周小惠

廣西南寧市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西南寧 530409

乙肝肝硬化疾病是現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)人們身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的疾病， 并且是肝臟彌漫性病變損害終末期的常見表現(xiàn)。 乙肝肝硬化疾病的病理表現(xiàn)是肝纖維化，導(dǎo)致患者肝功能受損，日常生活受到極大的影響[1]。 在乙型肝炎疾病的臨床治療中，通過有效的治療干預(yù)可以阻止肝纖維化現(xiàn)象， 并且對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行有效的預(yù)防，進(jìn)一步降低治療難度[2]。 恩替卡韋分散片以及安絡(luò)化纖丸都屬于乙型肝炎疾病常用治療藥物， 聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步強(qiáng)化治療方案的治療有效率， 改善患者的肝臟情況，保障患者肝功能正常，從根本上保障患者的生活質(zhì)量[3]。 選取該院 2018 年 1 月—2019 年 9 月收治的60 例乙肝肝硬化患者分別給恩替卡韋分散片治療以及恩替卡韋分散片聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療各30 例進(jìn)行比較試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的乙肝肝硬化患者60 例，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30 例。其中對(duì)照組男23 例，女例 7；年齡 30～68 歲，平均年齡（50.87±3.77）歲。 觀察組男 22，女 8 例；年齡 32～70 歲，平均年齡（50.74±3.81）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院之后完善所有常規(guī)檢查，經(jīng)檢查結(jié)果證實(shí)所有患者均確診為乙肝肝硬化患者， 與臨床醫(yī)學(xué)上乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)一致； ②與醫(yī)院簽署知情同意書；③獲得醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肝病，例如肝癌、酒精性肝病等；②對(duì)兩種治療藥物存在非常明顯的過敏反應(yīng)。 兩組患者在性別以及年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用恩替卡韋分散片 （國藥準(zhǔn)字H20100019）治療方案，給藥途徑是口服使用，使用劑量為0.5 mg/片，1片/d，使用 9～18 個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用安絡(luò)化纖丸（國藥準(zhǔn)字Z20010098）治療，恩替卡韋分散片的使用方法與對(duì)照組一致，安絡(luò)化纖丸的給藥途徑是口服使用，6 g/次，2 次/d，3 個(gè)月為 1 個(gè)療程， 根據(jù)患者實(shí)際情況使用 3～6療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況。該觀察指標(biāo)主要比較的是ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）以及PTA（凝血酶原活動(dòng)度）

②觀察并比較兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)情況。該觀察指標(biāo)主要比較的是HA（透明質(zhì)酸酶）、LN（層粘連蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原）以及IV-C（Ⅳ型膠原）

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況

兩組患者治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)情況

兩組患者治療前各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 觀察組各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

恩替卡韋主要的功能就是強(qiáng)效選擇性的對(duì)乙型肝炎病毒反轉(zhuǎn)錄酶進(jìn)行有效的抑制， 是現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)上抗乙型肝炎病毒作用最常用的藥物之一[4]。 但是乙型肝炎疾病的整個(gè)疾病原因非常復(fù)雜， 因此如果僅僅使用單一的恩替卡韋治療，能夠達(dá)到的治療效果十分有限，因此往往會(huì)與其他藥物聯(lián)合使用[5]。 安絡(luò)化纖丸主要功效健脾養(yǎng)肝、涼血活血、軟堅(jiān)散結(jié)，也是臨床醫(yī)學(xué)上乙型肝炎疾病的常用治療藥物[6]。 兩種藥物聯(lián)合使用治療乙肝肝硬化可以達(dá)到更為理想的臨床效果。

在肝功能指標(biāo)情況方面， 觀察組治療后ALT、AST 以及 PTA 各項(xiàng)肝功能指標(biāo)分別為（50.69±18.32）U/L、（52.69±23.19）U/L 以及 （78.63±2.85）%； 對(duì)照組治療后 ALT、AST以及 PTA 各項(xiàng)肝功能指標(biāo)分別為 （88.30±11.36）U/L、（98.67±18.23）U/L 以及（50.69±3.19）%，觀察組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 充分說明乙肝肝硬化患者采用恩替卡韋分散片聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療能夠有效的改善肝功能指標(biāo)。 在李彩虹等人[7]的比較試驗(yàn)當(dāng)中，對(duì)照組給予恩替卡韋治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用安絡(luò)化纖丸，研究結(jié)果顯示，觀察組治療后ALT 以及AST 分別為（42.72±4.63）U/L 以及（41.45±6.21）U/L，對(duì)照組治療后 ALT 以及 AST 分別為 （71.25±7.32）U/L 以及 （90.41±9.24）U/L，觀察組的肝功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與該研究的研究結(jié)果一致。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況比較（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups before and after treatment（）

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況比較（）Table 1 Comparison of liver function indexes between the two groups before and after treatment（）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值A(chǔ)LT（U/L）治療前 治療后AST（U/L）治療前 治療后PTA（%）治療前 治療后195.37±80.26 195.48±80.35 0.365 0.306 50.69±18.32 88.30±11.36 36.974＜0.001 220.69±90.33 221.63±91.28 0.537 0.316 52.69±23.19 98.67±18.23 42.674＜0.001 45.27±1.39 45.28±1.40 0.610 0.340 78.63±2.85 50.69±3.19 19.309＜0.001

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)情況比較[（），ng/mL]Table 2 Comparison of liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups[（），ng/mL]

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)情況比較[（），ng/mL]Table 2 Comparison of liver fibrosis indexes before and after treatment between the two groups[（），ng/mL]

組別觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值HA LN PC-Ⅲ IV-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后336.38±61.35 337.45±61.58 0.471 0.204 81.65±30.71 203.21±42.38 125.674＜0.001 195.58±60.59 196.02±61.12 0.307 0.269 110.42±18.24 145.09±58.26 21.374＜0.001 296.57±62.27 297.03±60.01 0.216 0.237 130.67±60.44 252.18±55.49 130.574＜0.001 238.54±40.19 239.62±41.26 0.270 0.214 105.36±20.42 170.22±40.38 42.309＜0.001

在肝纖維化指標(biāo)情況方面，觀察組治療后HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)分別為 （81.65±30.71）ng/mL、（110.42±18.24）ng/mL、（130.67±60.44）ng/mL、（105.36±20.42）ng/mL； 對(duì)照組治療后 HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)分別為 （203.21±42.38）ng/mL、（145.09±58.26）ng/mL、（252.18±55.49）ng/mL、（170.22±40.38）ng/mL，觀察組治療后各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)均明顯由于對(duì)照組，充分說明恩替卡韋分散片聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝肝硬化能夠有效的改善患者肝纖維化指標(biāo)。 在金艷杰[8]的比較試驗(yàn)研究中，兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)之上使用恩替卡韋分散片口服治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上給予安絡(luò)化纖丸口服治療，研究結(jié)果顯示，觀察組治療后HA、LN、PC-Ⅲ以及IV-C 各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)分別為（94.59±33.52）ng/mL、（123.81±35.19）ng/mL、（92.83±41.42）ng/mL、（89.32±30.71）ng/mL； 對(duì)照組治療后 HA、LN、PC-Ⅲ以及 IV-C 各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)分別為 （125.12±36.61）ng/mL、（162.63±36.11）ng/mL、（422.68±91.89）ng/mL、（170.22±40.38）ng/mL，觀察組的肝纖維化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與該研究的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在乙肝肝硬化患者的臨床治療中，采用恩替卡韋分散片聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療能夠有效的改善患者肝情況，同時(shí)對(duì)肝纖維化現(xiàn)象進(jìn)行有效的抑制，為患者的肝提供更為有效的保障， 以促達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。