寧陽(yáng)

【摘要】 目的 探討肺炎支原體感染患兒應(yīng)用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素序貫療法的臨床效果。方法 92例肺炎支原體感染患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。對(duì)照組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療， 觀察組患兒采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療。對(duì)比兩組患兒的治療效果及治療前后炎癥指標(biāo)、肺功能指標(biāo)， 分析兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為93.5%， 明顯高于對(duì)照組的76.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.312， P<0.05）。治療后， 觀察組白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平分別為（9.8±4.4）、（3.9±1.5）、（16.8±7.2）ng/L， 均低于對(duì)照組的（14.1±6.3）、（7.7±3.7）、（23.3±8.1）ng/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組最大呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比（FVC%）水平均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療對(duì)肺炎支原體感染患兒的病情控制具有顯著成效， 有助于改善患兒的炎癥因子水平， 安全性高， 且患兒肺功能也得到了改善， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼龍;阿奇霉素;序貫療法;肺炎支原體感染;炎癥免疫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.056

肺炎支原體感染多發(fā)生于兒童， 是常見(jiàn)的嬰幼兒呼吸道傳播疾病， 患兒自身的身體免疫力差、抵抗力差， 由此， 臨床必須開(kāi)展積極、有效治療， 控制病情發(fā)展， 并減少不良反， 確保治療安全[1]。在常見(jiàn)的治療藥物中則包括布地奈德、阿奇霉素等， 本文則結(jié)合了甲潑尼龍， 從而分析不同藥劑作用下的病情改善結(jié)果。本文選取2019年1～12月本院收治的肺炎支原體感染的患兒作為研究對(duì)象， 探討甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素序貫療法對(duì)肺炎支原體感染患兒的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1～12月本院收治的92例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象， 其中男43例， 女49例;年齡2～11歲， 平均年齡（5.2±2.9）歲。多數(shù)患兒有咳嗽、氣促、發(fā)熱等病癥， 部分患兒則有胸痛、咳嗽等， 在檢查中血清特異性抗體為陽(yáng)性。將患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各46例。排除對(duì)治療藥劑過(guò)敏以及心肝腎器質(zhì)性疾病的患兒。實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展均得到了患兒家屬的同意， 并簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療， 如平喘、止咳。對(duì)照組患兒采用阿奇霉素序貫療法治療， 即在治療初期給予阿奇霉素10 mg/（kg·次）， 1次/d， 間隔4 d后， 再連續(xù)用藥3 d， 10 mg/（kg·次）， 1次/d， 再間隔4 d后繼續(xù)上述治療措施。觀察組采用甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療， 阿奇霉素用法用量同對(duì)照組;甲潑尼龍1 mg/（kg·次）， 1次/d靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的治療效果及治療前后炎癥指標(biāo)、肺功能指標(biāo)， 分析兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒抗體檢查為陰性， 且肺部陰影完全消退;顯效：患兒抗體檢查為陰性， 臨床癥狀有明顯改善， 肺部陰影吸收改善;有效：患兒肺部陰影部分吸收， 且臨床癥狀有好轉(zhuǎn);無(wú)效：上述指標(biāo)均未發(fā)生變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。炎癥指標(biāo)包括IL-6、IL-8及TNF-α。抽取患兒靜脈血， 在采集血清后采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法對(duì)血清中TNF-α水平進(jìn)行測(cè)定。肺功能指標(biāo)包括PEF、FEV1和FVC。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組治療痊愈20例、顯效15例、有效8例、無(wú)效3例， 總有效率為93.5%（43/46）;對(duì)照組治療痊愈14例、顯效12例、有效9例、無(wú)效11例， 總有效率為76.1%（35/46）;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 5.312， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療前后炎癥指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組IL-6、IL-8及TNF-α水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IL-6、IL-8及TNF-α水平分別為（9.8±4.4）、（3.9±1.5）、（16.8±7.2）ng/L， 均低于對(duì)照組的（14.1±6.3）、（7.7±3.7）、（23.3±8.1）ng/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組PEF、FEV1及FVC%水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組PEF、FEV1及FVC%水平均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒尚未發(fā)生明顯不良反應(yīng)， 但有輕微的嘔吐和惡心問(wèn)題， 均得到了改善控制。

3 討論

肺炎支原體感染屬于兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 以秋冬季節(jié)更為常見(jiàn)。以學(xué)齡前兒童為高發(fā)群體， 該疾病與機(jī)體免疫紊亂有關(guān)[2]。支原體肺炎發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致免疫應(yīng)答， 隨后則會(huì)出現(xiàn)干咳、痙攣性咳嗽等癥狀。當(dāng)患兒感染肺炎支原體后， 病菌可以在體內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間， 這也是疾病容易復(fù)發(fā)的因素， 如果不及時(shí)治療， 則會(huì)引起其他系統(tǒng)功能病變[3]。患兒在臨床上則有發(fā)熱、頭痛等表現(xiàn)， 但很多家長(zhǎng)以為會(huì)是普通感冒， 故而缺乏重視， 沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)治療， 而病程的延遲也會(huì)導(dǎo)致病情的加重。