張麗芬 劉玲 王培燊

【摘要】 目的 探究健康體檢人群非高密度脂蛋白膽固醇水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性。方法 120例健康體檢者作為本次研究對象， 利用多普勒超聲檢測體檢者的頸動脈內(nèi)中膜厚度， 根據(jù)結(jié)果將其分為正常組（96例）、斑塊組（10例）和增厚組（14例）。同時進(jìn)行血脂檢測， 利用Frost法計算非高密度脂蛋白膽固醇， 并對各項檢測指標(biāo)進(jìn)行比較和分析。通過Pearson相關(guān)分析和偏相關(guān)分析對非高密度脂蛋白膽固醇水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性進(jìn)行評估。結(jié)論 120例健康體檢者中有14例發(fā)生頸動脈內(nèi)中膜增厚情況， 檢出率為11.67%， 有10例頸動脈內(nèi)中膜出現(xiàn)斑塊， 檢出率為8.33%， 剩余96例頸動脈內(nèi)中膜均顯示正常， 占比80%。增厚組和斑塊組總膽固醇分別為（5.09±0.92）、（5.13±1.03）mmol/L均高于正常組的（4.42±0.50）mmol/L， 增厚組和斑塊組非高密度脂蛋白膽固醇分別為（3.79±0.82）、（4.38±0.84）mmol/L均高于正常組的（3.18±0.62）mmol/L， 增厚組和斑塊組高密度脂蛋白膽固醇水平分別為（1.10±0.15）、（0.76±0.11）mmol/L均低于正常組的（1.52±0.36）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。利用Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈正相關(guān)（r=0.517， P<0.05）， 高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈負(fù)相關(guān)（r=-2.460， P<0.05）， 且前者的相關(guān)性明顯更強。排除其他指標(biāo)的影響后， 通過偏向相關(guān)性分析， 非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度仍呈正相關(guān)（r=0.216， P=0.011<0.05）。結(jié)論 非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈正相關(guān)， 在日常體檢中需要重視對其的檢測， 有助于防治心腦血管疾病。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢人群;非高密度脂蛋白膽固醇;頸動脈內(nèi)中膜厚度;相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.038

心腦血管疾病發(fā)病率高、預(yù)后差， 死亡率高， 是威脅人類生命安全的一類主要疾病， 非高密度脂蛋白膽固醇是這類疾病最常見的致病因素， 通常作為心腦血管疾病的重要檢測指標(biāo)。健康體檢通常會對頸動脈系統(tǒng)進(jìn)行檢測用以評估體檢者全身血管情況， 臨床上多用頸動脈彩超進(jìn)行頸動脈系統(tǒng)的檢測[1]。本文將健康體檢者作為研究對象， 探究了非高密度脂蛋白膽固醇水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2019年1～12月在本院接受體檢的120例健康體檢者作為本次研究對象， 其中男68例， 女52例， 年齡32～86歲， 平均年齡（52.4±11.2）歲， 平均體質(zhì)量指數(shù)（23.5±2.30）kg/m2， 所有研究對象對于本次研究均知情同意， 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 利用多普勒超聲對其頸動脈內(nèi)中膜厚度進(jìn)行檢測， 檢測時需要依次掃描體檢者的雙側(cè)頸總動脈、頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈， 然后依據(jù)頸動脈超聲檢測規(guī)范對頸動脈內(nèi)中膜情況進(jìn)行評估， 并根據(jù)超聲檢測最終結(jié)果將體檢者分為正常組、斑塊組和增厚組[2]。健康體檢者需要在體檢的前1天到醫(yī)院接受靜脈血采集， 采血量為4 ml， 抽血前體檢者需要空腹時長12 h， 將采集的空腹靜脈血通過全自動生化分析儀對檢測者的血脂進(jìn)行檢測， 同時利用Frost公式計算體檢者的非高密度脂蛋白膽固醇， 并對各項檢測指標(biāo)進(jìn)行比較和分析[3， 4]。通過Pearson相關(guān)分析和偏相關(guān)分析對非高密度脂蛋白膽固醇水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性進(jìn)行評估。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察體檢者頸動脈內(nèi)中膜情況;比較三組血脂指標(biāo);分析非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性。頸動脈超聲檢查評估標(biāo)準(zhǔn)為：若頸動脈內(nèi)中膜厚度≥1.0 mm則表示增厚， 若厚度>1.5 mm， 或者與周圍正常內(nèi)中膜厚度相比厚度超過0.5 mm， 或者超過周圍內(nèi)中膜厚度的一半且管腔出現(xiàn)凸向變化， 以上情況則表示有斑塊[5-7]。頸動脈內(nèi)中膜增厚或者出現(xiàn)斑塊都可判定為檢測者的頸動脈內(nèi)中膜異常。血脂主要包括有總膽固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白膽固醇[8]。利用多普勒超聲檢檢測結(jié)果將其分為正常組、斑塊組和增厚組。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。通過Pearson相關(guān)分析評估非高密度脂蛋白膽固醇水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 體檢者頸動脈內(nèi)中膜情況 120例健康體檢者中有14例發(fā)生頸動脈內(nèi)中膜增厚情況， 檢出率為11.67%， 有10例頸動脈內(nèi)中膜出現(xiàn)斑塊， 檢出率為8.33%， 剩余96例頸動脈內(nèi)中膜均顯示正常， 占比80%。

2. 2 三組血脂指標(biāo)比較 增厚組和斑塊組總膽固醇均高于正常組、非高密度脂蛋白膽固醇均高于正常組， 增厚組和斑塊組高密度脂蛋白膽固醇水平均低于正常組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性 利用Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈正相關(guān)（r=0.517， P<0.05）， 高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈負(fù)相關(guān)（r=-2.460， P<0.05）， 且前者的相關(guān)性明顯更強。排除其他指標(biāo)的影響后， 通過偏向相關(guān)性分析， 非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度仍呈正相關(guān)（r=0.216， P=0.011<0.05）。

3 討論

心腦血管疾病是由于患者發(fā)生全身性血管病病變在心臟和腦部表現(xiàn)的一類疾病， 該病病因復(fù)雜多樣， 主要包括有血管性因素（動脈硬化、動脈炎等）、血流動力學(xué)因素（高血壓）、血液流變學(xué)異常（糖尿?。┮约把撼煞忠蛩兀ㄘ氀┑?， 目前臨床上對于這一類疾病的診斷主要通過患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查進(jìn)行[9-11]。頸動脈內(nèi)中膜厚度檢測結(jié)果被廣泛用于動脈硬化的早期診斷， 同時該檢測情況還能夠進(jìn)一步評估檢測者心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險[12]。為了精準(zhǔn)分析檢測結(jié)果與患者疾病關(guān)系， 及時幫助患者診斷病情， 還需要進(jìn)行大量的研究。

血脂異常會引發(fā)心腦血管疾病， 屬于該類疾病發(fā)生的危險因素， 特別是在動脈硬化病致病中的影響作用已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的一致認(rèn)同[13]。血脂控制的首要目標(biāo)是降低低密度脂蛋白膽固醇水平， 但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)只將低密度脂蛋白膽固醇控制到正常水平， 仍然無法有效阻止動脈硬化的進(jìn)一步發(fā)展， 而且脂蛋白中除高密度脂蛋白膽固醇以外的其他膽固醇， 例如極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白等， 與動脈硬化也存在相關(guān)性， 因此提出了非高密度脂蛋白膽固醇這一概念并逐漸將其作為評估血脂異常和動脈硬化的風(fēng)險指標(biāo)。而且檢測者的飲食因素不對非高密度脂蛋白膽固醇水平產(chǎn)生影響， 便于臨床應(yīng)用[14-16]。為了更加精準(zhǔn)評估健康體檢人群心腦血管情況， 本文探究了非高密度脂蛋白膽固醇水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性， 結(jié)果顯示： ?增厚組和斑塊組的總膽固醇、非高密度脂蛋白膽固醇水平分高于正常組， 高密度脂蛋白膽固醇水平低于正常組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。利用Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈正相關(guān)（r=0.517， P<0.05）， 高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈負(fù)相關(guān)（r=-2.460， P<0.05）， 且前者的相關(guān)性明顯更強。排除其他指標(biāo)的影響后， 通過偏向相關(guān)性分析， 非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度仍呈正相關(guān)（r=0.216， P=0.011<0.05）。結(jié)果說明健康體檢者非高密度脂蛋白膽固醇水平會隨著頸動脈內(nèi)中膜厚度異常程度的加重而上升。

綜上所述， 非高密度脂蛋白膽固醇和頸動脈內(nèi)中膜厚度呈正相關(guān)， 在日常體檢中需要重視對其的檢測， 有助于防治心腦血管疾病。

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[收稿日期：2020-03-23]