陳曉坤 肖華

【摘要】目的 探究晚期胃癌患者采用消癌平片、奧沙利鉑+替吉奧化療聯(lián)合治療的效果。方法 對2017.1～2019.12在本院接受治療的80例晚期胃癌患者進行研究，隨機抽取40例實施奧沙利鉑+替吉奧化療方案，歸為對照組;另40例在上述化療的基礎上加服消癌平片，歸為研究組，觀察臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率、疾病控制率分別為87.5%、57.5%，高于對照組的72.5%、42.5%，差異顯著（P<0.05）;研究組骨髓抑制、肝腎功能障礙發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在奧沙利鉑+替吉奧化療的基礎上加服消癌平片不僅能夠提高晚期胃癌患者的臨床療效，還能降低化療帶來的毒副作用，療效確切。

【關鍵詞】消癌平片;奧沙利鉑;替吉奧;晚期;胃癌

【中圖分類號】R749 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-129-02

胃癌是一種源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，目前該病的發(fā)病率和死亡率分別居于全球第四位、第二位，成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題[1]。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，2012年我國死于胃癌的人達到32.5萬例[2]。化療是胃癌主要的治療手段之一，能夠有效改善患者疼痛、乏力、體質(zhì)量減輕等臨床癥狀，延長患者的生存時間并提高其生存質(zhì)量。替吉奧、奧利沙鉑是治療胃癌的常見藥物，但長期使用會給人體造成較大的毒副作用，增加患者的痛苦。消癌平片近年來在臨床得到應用，已被證明能夠減輕化療帶來的不良反應。為探究消癌平片的具體療效，本文對2017.1～2019.12在本院接受治療的40例晚期胃癌患者進行研究，在奧沙利鉑+替吉奧化療的基礎上加服消癌平片，并與同時期只采取該化療方案的40例該類患者進行對比，觀察臨床療效及安全性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2017.1～2019.12在本院接受治療的80例晚期胃癌患者進行研究。隨機抽取40例歸為對照組：男23例，女17例;年齡45～75歲，平均（58.63±4.22）歲;胃癌部位：胃竇10例、胃體18例、胃底12例。另40例歸為研究組：男22例，女18例;年齡46～75歲，平均（58.98±4.28）歲;胃癌部位：胃竇9例、胃體17例、胃底14例。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比研究。

納入標準：經(jīng)影像學檢查及病理組織學檢查確診為胃癌[3];無放療、化療治療史;知情同意。排除標準：精神障礙;嚴重心、肝、腎、肺等器官功能障礙。

1.2 方法

（1）對照組：化療前30min予苯海拉明、地塞米松抗過敏。①第1d予奧沙利鉑（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥;批號：國藥準字H20050962;規(guī)格：100mL∶0.1g）130mg/m2加入500mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴注時間>2h，1次/3w。②同時予替吉奧膠囊（廠家：山東新時代藥業(yè)有限公司;批號：國藥準字H20080802;規(guī)格：20mg）口服，2～3粒/次，2次/d。（2）研究組：在上述治療的基礎上加服消癌平片（廠家：陜西健民制藥;批號：國藥準字Z20043733;規(guī)格：每片重0.3g），6～8片/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥3w。

1.3 觀察指標

療效評價標準：完全緩解（CR）：所有靶病灶消失;部分緩解（PR）：靶病灶最長徑之和與基線狀態(tài)相比減少≥30%;進展（PD）：靶病灶最長徑之和與治療開始之后所記錄到的最小靶病灶最長徑之和對比，增加20%，或出現(xiàn)一個或多個新病灶;穩(wěn)定（SD）：介于部分緩解和疾病進展之間;總有效=CP+PR;疾病控制=CR+PR+SD;以骨髓抑制、肝腎功能障礙等不良反應完成對藥物安全性的評估[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，以“χ2”對檢驗結(jié)果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組總有效率、疾病控制率分別為87.5%、57.5%，高于對照組的72.5%、42.5%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應

研究組骨髓抑制、肝腎功能障礙發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

手術是治療胃癌患者的最有效方法，但由于晚期患者病情嚴重，多數(shù)已錯過最佳的手術治療時期，故化療作為一種輔助治療方式得到臨床的廣泛使用。奧沙利鉑是臨床常用的化療藥物，屬于第3代鉑類抗癌藥，以DNA為靶作用部位，中央鉑原子與DNA形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，抑制DNA的復制和轉(zhuǎn)錄，從而殺傷腫瘤細胞，且作用效果快，與DNA結(jié)合迅速，最多需要15min即可發(fā)揮抗癌作用;替吉奧由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奧替拉西鉀（Oxo）組成，口服后FT在體內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶（5-FU），CDHP可提高5-FU濃度，維持腫瘤內(nèi)5-氟核苷酸的高濃度，從而增強抗腫瘤療效，Oxo能夠減輕胃腸道毒副反應[5]。

隨著研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥在癌癥患者中的應用具有獨特優(yōu)勢，在提高臨床療效的同時還能抑制毒副反應的發(fā)生。消癌平片的主要成分為通關藤，具有抗癌，消炎，平喘等作用?，F(xiàn)代藥理學表明，通關藤能夠抑制癌細胞的生長，誘導癌細胞凋亡;提高機體免疫力，防治癌細胞的轉(zhuǎn)移和復發(fā)，從而發(fā)揮抗腫瘤的療效[6]。本研究結(jié)果顯示加服消癌平片組總有效率、疾病控制率分別為87.5%、57.5%，高于奧沙利鉑+替吉奧化療組的72.5%、42.5%，且骨髓抑制、肝腎功能障礙發(fā)生率低于奧沙利鉑+替吉奧化療組，說明消癌平片在提高臨床療效的同時還能減少化療帶來的毒副作用，安全性高。

由此可見，對晚期胃癌患者實施消癌平片、奧沙利鉑+替吉奧化療共同治療的方案能夠在提高臨床療效的同時減輕毒副作用，安全性高。

參考文獻

[1]石巍.消癌平片在控制胃癌患者化療期間急性不良反應中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：195-196.

[2]曹喆，周劍，何玲，等.晚期胃癌患者癌癥相關性乏力的臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2017，29（9）：614-618.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.胃癌診療規(guī)范（2011年版）[J].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2012，4（5）：62-71.

[4]汪增方.消癌平片聯(lián)合SOX方案治療胃癌的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（11）：2958-2962.

[5]蘇卓彬，任惠敏，楊永江，等.替吉奧單藥與聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志，2020，40（1）：50-53.

[6]劉雪玲.消癌平片聯(lián)合調(diào)強適形放射治療老年腹腔鏡直腸癌根治術后復發(fā)的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（22）：3649-3651.

通訊作者：肖華，247970227@qq.com