黃麗萍

【摘 要】目的：探討目標(biāo)管理結(jié)合層級(jí)培訓(xùn)在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月—2019年12月期間34例重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，依據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限、專業(yè)技能，劃分高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)及新手護(hù)士，實(shí)施目標(biāo)管理結(jié)合層級(jí)培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于培訓(xùn)前，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員臨床培訓(xùn)中應(yīng)用目標(biāo)管理+層級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)管理;層級(jí)培訓(xùn);重癥醫(yī)學(xué)科;臨床培訓(xùn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

一直以來，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員培訓(xùn)工作都備受關(guān)注。在現(xiàn)代管理科學(xué)中，目標(biāo)管理的優(yōu)勢體現(xiàn)在管理制度、思想、方法等方面，在各管理領(lǐng)域應(yīng)用普遍，有效性強(qiáng)[1]。層級(jí)培訓(xùn)即依據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、工作能力等，為其劃分層級(jí)，把與之相對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)入、晉級(jí)制度確定下來，通過激勵(lì)機(jī)制，使護(hù)理人員的工作積極性、核心能力不斷提高，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)[2]。本研究簡要論述重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員臨床培訓(xùn)中目標(biāo)管理+層級(jí)培訓(xùn)臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2019年1月至2019年12月，研究對(duì)象即34例重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員。女性33名，男性1名。年齡范圍21-42歲，平均年齡（31.53±3.88）歲;主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士18名;本科生26名，大專生8名。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)置層級(jí)

在我國，尚無統(tǒng)一的層級(jí)劃分依據(jù)，絕大多數(shù)醫(yī)院從職稱、學(xué)歷、工作年限、專業(yè)技術(shù)等方面，對(duì)護(hù)理人員劃分層級(jí)，如下：高級(jí)護(hù)士6名、中級(jí)護(hù)士11名、初級(jí)護(hù)士10名、新手護(hù)士7名。其中，高級(jí)護(hù)士均在重癥醫(yī)學(xué)科從業(yè)10年以上，中級(jí)護(hù)士工作年限為6-10年，初級(jí)護(hù)士3-5年，新手護(hù)士1-2年。

1.2.2 確定崗位目標(biāo)、職責(zé)

安排護(hù)士長把各層級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)確定下來。高、中級(jí)護(hù)士主要為下級(jí)護(hù)理人員提供臨床護(hù)理指導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)?？菩?、疑難性技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)控，參與護(hù)理教學(xué)、科研工作;初級(jí)護(hù)士需明確日常護(hù)理工作內(nèi)容，執(zhí)行專科護(hù)理，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，諳熟基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理知識(shí)及急救技術(shù)，能夠?qū)ο嚓P(guān)護(hù)理問題作出準(zhǔn)確評(píng)估、判斷，執(zhí)行高難度護(hù)理操作，為新手護(hù)士提供護(hù)理指導(dǎo);新手護(hù)士則為重癥患者提供生活、基礎(chǔ)護(hù)理，熟練掌握基礎(chǔ)理論、常規(guī)護(hù)理操作、應(yīng)急預(yù)案，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作及常規(guī)處理程序。

1.2.3 培訓(xùn)方式

依據(jù)各層級(jí)人員崗位職責(zé)、目標(biāo)，把培訓(xùn)內(nèi)容確定下來。根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，定期開展醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能培訓(xùn)，理論授課+實(shí)踐操作。其中，理論授課由高、中級(jí)護(hù)士擔(dān)任，以專題講座方式進(jìn)行，內(nèi)含基礎(chǔ)、專科兩大板塊內(nèi)容。每3個(gè)月，考核總結(jié)1次，評(píng)價(jià)各層級(jí)護(hù)理人員操作技能及水平。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：分別于培訓(xùn)前后，從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理、護(hù)理文件書寫、預(yù)防院內(nèi)感染等方面，評(píng)價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員培訓(xùn)效果，單項(xiàng)分值0-10分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）采用（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著比培訓(xùn)前高，比較差異顯著（P<0.05）。具體見表1

3 討論

重癥醫(yī)學(xué)科主要服務(wù)于急性、重癥患者，該科室護(hù)理人員需具備非常高的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)。在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員臨床培訓(xùn)中，目標(biāo)管理+層級(jí)培訓(xùn)適用性強(qiáng)，其使護(hù)理人員的?？谱o(hù)理理論、技能水平及護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升[3-4]。在日常培訓(xùn)實(shí)踐中，依據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、職業(yè)技能，對(duì)其進(jìn)行層級(jí)劃分，繼而把各層級(jí)護(hù)理人員的崗位目標(biāo)、職責(zé)確定下來，從基礎(chǔ)、?？苾纱蟀鍓K，對(duì)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容、方式進(jìn)行明確，實(shí)現(xiàn)了重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作質(zhì)量及效率的雙向提升[5]。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著比培訓(xùn)前高，數(shù)據(jù)之間比較有明顯差異（P<0.05），提示目標(biāo)管理結(jié)合層級(jí)培訓(xùn)在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員臨床培訓(xùn)中適用性強(qiáng)，提高基礎(chǔ)、專業(yè)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，護(hù)理人員的護(hù)理安全管理及護(hù)理文書書寫質(zhì)量也不斷提升，并且，院內(nèi)感染得到了有效預(yù)防，為后續(xù)重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，依據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科工作特點(diǎn)，應(yīng)用目標(biāo)管理+層級(jí)培訓(xùn)方式，實(shí)施效果好，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提升，說明該方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，由于臨床資料有限，未進(jìn)行分組研究，后續(xù)將選取更多資料，進(jìn)行分組對(duì)比，得出更加科學(xué)、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

[1] 王浩月，徐亞金.目標(biāo)管理在護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：179.

[2] 鄭海燕.目標(biāo)管理在護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（69）：100.

[3] 王君，龔娟，劉容，等.重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)士規(guī)范化管理模式的建立及實(shí)施效果[J].中國護(hù)理管理，2018，18（6）：85-89.

[4] 張苜，張皚平，吳婧，等.重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生臨床研究思維培養(yǎng)初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2019，18（3）：254-257.

[5] 朱曉蕓.目標(biāo)管理在護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)中的實(shí)際應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（70）：201.