。

1.4.2 觀察組方法 觀察組足月產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩。助產(chǎn)士全程責(zé)任制實施與對照組一致。無痛分娩內(nèi)容主要包括：分娩初，監(jiān)測產(chǎn)婦脈氧、血壓及脈搏，監(jiān)護(hù)胎心，觀察產(chǎn)婦宮口擴張與宮縮狀況，建立靜脈通道，做好供氧準(zhǔn)備[2]。待產(chǎn)婦宮口開至2到3指時，進(jìn)行硬膜外腔穿刺，置長導(dǎo)管，以1%濃度的利多卡因3ml實施試驗，觀察產(chǎn)婦是否存在不良反應(yīng)（觀察時間：5分鐘），予以藥物麻醉。

1.5 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局，分為自然分娩、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息以及胎兒窘迫這四項指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局

觀察組足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局好于對照組足月產(chǎn)婦。兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)內(nèi)容見表一。

3 討論

在分娩過程中，疼痛屬正?，F(xiàn)象，然由于當(dāng)前產(chǎn)婦對于疼痛感的耐受性呈降低趨勢，不少產(chǎn)婦均對疼痛較敏感，同時許多產(chǎn)婦還存在精神緊張等問題，導(dǎo)致產(chǎn)婦機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)宮頸擴張困難，以及平滑肌收縮困難等情況，致使產(chǎn)婦分娩困難，甚至造成胎兒缺氧?？梢?，分娩過程中產(chǎn)婦疼痛感較強烈，會消極影響分娩進(jìn)程，危機母嬰生命健康[3]。因此，本文主要以足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局為對象，予以助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩，且獲得了明顯效果。

在本次研究中，觀察組足月產(chǎn)婦自然分娩38例、剖宮產(chǎn)2例、胎兒窘迫1例、新生兒窒息2例。對照組足月產(chǎn)婦自然分娩30例、剖宮產(chǎn)10例、胎兒窘迫11例、新生兒窒息6例?？梢?，觀察組足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局好于對照組足月產(chǎn)婦。

據(jù)調(diào)查顯示，家屬對于產(chǎn)婦具備較強的精神支撐性，然在生理方面的支撐性卻較弱，伴隨分娩過程的進(jìn)展，產(chǎn)婦家屬由于缺失了解相關(guān)分娩知識，難以指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，進(jìn)而加劇產(chǎn)婦心理壓力，甚至個別產(chǎn)婦會因此抗拒自然分娩，選以剖腹產(chǎn)方式[4]。所以，在臨床中予以產(chǎn)婦助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩，對于產(chǎn)婦而言至關(guān)重要。助產(chǎn)士不但經(jīng)驗豐富，且具備較高的職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)，能夠正確引導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)知分娩過程，緩解產(chǎn)婦消極情緒，增強產(chǎn)婦分娩信心，保障產(chǎn)婦順利分娩。

總之，助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響更為積極，利于緩解足月產(chǎn)婦分娩期間疼痛感，提高分娩效果，值得在臨床中予以推廣。

參考文獻(xiàn)

王雅端，孫加曉，顏景佳.氫嗎啡酮聯(lián)合羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，19（09）：778-781.

張燕.助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局及滿意度的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：658-659.

邢順蓮，呂偉冬，王艷芳，李雪波.產(chǎn)房開放聯(lián)合無痛分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用及對分娩過程的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（01）：75-76.

王青，于曉杰，陳庚敏，張志慧，楊欣，孫秀麗，王建六.產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生的影響因素研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（02）：112-115.