呂建林，覃 毅，柳琳琳，聶 莎，陳 玲

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

高校教育越來越注重學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的內(nèi)化作用，提倡教學(xué)模式由教師的單向傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒g的雙向互動(dòng)，通過對(duì)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐，教師轉(zhuǎn)換為引路人，培養(yǎng)學(xué)生積極探索知識(shí)的主動(dòng)性，基于“雨課堂”平臺(tái)混合式教學(xué)模式的教學(xué)方法是新時(shí)代教學(xué)改革趨勢(shì)下的產(chǎn)物，該教學(xué)法打破空間與時(shí)間的界限，以“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”為教學(xué)理念［1］，能減輕或消除學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)所出現(xiàn)的倦怠、疲乏感，從而提高學(xué)生的自學(xué)能力和掌握所學(xué)知識(shí)的效率。

1 混合式教學(xué)模式的內(nèi)涵

混合式教學(xué)模式為一種新型的教育模式，以混合式資源設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)過程設(shè)計(jì)及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)為其主要內(nèi)容?；旌鲜浇虒W(xué)資源設(shè)計(jì)需教學(xué)者全面了解學(xué)生，對(duì)學(xué)生特征如起始能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面進(jìn)行綜合分析，以確保因材施教及教學(xué)方案的可行性與高效性?；旌鲜綄W(xué)習(xí)過程設(shè)計(jì)則以學(xué)生為中心、小組為單位，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)的方式，總結(jié)學(xué)習(xí)過程中所遇到的難點(diǎn)和問題，進(jìn)行組內(nèi)或組間討論，并在課堂上分享、展示學(xué)習(xí)成果；同時(shí)，以教師為主導(dǎo)，提供學(xué)習(xí)資源、發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)及梳理知識(shí)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)思考及適時(shí)點(diǎn)評(píng)；通過發(fā)現(xiàn)和討論問題，讓每個(gè)學(xué)生都參與到課堂中來，從而提升學(xué)生自學(xué)能力、增強(qiáng)口頭表達(dá)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。混合式學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是指課程結(jié)束后評(píng)價(jià)教學(xué)模式的應(yīng)用效果，收集學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的教學(xué)方法、教學(xué)體驗(yàn)和教學(xué)效果等的意見與建議，歸納總結(jié)教師學(xué)生對(duì)此教學(xué)方式的接受程度以及認(rèn)可度?；旌鲜浇虒W(xué)模式可擴(kuò)展課堂時(shí)間，從課前準(zhǔn)備、課中互動(dòng)、課后自主著手應(yīng)用混合式教學(xué)模式，以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和高級(jí)思維技能，即應(yīng)用、分析、評(píng)估及創(chuàng)造知識(shí)的技能［2-3］。教師在混合式教學(xué)中也被賦予了更大的靈活性，教學(xué)范圍更廣泛，教學(xué)資料更有深度，同時(shí)可及時(shí)向?qū)W生反饋并監(jiān)督教學(xué)效果［4］。

2 “雨課堂”平臺(tái)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

“雨課堂”平臺(tái)是在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)普及的時(shí)代大背景下，由清華大學(xué)在線教育辦公室“和學(xué)堂在線”共同研發(fā)的嵌入Power Point 的一款智慧教學(xué)工具［5］，只需登陸平臺(tái)即可獲取電子文件、教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)材料，免去紙質(zhì)教材傳遞到學(xué)生手中所產(chǎn)生的時(shí)間及空間問題，為學(xué)生的自學(xué)提供了便捷。此外，該平臺(tái)可對(duì)學(xué)生進(jìn)行考勤及問卷調(diào)查，亦可在線實(shí)現(xiàn)課堂式的題目搶答，學(xué)生可通過課堂彈幕發(fā)出自己的疑問或?qū)W習(xí)體會(huì)，教師亦可給予獎(jiǎng)勵(lì)性紅包以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更易達(dá)到人人參與、人人互動(dòng)的目的。同時(shí)，教師可根據(jù)“雨課堂”平臺(tái)提供的班級(jí)大數(shù)據(jù)更好地了解學(xué)生學(xué)習(xí)及教學(xué)情況，針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)。

3 基于“雨課堂”平臺(tái)混合式教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用

3.1實(shí)施對(duì)象 本研究基于雨課堂平臺(tái)混合式教學(xué)模式的實(shí)踐于2018 年9 月至2019 年1 月實(shí)施，涉及教學(xué)課時(shí)共51 課時(shí)，其中理論34 課時(shí)，實(shí)驗(yàn)17 課時(shí)。實(shí)施對(duì)象來自廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2017級(jí)護(hù)理專業(yè)一班學(xué)生，共84 人，運(yùn)用“雨課堂”混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)為實(shí)踐組；另選擇2017 級(jí)護(hù)理專業(yè)二班學(xué)生共87 人，由相同任課老師采用課堂傳授式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)為對(duì)照組，與實(shí)踐組進(jìn)行教學(xué)效果對(duì)照觀察。兩組學(xué)生在年齡、性別和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2實(shí)踐方案 中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論內(nèi)容豐富，該課程為廣西中醫(yī)藥大學(xué)的特色核心課程，但因其所含內(nèi)容及理論術(shù)語性強(qiáng)，且所分配的教學(xué)時(shí)間較有限，教師較難在既定課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)完成且讓學(xué)生熟練掌握所有教學(xué)內(nèi)容。為解決上述問題，本研究通過運(yùn)用基于“雨課堂”平臺(tái)的混合式教學(xué)模式開展教學(xué)實(shí)踐，以期突破時(shí)間和空間的限制，為中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)提供新思路、新方法。具體實(shí)踐內(nèi)容如下。

3.2.1課前自學(xué)階段 課前自學(xué)是雨課堂平臺(tái)混合式教學(xué)模式的第一環(huán)節(jié)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)計(jì)劃由任課教師通過研析中醫(yī)護(hù)理學(xué)各章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)而制定，著重將課程重點(diǎn)、難點(diǎn)及常規(guī)護(hù)理操作內(nèi)容制作成接近臨床實(shí)踐且內(nèi)容生動(dòng)的教學(xué)課件及相關(guān)護(hù)理操作教學(xué)視頻，教師將最新的學(xué)習(xí)任務(wù)單及教學(xué)視頻在課前上傳至雨課堂平臺(tái)，如“耳穴（壓豆）療法保守治療腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理應(yīng)用”。一方面，學(xué)生在課前需完成自學(xué)階段的作業(yè)并記錄難點(diǎn)問題，帶著問題針對(duì)性預(yù)習(xí)課堂知識(shí)；另一方面，任課教師可根據(jù)“雨課堂”平臺(tái)的可視化數(shù)據(jù)，獲取學(xué)生每天登陸平臺(tái)訪問量折線統(tǒng)計(jì)圖，掌握學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況。

3.2.2課中探究階段 學(xué)生在“雨課堂”平臺(tái)學(xué)生端通過教師分享的雨課堂平臺(tái)二維碼進(jìn)入專屬課堂，在課堂上，學(xué)生對(duì)教學(xué)課件內(nèi)容仍存在疑惑的問題可隨時(shí)提問，教師根據(jù)學(xué)生提問、在課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容收藏和標(biāo)記情況，針對(duì)性地加以引導(dǎo)，以討論的方式，深入展開師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，讓學(xué)生加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解并培養(yǎng)解決問題的能力。如“耳穴（壓豆）療法在腰椎間盤突出癥患者中的護(hù)理應(yīng)用”的授課中，任課教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、學(xué)生感興趣或易產(chǎn)生疑惑的知識(shí)點(diǎn)，提出相關(guān)問題引導(dǎo)學(xué)生思考和討論，如:①接受耳穴（壓豆）療法的患者訴感到局部熱、麻、脹、痛、壓豆處發(fā)紅或感到眩暈欲撲屬于正?，F(xiàn)象嗎？教學(xué)要求:掌握在耳穴（壓豆）療法護(hù)理操作中可能遇到的正常與反?，F(xiàn)象。②腰椎間盤突出癥患者的耳穴（壓豆）療法為什么常選用神門、心、皮質(zhì)下、交感等穴？教學(xué)要求:掌握相關(guān)護(hù)理操作的取穴規(guī)律。

在課中探討過程中，任課教師需整體掌握課堂氣氛，保證每個(gè)學(xué)生都能參與到課堂討論中來，同時(shí)學(xué)生在教師引導(dǎo)下進(jìn)行思考與討論，有存疑之處可繼續(xù)提問，教師引導(dǎo)學(xué)生探討最佳答案，增加隨堂測(cè)試環(huán)節(jié)，均納入平時(shí)成績，以提高學(xué)生對(duì)日常學(xué)習(xí)過程的重視程度，以期促進(jìn)學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握所學(xué)知識(shí)，并提高平時(shí)成績?cè)谄谀┛荚囁嫉谋戎亍?/p>

3.2.3課后評(píng)價(jià)階段 相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，混合式教育模式更注重對(duì)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，基于“雨課堂”平臺(tái)的現(xiàn)代大數(shù)據(jù)功能對(duì)學(xué)生出勤、學(xué)習(xí)積極性、作業(yè)完成及階段性測(cè)試情況進(jìn)行全面綜合的評(píng)價(jià)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)任課教師在課后根據(jù)學(xué)生在課前、課中表現(xiàn)，再參考“雨課堂”平臺(tái)數(shù)據(jù)分析學(xué)生的個(gè)體及整體情況，為學(xué)生制定針對(duì)性強(qiáng)的課后習(xí)題，以鞏固和加深學(xué)生對(duì)課程重、難點(diǎn)的理解與掌握。

3.3實(shí)踐效果及分析

3.3.1學(xué)生反饋意見 在課程結(jié)束后，借助“雨課堂”平臺(tái)對(duì)實(shí)踐組學(xué)生開展問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)基于“雨課堂”平臺(tái)混合式教學(xué)模式的滿意度及意見。實(shí)踐組84 位學(xué)生均參與了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示:①在對(duì)該教學(xué)模式的滿意程度方面，76 名學(xué)生（90.48%）表示“非常喜歡”，5 名學(xué)生（5.95%）表示“喜歡”，也有3 名學(xué)生（3.57%）表示“一般”；②在學(xué)習(xí)能力（自主學(xué)習(xí)和協(xié)助學(xué)習(xí)）提高程度方面，約71名（84.52%）學(xué)生表示自主學(xué)習(xí)與協(xié)助學(xué)習(xí)能力同步提升明顯；9 名（10.71%）學(xué)生表示這兩方面學(xué)習(xí)能力均有提高，但尚不滿意；有4 名（4.76%）學(xué)生表示只提高了其中一項(xiàng)學(xué)習(xí)能力，兩者難以同時(shí)兼顧；無人表示學(xué)習(xí)能力無提升。

3.3.2實(shí)踐考核結(jié)果 實(shí)踐考核主要以臨床常用操作項(xiàng)目為考核內(nèi)容，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分為“掌握”“熟練”和“生疏”三個(gè)維度，由任課教師于課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作考評(píng)。結(jié)果見表1。

表1 兩組實(shí)踐考核結(jié)果比較 （例）

3.3.3理論考核結(jié)果 兩組學(xué)生于課程結(jié)束后進(jìn)行理論知識(shí)測(cè)試（百分制）。實(shí)踐組成績?yōu)椋?8.2±5.7）分，對(duì)照組為（83.7±6.9）分，實(shí)踐組理論考核成績高于對(duì)照組（t=2.586 8，P＜0.05）。

4 討 論

混合式教學(xué)模式是一種集時(shí)代性、綜合性、應(yīng)用性及發(fā)展性為一體的新型教育模式，其依托于“雨課堂”教學(xué)平臺(tái)，從教學(xué)資源、教學(xué)過程及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面對(duì)教學(xué)的技術(shù)、資源和手段等進(jìn)行有效整合，開啟了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)新模式的同時(shí)提供了全新的理論知識(shí)學(xué)習(xí)方法，給傳統(tǒng)枯燥的教學(xué)注入了新鮮的活力，極大程度地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，增加了師生間的互動(dòng)，增進(jìn)了師生情感。課上，利用互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，采用以小組為單位的形式進(jìn)行問題討論，將啟發(fā)式、批判式、討論式、互動(dòng)式、信息化的教學(xué)模式相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了將講授式與研討式課堂真正意義上的結(jié)合，促進(jìn)自主式、協(xié)作式、總結(jié)式的新型教學(xué)模式的完善與發(fā)展。在評(píng)價(jià)方式設(shè)計(jì)中，創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，多方面綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生重視學(xué)習(xí)的過程，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。通過教學(xué)方法的改進(jìn)，混合式教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)型的中醫(yī)護(hù)理學(xué)人才，更貼近于現(xiàn)代教育模式的發(fā)展［6］。但是，在此次教學(xué)調(diào)查中筆者仍總結(jié)出不足之處，如因線上學(xué)習(xí)缺乏監(jiān)管，部分學(xué)生自制力較差，不能及時(shí)、有效地利用線上資源，存在“空放”網(wǎng)課及線上作業(yè)作假等現(xiàn)象，不能保證線上學(xué)習(xí)的質(zhì)量，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在課中出現(xiàn)開小差、跟不上授課進(jìn)度，與師生無法進(jìn)行有效交流，降低自身學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)還會(huì)影響課堂氣氛，降低課堂效率，甚至?xí)仁菇處煵坏貌徊扇∨R時(shí)傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方式。因此，教師需不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并汲取師生意見，持續(xù)創(chuàng)新與改進(jìn)教學(xué)方案，這是新型教學(xué)模式發(fā)展的關(guān)鍵。

綜上所述，基于“雨課堂”的混合式教學(xué)模式雖存在不足之處，但相比較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力等方面仍表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。不斷以學(xué)生為中心，完善教學(xué)模式是現(xiàn)代教育改革的大趨勢(shì)。