黃秋華

惡性腫瘤是臨床難治性疾病，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，周圍環(huán)境污染日益加重，導(dǎo)致臨床惡性腫瘤患者的發(fā)病率不斷提升，其發(fā)病特點(diǎn)是高發(fā)病率、高死亡率，對人們的健康和正常生活造成的危害極大。臨床面對惡性腫瘤所采取的治療方式為化療，通過化療能緩解患者的腫瘤惡化速度，延長患者的生命周期，但是很多惡性腫瘤患者接受化療后會產(chǎn)生不同程度的消化道反應(yīng)，不僅會增加患者的難受程度，還會增加化療難度，甚至部分患者不接受繼續(xù)化療[1]。為此，當(dāng)前的研究重點(diǎn)是采取怎樣的方式能解決患者化療期間出現(xiàn)的消化道反應(yīng)，進(jìn)一步改善臨床療效。本研究選取2018年2月—2019年8月來我院接受化療的惡性腫瘤患者為主體展開深入調(diào)查，分析中藥外治對患者消化道反應(yīng)的干預(yù)效果及臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2019年8月我院接收的惡性腫瘤且行化療治療的患者78例，按照拋硬幣分組法劃分為2組。對照組39例，男性21例，女性18例；年齡49～77歲，平均(63.02±4.82)歲；病程2～10年，均值(6.02±1.11)年；疾病類型：食管癌5例，肺癌8例，乳腺癌11例，胃癌7例，其他8例。觀察組39例，男性20例，女性19例；年齡50～78歲，平均(64.21±4.77)歲；病程2～9年，均值(5.88±1.01)年；疾病類型：食管癌6例，肺癌7例，乳腺癌10例，胃癌9例，其他7例。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)B超、CT、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)等檢查確診，患者均符合化療的標(biāo)準(zhǔn)，年齡最大不超過80歲，接受化療前無便秘、嘔吐、惡心等現(xiàn)象，患者的血常規(guī)、肝腎功能等全部正常，患者知情并同意參與本研究，研究課題已得到醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)化療禁忌項(xiàng)、精神障礙性疾病、配合度差，其他原因引起的便秘、嘔吐癥狀，化療前后服用過類似通便、止吐等藥物，藥物過敏等。

1.4 治療方法對照組接受常規(guī)西藥治療，選用的藥物是鹽酸昂丹司瓊注射液(廠家：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960149，規(guī)格：2 ml∶4 mg)，于化療前靜脈注射8 mg的昂丹司瓊注射液，每間隔12 h注射一次[2]。觀察組患者在西藥基礎(chǔ)上接受中藥外治，中藥外治的方式在臍部敷藥，中藥配方包括黃芩20 g，清半夏20 g，干姜10 g，炙甘草10 g，黨參10 g，黃連10 g，肉桂10 g，冰片10 g，黃芪15 g等，將以上配方藥材全部研磨成細(xì)粉，每次稱取25 g,用醋將其調(diào)制成藥膏，使用無菌紗布敷于肚臍位置，并不斷熱蒸，每天1次，連續(xù)在化療期間外敷5 d，觀察患者的不良反應(yīng)癥狀[3]。

1.5 觀察指標(biāo)①治療效果：顯效：患者化療期間無嘔吐、惡心癥狀發(fā)生，其大便基本通暢，患者的食欲恢復(fù)正常；有效:化療期間患者偶爾出現(xiàn)輕微嘔吐、惡心癥狀，患者存在便秘或便稀現(xiàn)象，患者的基本食欲明顯改善；無效：存在嚴(yán)重惡心、嘔吐癥狀，食欲下降，進(jìn)食困難，患者大便失調(diào)。②癥狀評分：運(yùn)用癥狀評分量表對患者用藥前后的脘腹不適、食欲下降、疲倦乏力、口干無味等癥狀進(jìn)行測評，1分重度、2分中度、3分輕度、4分無明顯癥狀。③便秘指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)觀察2組患者治療后的首次排便時(shí)間、每次排便時(shí)間、排便間隔時(shí)間、每周排便次數(shù)等，均從首次用藥至結(jié)束用藥進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效對比觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后癥狀評分對比治療前，2組患者的各癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)意義；治療后均明顯提升，觀察組患者的脘腹不適、食欲下降、疲倦乏力、口干無味等分值高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者治療前后癥狀評分對比 (例，

2.3 2組患者便秘指標(biāo)對比觀察組患者各項(xiàng)便秘指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組患者便秘指標(biāo)對比 (例，

3 討論

惡性腫瘤患者面臨的生命危險(xiǎn)極大，很多患者在臨床被診斷出惡性腫瘤時(shí)已發(fā)展為中晚期，患者存在明顯的身體疼痛，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，其生命將遭受極大威脅。化療是治療惡性腫瘤的常用最佳手段，但是化療期間對患者身體刺激大，特別是患者的消化道有強(qiáng)烈反應(yīng)，最明顯的癥狀是嘔吐、惡心、便秘等，因?yàn)榛熓褂玫乃幬飳δc胃道黏膜的損傷較嚴(yán)重，患者常常出現(xiàn)胃腸功能紊亂，這不僅影響患者的身體狀態(tài)，還會對其生活造成不良影響[4]。

臨床一般針對化療后產(chǎn)生的消化道反應(yīng)癥狀采用西藥對癥治療，最常用的有昂丹司瓊注射液，此藥具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，是一種高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，主要用于癌癥患者化療后產(chǎn)生的惡心、嘔吐癥狀，通過靜脈注射有良好效果，但是此藥也有一定的毒副作用，患者會出現(xiàn)頭痛、腹部難受、皮疹等不良反應(yīng)，因此單用西藥治療的效果并不理想[5]。

中藥外治是指用運(yùn)用中藥材進(jìn)行外敷治療，化療后出現(xiàn)的消化道反應(yīng)癥狀在中醫(yī)學(xué)中屬于“嘔吐”范疇，因?yàn)榛熕幬飩捌⑽?，?dǎo)致脾胃功能無法正常運(yùn)行[6]。本研究中藥外治采取肚臍敷藥，其原因是在《針灸穴名解》中提到臍介于中下焦之間，屬于神闕穴，其穴位與人體的脾、胃、腎相關(guān)聯(lián)[7]。所使用外敷的藥方中清半夏具有驅(qū)寒溫胃的作用，黃連具有清熱、除煩、止嘔等作用，黃芩有祛濕、解毒功效，干姜有消炎、止痛作用等，冰片和肉桂能促進(jìn)藥物透皮吸收，所有藥劑研磨成粉后敷臍能良好調(diào)節(jié)陰陽，清熱化痰、止吐止痛，保證患者化療后出現(xiàn)的消化道反應(yīng)得到改善和緩解[8，9]。正如本研究顯示，觀察組患者的療效優(yōu)于對照組，并且觀察組患者的各癥狀評分高于對照組，說明中藥外治對患者癥狀的改善更突出。觀察組患者的便秘指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜合上述，針對化療后出現(xiàn)消化道反應(yīng)的惡性腫瘤患者采取中藥外治能有效緩解其腸道不良反應(yīng)，降低化療藥物對身體的刺激，值得臨床采納應(yīng)用。