毛澤兵

【摘 要】目的分析糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于亞急性甲狀腺炎的臨床價值療效。方法將2018年6月～2019年12月本院收治的62例亞急性甲狀腺炎患者納入研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=31）、對照組（n=31）。給對照組采取常規(guī)治療，給觀察組采取糖皮質(zhì)激素治療。對比兩組的治療效果、癥狀消失時間。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率93.55%顯著優(yōu)于對照組的74.19%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的癥狀消失時間短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論給亞急性甲狀腺炎患者實施糖皮質(zhì)激素治療的效果顯著，患者癥狀得到快速緩解，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎;糖皮質(zhì)激素;臨床價值

【中圖分類號】R581.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

引言

亞急性甲狀腺炎是一種病毒感染有關(guān)的甲狀腺急性炎癥病變，常見于20～50歲的成年人，女性患者較多。近些年，該病新增人數(shù)變多，病情變化復(fù)雜，容易誤診、漏診，可復(fù)發(fā)，致使患者健康水平下降，但大部分患者能夠痊愈。臨床上治療該病多采取藥物治療，藥物總類多，包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素等等，不同藥物方案的治療效果不一[1]。有研究學(xué)者認為糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于亞急性甲狀腺炎患者更加可靠安全，不但疼痛緩解速度快，還能令患者甲狀腺功能更快恢復(fù)。于此，分析亞急性甲狀腺炎治療中糖皮質(zhì)激素的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年12月本院收治的60例亞急性甲狀腺炎患者納入研究樣本中，以隨機抽樣法分為觀察組（n=31）、對照組（n=31）。對照組中，男11例，女20例，年齡30～73歲，平均（46.25±9.72）歲。觀察組中，男12例，女19例，年齡32～75歲，平均（47.53±9.84）歲。以上資料兩組對比無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①患者均確診為亞急性甲狀腺炎;②患者臨床癥狀有甲狀腺腫大、吞咽痛、放射痛、合并乏力、發(fā)熱等表現(xiàn);③患者彩超提示局部有低回聲現(xiàn)象;④皆簽知情同意書。

排除標準：①排除甲狀腺腫瘤患者;②排除精神疾病患者;③排除對用藥過敏患者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，根據(jù)患者病情采取對癥支持、非甾體消炎鎮(zhèn)痛治療，給予布洛芬（華中藥業(yè)股份有限公司;國藥準字H42021409）0.3g口服治療，2次/d。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情施以強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司;國藥準字H33021207）每日20～30mg劑量口服治療，患者病情稍緩后，按照每周減少5mg的量維持治療，直到每日用藥量為5mg。

兩組皆持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標

①觀察兩組臨床治療有效率：顯效為體溫恢復(fù)，甲狀腺疼痛與腫大消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常;有效為體溫和甲狀腺功能恢復(fù)正常，甲狀腺疼痛與腫大改善;無效為體溫變化不顯著，甲狀腺疼痛、腫大和甲狀腺功能皆未得到改善或者加重。

②觀察兩組癥狀消失時間，包括疼痛消失、發(fā)熱消失、甲狀腺腫大消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0處理本次數(shù)據(jù)，（）以示計量資料，t檢驗;（%）以示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療療效對比

觀察組的臨床治療有效率為93.55%，高于對照組的74.19%，差異顯著（P<0.05），詳如表1.

2.2 兩組癥狀消失時間對比

對照組甲狀腺疼痛消失時間（5.76±0.83）d，甲狀腺腫大消失時間（12.38±2.35）d，發(fā)熱消失時間（3.47±1.32）d。觀察組甲狀腺疼痛消失時間（2.14±0.26）d，甲狀腺腫大消失時間（7.16±1.84）d，發(fā)熱消失時間（1.37±0.24）d。兩組臨床癥狀消失時間對比，觀察組短于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎也被稱之為肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎、亞急性疼痛性甲狀腺炎等該病的病因目前尚未明確，一般認為與病毒感染相關(guān)。相關(guān)證據(jù)顯示，發(fā)病前患者常有上呼吸道感染史，發(fā)病隨著季節(jié)而變動且具有一定的流行性。臨床表現(xiàn)分為三個階段，早期患者起病急，有畏寒、發(fā)熱、咽喉疼痛等上呼吸道癥狀，然后出現(xiàn)甲狀腺腫大疼痛，大多有甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。中期患者甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素因為感染破壞而發(fā)生耗竭，甲狀腺實質(zhì)細胞尚未修復(fù)前，血清甲狀腺激濃度可降至甲狀腺機能減退水平?；謴?fù)期患者癥狀開始好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫或者結(jié)節(jié)逐漸消失，也有患者遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。

臨床治療亞急性甲狀腺炎的藥物較多，糖皮質(zhì)激素屬于其中一種，也是臨床上常用的治療亞急性甲狀腺炎的藥物。其作為一類抗炎藥物，能夠有效調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能，抑制細胞或者體液免疫反應(yīng)，強化甲狀腺濾泡膜的穩(wěn)定性，從而抑制巨噬細胞的浸潤，以免破壞濾泡細胞。強的松是一種多見的糖皮質(zhì)激素，其擁有抗過敏和消炎的作用，對亞急性甲狀腺炎患者使用，能夠抑制其結(jié)締組織增生，降低細胞膜、毛細血管壁通透性，減少炎性滲出，令組胺和其他毒性物質(zhì)的產(chǎn)生、釋放被抑制，從而快速控制臨床癥狀，加速血沉下降，達到改善臨床癥狀的目的[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率93.55%顯著優(yōu)于對照組的74.19%，差異顯著（P<0.05）;觀察組的癥狀消失時間短于對照組，差異顯著（P<0.05）。該結(jié)果和高正春[3]的研究結(jié)論一致，其治療組的96.7%治療有效率高于參照組的76.7%。

綜上所述，給亞急性甲狀腺炎患者實施糖皮質(zhì)激素治療的效果顯著，患者的癥狀能得到快速緩解，優(yōu)于常規(guī)治療，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫秀菊.糖皮質(zhì)激素遞減停藥治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：56-57.

[2] 劉利蘭.糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎36例效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（06）：132-133.

[3] 高正春.糖皮質(zhì)激素在亞急性甲狀腺炎治療中的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（31）：145+148.