王華 席新

[摘 要]新型冠狀病毒是在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，具有傳播速度快、傳播途徑多、人群普遍易感等特點，自發(fā)生新型冠狀病毒肺炎以來，已經(jīng)造成大量患者、醫(yī)務人員感染，經(jīng)積極治療與防控，新型冠狀病毒肺炎疫情得到了良好控制。為進一步提高防控效果，上海市閔行中心醫(yī)院采取多項應急信息化管理措施，助力打贏這場疫情防控攻堅戰(zhàn)。

[關(guān)鍵詞]：新型冠狀病毒；醫(yī)院；疫情防控；信息化管理

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A

2019年12月，武漢出現(xiàn)不明原因肺炎病人，在持續(xù)開展流感及相關(guān)疾病監(jiān)測后，診斷為病毒性肺炎，世界衛(wèi)生組織將其病名為新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎），國家衛(wèi)生健康委員會將其納入乙類傳染病，實施甲類傳染病預防、控制管理[1]。該次疫情傳播速度較快、感染人數(shù)較多，且危重癥患者數(shù)量頗多，需要引起高度重視，各級醫(yī)院是收治新冠肺炎集中場所，擔負著疫情控制的重要職責，提高醫(yī)院疫情管理效果，對疫情防控具有重要影響。

一、疫情簡介

新冠肺炎是因感染新型冠狀病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病，目前，傳染源主要為新冠肺炎感染者，無癥狀患者也可成為傳染源，密切接觸傳播、呼吸道飛沫傳播以及氣溶膠傳播等是當下主要傳播途徑[2]?；诂F(xiàn)階段流行病學調(diào)查，新冠肺炎潛伏期在1～14天，大多為3～7天，發(fā)熱、干咳、乏力等是疾病的主要臨床表現(xiàn)，重癥患者在發(fā)病一周左右后，可出現(xiàn)呼吸困難[3]。

二、信息化管理措施

疫情發(fā)生后，本院積極響應黨中央、各級黨委及政府有關(guān)部門號召，遵照突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應要求，成立新冠肺炎疫情防控工作小組，應用多項應急信息化管理措施，全力投入疫情防控工作，具體包括以下幾個方面。

（一）助力發(fā)熱門診，有效分隔患者

應用信息化技術(shù)，助力完善發(fā)熱門診相關(guān)各系統(tǒng)和硬件，在硬件方面，做好發(fā)熱門診網(wǎng)點、終端等基礎(chǔ)設施部署工作，簡化發(fā)熱門診流程，改造留觀系統(tǒng)，實現(xiàn)“五不出門”的標準；軟件方面，新增發(fā)熱門診預檢登記系統(tǒng)，利用電子報病卡全面采集病人各種信息，監(jiān)管其臨床數(shù)據(jù)，實現(xiàn)全過程跟蹤發(fā)熱病人去向。

（二）門急診紅外線成像測溫，減輕人工測溫工作量

在門診、急診大廳，設立體溫監(jiān)測崗位，將紅外線成像測溫作為醫(yī)院篩查發(fā)熱人員的首道防線。紅外線成像測溫與人工手持體溫測溫儀不同，可直接、精準地顯現(xiàn)進入醫(yī)院人員的實時體溫，若體溫過高，還會自動報警、截圖，便于監(jiān)測人員快速找出體溫過高人員，檢測效率相對較高，不僅有助于減少每人人工測溫的工作量，還能夠緩解人員排隊聚集現(xiàn)象，另外，對于醫(yī)務人員來說，也是一種保護[4]。

（三）開通流行病學篩查，及早發(fā)現(xiàn)疑似病例

流行病學篩查是在大量人群中快速發(fā)現(xiàn)、識別疑似病例的有效方式，針對新冠肺炎建立嚴密高效聯(lián)動篩查機制，推出流行病學調(diào)查系統(tǒng)，在醫(yī)院服務號開通在線咨詢功能、新冠肺炎自篩功能，由醫(yī)院醫(yī)生引導病人進行智能篩查，并且完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，聯(lián)合三道篩查“關(guān)卡”，及早發(fā)現(xiàn)疑似病例。第一道設置于門診入口，預檢人員對就診病人進行體溫監(jiān)測記錄，詳細詢問有無流行病學接觸史，有流行病學接觸史盡快將其送至發(fā)熱門診，無流行病學接觸史，直接進入第二道分診中心；第二道設置于分診臺，由分診臺醫(yī)護人員進行二次流行病學篩查，避免遺漏；第三道設置于醫(yī)生處，由醫(yī)生利用其問診技巧，結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查等，將隱瞞或者忽視自身流行學接觸史的人員篩查出來[5]。

（四）門診分時段全預約，提高門診有序性

為降低醫(yī)生與病人長時間接觸所帶來的風險，減少直接接觸、避免交叉感染，可完善門診、住院醫(yī)生工作站預約功能，通過各網(wǎng)絡途徑實現(xiàn)門診預約，使用網(wǎng)上預約掛號平臺，自主預約掛號，以此來提高門診有序性。另外，門診分時段全預約服務，可錯開病人到達醫(yī)院的時間，減少候診人流量，這在一定程度上也有助于控制疫情傳播[6]。具體操作過程：上網(wǎng)進入醫(yī)院預約掛號系統(tǒng)預約界面，根據(jù)自身需求，選擇科室、時間、專家等信息，完成后點擊確認即可，但是，需要注意的是，在使用網(wǎng)絡預約過程中，應根據(jù)預約時間，及時取號就診。

（五）新增病歷問診模塊，篩查可疑患者

利用信息技術(shù)在門診住院醫(yī)生工作站設置自主問診環(huán)節(jié)，利用智能問診二維碼作為手機問診入口，病人通過掃碼進入問診界面，根據(jù)問診模塊填寫個人基本信息、癥狀情況、接觸史以及用藥史等問題，同時，還可通過圖片上傳功能，將與之相關(guān)的報告上傳，更加準確描述病情，使醫(yī)生能夠提前全面、正確了解病人病情，及早篩查可疑患者。

（六）推出互聯(lián)網(wǎng)線上業(yè)務，緩解門診就診壓力

醫(yī)院充分利用、發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務優(yōu)勢，大力推廣與使用互聯(lián)網(wǎng)線上業(yè)務，提供新冠病毒互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢，向社會免費開通24小時在線醫(yī)療咨詢服務，配置專業(yè)醫(yī)護人員、技術(shù)人員實時回答，并進行數(shù)據(jù)監(jiān)控，緩解門診就診壓力。同時，通過網(wǎng)絡、微信等推送服務，定期發(fā)送疫情科普宣教，幫助人們更好地掌握疫情防控知識。此外，提供病案復印快遞到家服務，避免病人到處亂跑，增加傳染風險。

（七）統(tǒng)計上報，提供數(shù)據(jù)支持

醫(yī)院積極響應上級部門及醫(yī)院實際數(shù)據(jù)填報要求，以互聯(lián)網(wǎng)、移動數(shù)據(jù)、收集信令等為基礎(chǔ)，建立新的大數(shù)據(jù)服務體系，按照要求及時完成數(shù)據(jù)上報工作，為疫情提供數(shù)據(jù)支持。同時，通過對大數(shù)據(jù)進行分析與對比，預測疫情發(fā)展情況，最大限度發(fā)揮數(shù)據(jù)資料在疫情防控中的作用，制定全面防控措施，實現(xiàn)有效、精準疫情防控。另外，利用數(shù)據(jù)信息也可以實時追蹤人員分布情況，便于采用相應人員管理措施[7]。

（八）利用視頻會議系統(tǒng)，提高工作效率

醫(yī)院網(wǎng)絡信息中心，保障硬件設備良好、網(wǎng)絡安全暢通，讓一線醫(yī)護人員進行非接觸式溝通、辦公，利用視頻會議系統(tǒng)進行工作部署、安排以及實施，實現(xiàn)遠程醫(yī)療、會診等工作，幫助各科室實現(xiàn)高效信息互通，在減少見面聚集的同時提高工作效率。此外，在隔離病房內(nèi)也可安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)、會診系統(tǒng)，醫(yī)護人員與病人之間利用手機監(jiān)測監(jiān)護儀數(shù)據(jù)，保持隨時音視頻交流，在不接觸的情況下，方便診治。

（九）采用人工智能，提升醫(yī)療水平

在醫(yī)院部署人工智能終端，幫助醫(yī)生高效、準確完成新冠肺炎篩查、確診、治療以及預后評估等過程，其中，AI影像診斷準確率較高，且能夠在短時間內(nèi)完成，可準確確定病灶占比、量化病癥輕重，從而提高準確效率，減輕醫(yī)護人員工作負擔；物資運送機器人可在藥房、急診間運送藥品，此外，還有AI導診機器人、測溫機器人、護理機器人、清潔消毒機器人等智能移動機器人，用于醫(yī)院新冠肺炎診療中，提升醫(yī)療水平。

三、結(jié)語

為應對疫情，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布多項利用互聯(lián)網(wǎng)、信息化等加強新冠肺炎疫情防控工作通知，要求充分發(fā)揮信息化作用以及互聯(lián)網(wǎng)診療獨特優(yōu)勢，以此來提升疫情防控工作質(zhì)量、效率。目前，全國各地大部分醫(yī)院均按照通知要求，迅速展開信息化管理疫情防控，采取多種舉措，比如：開通流行病學篩查、推出互聯(lián)網(wǎng)線上業(yè)務、門診分時段全預約、部署智能機器人等，旨在最大程度減少傳播源、控制傳播途徑，為疫情防控搭建穩(wěn)固橋梁，早日打贏防疫狙擊戰(zhàn)。

參考文獻：

[1]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）[J].中國感染控制雜志，2020，19（2）：192-195.

[2]劉韶，何鴿飛，杜潔，等.新型冠狀病毒肺炎疫情防控的藥學應急保障難點與應對[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2020，40（3）：243-249.

[3]溫春良，路海云，李燕如，等.基層非定點救治醫(yī)院應對新型冠狀病毒感染防治措施[J].全科護理，2020，18（5）：546-548.

[4]向黔靈，江智霞.衣食住行防護措施在預防醫(yī)護人員新型冠狀病毒感染中的應用[J].全科護理，2020，18（5）：553-554.

[5]伍建林，沈晶.高度重視和科學評價CT在新型冠狀病毒肺炎診治中的作用[J].大連醫(yī)科大學學報，2020，42（1）：1-4.

[6]張蒼，郭曉迪，李潔娜，等.廣州市新型冠狀病毒肺炎流行特點及應對措施探討[J].全科護理，2020，18（4）：427-429.

[7]李舍予，黃文治，廖雪蓮，等.新型冠狀病毒感染醫(yī)院內(nèi)防控的華西緊急推薦[J].中國循證醫(yī)學雜志，2020，20（2）：125-133.