徐宇虹

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，以頭暈、頭痛、乏力為主要臨床癥狀。近年來隨著生活及飲食方式的變化，發(fā)病率不斷升高且趨于年輕化[1]。常規(guī)西藥降壓治療，如鹽酸貝那普利，雖使患者血壓得到控制，但具有一定的不良反應(yīng)，影響治療效果[2]。中醫(yī)認(rèn)為高血壓疾病為全身性疾病，由于患者體內(nèi)陰陽、臟腑關(guān)系平衡失調(diào)所致，進(jìn)而出現(xiàn)痰濁，而中藥治療高血壓疾病具有獨(dú)特的優(yōu)勢，藥力持久、平穩(wěn)，且在控制血壓的基礎(chǔ)上不良反應(yīng)較少[3]。美康樂壓流茶是近年來較為流行的茶飲，具有降血壓、調(diào)節(jié)血脂的作用。因此本研究旨在探討美康樂壓流茶對高血壓患者血壓及總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月—2019年9月我院收治的高血壓患者112例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(56例)和觀察組(56例)。對照組中男34例，女22例；年齡42～75歲，平均(63.10±2.51)歲；病程5～16年，平均(9.67±4.29)年。觀察組中男30例，女26例；年齡43～71歲，平均(63.12±2.05)歲；病程5～16年，平均(9.34±4.16)年。2組患者基線資料比較，差異不顯著(P>0.05)，組間可比。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過本研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南(2018年修訂版)》[4]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5]中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，五心煩熱，失眠，健忘，耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅、苔黃或少苔，脈弦數(shù)或弦細(xì)而數(shù)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，近期服用其他降壓藥物但效果欠佳者，患者及其家屬對本研究均知情同意等。排除妊娠期或哺乳期女性，合并心、肝、腎等器質(zhì)性病變者，合并造血系統(tǒng)、腦血管疾病者等。

1.4 治療方法對照組給予口服鹽酸貝那普利片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043648，10 mg/片)治療，10 mg/次，1次/d，口服。觀察組在此基礎(chǔ)上給予美康樂壓流茶(南京薩陀健康科技有限公司)配和治療，3.5 g/包，2包/次，2次/d，茶包于400 ml沸水中煮至5～15 min即可飲用，2組均連續(xù)治療3個月。

1.5 觀察指標(biāo)①比較2組治療后臨床療效，顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常范圍，或雖未降至正常范圍但下降幅度≥20 mmHg；有效：舒張壓下降≥10 mmHg，或舒張壓下降<10 mmHg但已下降至正常范圍，收縮壓下降≥30 mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②比較2組患者血壓水平，分別于治療前和治療后1、2、3個月使用魚躍水銀血壓計(江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司)檢測2組患者右側(cè)肱動脈血壓，記錄收縮壓和舒張壓。③分別于治療前后采集2組患者晨起空腹靜脈血3 ml，通過3 000 r/min離心10 min分離血清，通過Cobas e601全自動免疫分析儀(北京邁潤醫(yī)療醫(yī)療器械有限公司)檢測2組患者血清TC、TG、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組臨床總有效率98.21%顯著高于對照組85.71%(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 血壓變化治療后1、2、3個月2組患者舒張壓、收縮壓均較治療前降低，觀察組低于對照組(P<0.05)；治療后1、2、3個月同組內(nèi)患者舒張壓、收縮壓經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，但觀察組仍低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血壓變化對比 (例，

2.3 血脂水平及肝功能治療后觀察組患者TC、TG水平均較治療前降低，觀察組低于對照組(P<0.05)，2組AST、ALT水平治療前后變化不顯著(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者血脂水平及肝功能對比 (例，

3 討論

高血壓是并發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素，若未得到有效控制，其并發(fā)心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病遠(yuǎn)高于正常者，因此有效控制血壓是其治療的關(guān)鍵。鹽酸貝那普利治療高血壓疾病可有效控制血壓，但長期服用易導(dǎo)致患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，血脂代謝異常[6]。在日常診察中, ?？梢姷窖獕鹤儎雍艽蟮幕颊撸y(tǒng)稱之為不穩(wěn)定性高血壓，其中既包含繼發(fā)性高血壓患者，也包括白衣性高血壓、臨界性-輕癥原發(fā)性高血壓等需較長期進(jìn)行定期觀察治療的患者[7]。各種高血壓患者也普遍存在心排出量增加和皮膚、肌肉血管阻力增加，對于處于輕癥高血壓、臟器合并癥發(fā)生率低的某些人，將來血壓是有可能復(fù)原至正常水平的[8]。因此對于高血壓患者除了通過常規(guī)的降壓藥調(diào)節(jié)以及改善生活習(xí)慣之外，還應(yīng)當(dāng)積極地采取各種方式改善身體機(jī)能。潘敬順[9]研究顯示，中醫(yī)治療高血壓不僅能有效、整體地調(diào)節(jié)患者機(jī)體平衡，不良反應(yīng)較少，療效顯著，同時在控制血壓穩(wěn)定方面也存在獨(dú)特的優(yōu)勢。

高血壓在中醫(yī)學(xué)上并無對應(yīng)病名，但根據(jù)其臨床癥狀屬“頭痛”“眩暈”等范疇?！栋Y因脈治·眩暈總論》云：“飲食不節(jié)，水谷過多，胃強(qiáng)能納……清明之氣窒塞不伸，而為惡心眩暈之癥矣”。中醫(yī)認(rèn)為高血壓患者多數(shù)是由于長期飲食不規(guī)律，高鹽飲食，對脾胃造成一定的傷害。另患者隨著年齡的增加，身體機(jī)能的衰退，肝腎虛虧、肝失疏泄導(dǎo)致機(jī)體易聚濕生痰，進(jìn)而致脈血不暢，加之病程較長，引起血壓升高，《景岳全書》記載：“痰之生無不由乎脾，蓋脾主濕，濕動則為痰”，因此治療應(yīng)以從降濁、祛痰為主。美康樂壓流茶主要由小葉苦丁茶、顯齒蛇葡萄葉、荷葉、山楂組成，小葉苦丁茶味平、無毒，具有清熱解毒、降火消炎的功效；顯齒蛇葡萄葉歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱利濕的功效；荷葉具有清暑利濕、調(diào)節(jié)脾陽的作用；山楂具有化濁降脂、健脾化痰功效。藥理學(xué)研究顯示[10,11]，山楂能降血脂、軟化血管，且能強(qiáng)心，增強(qiáng)冠狀動脈血流量，并有持久的擴(kuò)張血管和降壓作用；顯齒蛇葡萄葉對實驗大鼠具有較好的降血壓作用，降壓的同時對心率并無顯著性影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率98.21%顯著高于對照組85.71%，治療后1、2、3個月2組患者舒張壓、收縮壓均較治療前降低，觀察組低于對照組；治療后1、2、3個月同組內(nèi)患者舒張壓、收縮壓經(jīng)比較差異不顯著，但觀察組仍低于對照組，提示美康樂壓流茶聯(lián)合貝那普利可有效降低高血壓患者血壓水平，維持血壓穩(wěn)定，效果優(yōu)于單純貝那普利治療。王玲等[12]研究報道，山楂可通過抑制肝臟膽固醇的合成，促進(jìn)肝臟對血漿膽固醇的攝入進(jìn)而發(fā)揮降血脂作用。易帆等[13]研究顯示，小葉苦丁茶中鋅的含量是綠茶的兩倍多，而鋅是上百種酶的活性中心，是人體必須的微量元素之一，能增強(qiáng)人的免疫功能，可有效改善患者肝功能損害。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者TC、TG水平較治療前降低，觀察組低于對照組，而2組AST、ALT水平治療前后變化不顯著。說明美康樂壓流茶聯(lián)合貝那普利治療高血壓可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平，改善患者的身體機(jī)能，調(diào)節(jié)并穩(wěn)定血壓的水平，且不損傷肝功能，安全性較好。

綜上，與單獨(dú)使用貝那普利相比，美康樂壓流茶聯(lián)合貝那普利治療高血壓可更加顯著地降低患者血壓水平，維持血壓穩(wěn)定，調(diào)節(jié)血脂水平，效果顯著，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。