岳權(quán)

【摘要】 目的 觀察溫補(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效。方法 58例處于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各29例。觀察組采用溫補(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療， 對照組采用單純西藥治療。觀察比較兩組治療前后的圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評分;第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）和第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）指標(biāo);免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）指標(biāo)。結(jié)果 治療后， 觀察組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ評分分別為（57.25±6.51）、（42.32±7.12）、（57.45±5.52）、（43.75±6.27）分， 均低于對照組的（64.33±5.47）、（50.64±6.25）、（62.27±6.61）、（54.39±6.54）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組FEV1%和FEV1/FVC指標(biāo)分別為（70.25±4.48）%、（74.45±3.66）%高于對照組的（66.29±5.51）%、（62.65±6.31）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組IgA、IgG及IgM指標(biāo)分別為（1.28±0.12）、（8.65±1.04）、（0.69±0.13）g/L， 高于對照組的（0.70±0.10）、（7.12±0.90）、（0.38±0.08）g/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期采用溫補(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療的療效顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫補(bǔ)肺腎方;西藥;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.070

近年來， 隨著人們生活水平的日益提高、生活習(xí)慣的改變以及人口老齡化社會的到來， 慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢[1]。慢性阻塞性肺疾病在處于穩(wěn)定期時， 是治療的關(guān)鍵時期， 臨床應(yīng)當(dāng)要采取綜合性的治療手段， 特別是要合理選擇藥物， 以盡可能的提高預(yù)后。本文為觀察溫補(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效， 現(xiàn)在2019年度本院收治的處于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者中選取58例， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2019年度本院收治的58例處于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料齊全;③本人或家屬知情同意本研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②合并心肝腎等臟器功能障礙者;③合并高血壓、糖尿病及惡性腫瘤者;④合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者;⑤妊娠期或哺乳期婦女。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各29例。觀察組男17例、女12例;年齡53～75歲， 平均年齡（62.52±6.34）歲;病程3～12年， 平均病程（5.78±2.61）年;對照組男16例、女13例;年齡在52～76歲， 平均年齡（61.75±5.72）歲;病程3～14年， 平均病程（6.02±2.66）年;兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采用溫補(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療， 對照組采用單純西藥治療， 兩組療程均為6個月。溫補(bǔ)肺腎方為：取麥冬、山藥、山茱萸各15 g， 丹皮、澤瀉、茯苓各12 g， 熟地黃、生黃芪各30 g， 五味子、杏仁各9 g， 人參葉、陳皮各6 g;以水煎服， 500 ml/劑， 1劑/d， 分早晚兩次服用。西藥治療為：口服孟魯司特鈉片（魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083372）， 10 mg/次， 1次/d;同時以硫酸特布他林霧化液（瑞典AstraZeneca AB， 注冊證號H20140108）行氧氣驅(qū)動霧化， 5 mg/次， 6 ml/min， 2次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后觀察比較兩組治療前后的SGRQ評分（癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分）;FEV1%和FEV1/FVC指標(biāo);IgA、IgG及IgM指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后的SGRQ評分比較 治療前， 兩組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分， 均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后FEV1%和FEV1/FVC指標(biāo)比較治療前， 兩組FEV1%和FEV1/FVC指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組FEV1%和FEV1/FVC指標(biāo)高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后IgA、IgG及IgM指標(biāo)比較 治療前， 兩組IgA、IgG及IgM指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IgA、IgG及IgM指標(biāo)高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”， 是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一。該病主要臨床癥狀是不完全可逆性的氣流限制， 其發(fā)生主要與大氣污染、吸煙以及遺傳等因素有關(guān)[2]。慢性阻塞性肺疾病是中老年人的常見病與多發(fā)病， 特點是病情遷延難愈， 所以常給患者帶來極大的困擾， 更會嚴(yán)重影響到患者的正常生活和睡眠。另外， 如果慢性阻塞性肺疾病治療不當(dāng)?shù)脑挘?還可能會引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥， 如肺氣腫、呼吸衰竭等， 從而威脅到患者的生命安全[3]。故而， 慢性阻塞性肺疾病一旦確診， 必須要及時進(jìn)行有效的治療干預(yù)。

在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期， 臨床一般是采用西藥給患者治療， 目的是止咳、平喘、祛痰及擴(kuò)管等[4]。然而， 經(jīng)許多實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)， 單純西藥治療的療效時常不夠理想， 尤其是對IgA、IgG、IgM指標(biāo)的改善效果不明顯， 故本院考慮在西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)學(xué)中屬于“喘證”、“肺脹”等范疇， 其發(fā)病根本在于肺氣虧虛， 肺氣虧虛則致脾腎不足[5]。該病標(biāo)在肺、制在脾、本在腎， 故治療應(yīng)以溫補(bǔ)肺腎為主[6]。溫補(bǔ)肺腎方是中藥名方， 源自《本草綱目》， 方中熟地黃可滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)血填精;山茱萸可澀精、養(yǎng)肝、養(yǎng)腎;杏仁可止咳、祛痰、潤肺;五味子可納氣補(bǔ)腎;山藥可補(bǔ)脾、固精;丹皮可瀉肝火;陳皮可止咳平喘;人參、黃芪等可補(bǔ)肺氣。溫補(bǔ)肺腎方無論是在慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作期還是穩(wěn)定期均可使用， 而在穩(wěn)定期的療效更為明顯， 可顯著改善患者的肺功能和免疫功能， 促進(jìn)IgA、IgG、IgM的表達(dá)上升恢復(fù)[7]。另外， 方中五味子、山茱萸等還可在一定程度上緩解西藥的副作用， 使用藥更加安全[8]。

本文研究結(jié)果顯示：治療后， 觀察組癥狀、疾病影響、活動能力、SGRQ總分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎脺匮a(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療能夠更顯著地改善患者的生活質(zhì)量。治療后， 觀察組FEV1%和FEV1/FVC指標(biāo)高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎脺匮a(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療對患者的肺功能改善效果更好。治療后， 觀察組IgA、IgG及IgM指標(biāo)高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎脺匮a(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療對患者的免疫功能改善效果更佳。

綜上所述， 在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期采用溫補(bǔ)肺腎方結(jié)合西藥治療的療效顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-03-09]