王霞

摘 要 解剖實驗教學是醫(yī)學教育中重要的一部分，是醫(yī)學生今后學習的重要基礎。國內(nèi)尸體標本比較匱乏，為了加深學生對人體心臟結(jié)構(gòu)和功能的認識，培養(yǎng)學生的觀察能力和解剖操作技能，利用離體動物心臟代替尸體心臟標本進行實驗教學，取得了良好的教學效果。

關鍵詞 人體解剖學 實驗教學 動物心臟

中圖分類號：R322文獻標識碼：A

人體解剖學是一門形態(tài)學科，是醫(yī)學學科中重要的基礎課程，解剖學名詞繁多，內(nèi)容枯燥，這一特點決定了學生必須花大量時間來記憶。據(jù)有關研究證實在多種記憶方法中，以實物記憶的效果最好，因此解剖學實驗教學顯得尤為重要。近年來，心血管病已經(jīng)成為危害人類健康的重要疾病之一，掌握心臟的結(jié)構(gòu)和功能對醫(yī)學生開展后續(xù)臨床工作具有非常重要的意義。隨著社會的發(fā)展，尸源越來越緊張，尸體標本嚴重匱乏，嚴重影響人體解剖學實驗教學的開展。牛心和豬心的解剖結(jié)構(gòu)與人類相似，且來源廣泛、價格低廉，將其代替尸體心臟標本用于人體解剖學實驗教學，取得了良好的教學效果。

1教學目標

（1）整體觀察心臟模型和標本，要求學生掌握心臟的位置及外觀形態(tài)。（2）觀察牛心和豬心表面的結(jié)構(gòu)，熟悉左右冠狀動脈起始、行程和分部情況和冠狀竇的位置、開口部位;（3）解剖并觀察牛心和豬心的心腔，要求學生掌握心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。

2實驗前準備

2.1實驗分組

將班級學生分成6組，每組6～8人，每組推選主刀2人，負責解剖工作;助手2人，負責觀察結(jié)構(gòu)和輔助主刀進行解剖;其余同學負責記錄、總結(jié)和講解心臟知識點。

2.2實驗選材

選擇新鮮完整的牛心1個，豬心6個，保留出入心臟的大血管。準備手術刀、手術剪、鑷子、止血鉗一次性手術衣和一次性手套等物品。

3實驗方法

3.1 示范

示教老師穿戴好一次性手術衣和一次性手套，取牛心1個，邊觀察邊講解牛心的外形，出入心臟的大血管和心臟表面的心尖切跡、前室間溝、后室間溝、冠狀溝以及溝內(nèi)走行結(jié)構(gòu)。沿著上下腔靜脈入口處剪開右心房，暴露右心房內(nèi)結(jié)構(gòu);沿著前室間溝方向距室間溝右側(cè)2.5厘米做一平行切口切開右心室，暴露右心室的結(jié)構(gòu);沿著肺靜脈入口剪開左心房壁，暴露左心房內(nèi)的結(jié)構(gòu);沿著前室間溝距室間溝左側(cè)2.5厘米做一平行切口切開左心室，暴露左心室內(nèi)的結(jié)構(gòu)。邊解剖邊講解，時間約30 min。

3.2 實驗步驟

示范完畢，學生按步驟解剖豬心，時間約為50 min。

3.2.1? 豬心外形觀察

豬心大小與人的心臟大小相似，辨認豬心的心尖部、心底、心左緣、心右緣、心下緣和右心房、右心室、左心房和左心室的位置;尋找前室間溝、后室間溝、冠狀溝及其走行結(jié)構(gòu)。觀察出入心的大血管。上下腔靜脈與右心房相通，肺靜脈與左心房相通，主動脈與左心室相連，肺動脈與右心室相連，主動脈管腔粗、管壁厚，肺動脈較主動脈管腔細、管壁薄。

3.2.2 心的各腔觀察

（1）右心房：辨認右心耳，沿著上下腔靜脈入口處剪開右心房，觀察右心房內(nèi)結(jié)構(gòu)，右心房內(nèi)有三個入口，上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口，出口為右房室口。右房間隔下部有一淺窩，為卵圓窩，此窩膜性結(jié)構(gòu)，膜薄可透光，是卵圓孔閉鎖后的遺跡。（2）右心室：在右心室沿著冠狀溝下0.8cm處向右做切口至距室間溝右側(cè)0.8cm彎向下方，與前室間溝相平行切口切開右心室，右心室入口為右房室口，出口為肺動脈口。右方室口周圍有三片呈三角形的瓣膜，為三尖瓣。瓣膜的游離緣借腱索連與乳頭肌。三尖瓣、腱索和乳頭肌具有使血液單向流動的生理功能。自右心室剪開肺動脈，可見肺動脈口周圍有三片袋口向上的半月形瓣膜，為肺動脈瓣，肺動脈瓣閉合有阻止血液反流的作用。（3）左心房：辨認左心耳，沿著肺靜脈入口剪開左心房，觀察左心房內(nèi)結(jié)構(gòu)。左心房入口為肺靜脈口，出口為左房室口。（4）左心室：切開方式與右心室相似，左室壁較厚，是右室壁厚度的3倍左右，左心室入口為左房室口，左房室口周圍可看到二尖瓣，心室的乳頭肌較右心室強大，二尖瓣、腱索和乳頭肌與三尖瓣的功能一致。左心室出口是主動脈口，周圍有與肺動脈瓣相似的主動脈瓣，每個瓣膜與主動脈壁之間形成主動脈竇，在左、右竇的動脈壁上有左右冠狀動脈的開口。沿著冠狀動脈的開口，可用探針深入其內(nèi)觀察冠狀動脈的走行。

3.3? 后期工作

解剖完畢后，學生對解剖過程中的找到的結(jié)構(gòu)進行總結(jié)，并清理操作臺，清洗器械。

4教學體會

人體解剖學實驗課主要是觀察尸體標本和示教模型，結(jié)合我國尸源嚴重匱乏而動物心臟來源廣泛，價格低廉，容易購買的現(xiàn)狀，運用動物心臟進行實驗教學，在一定程度上緩解了解剖實驗難以開展的難題。

心臟是循環(huán)系統(tǒng)的核心，也是人體解剖學的重點章節(jié)，其結(jié)構(gòu)精細復雜，掌握心臟的相關知識對生理、病理等后續(xù)課程以及將來從事醫(yī)學工作都至關重要。利用動物心臟進行實驗教學時，先觀察尸體心臟和相關模型后，再有示教教師利用牛心做示教，學生利用豬心進行解剖，給學生提供了動手操作的機會，使學生對心的位置、形態(tài)、心腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血液的流動方向、心臟的血液供應都有了直觀印象，課堂氣氛活躍，學生積極參與，培養(yǎng)了學生觀察、動手和團隊協(xié)作能力，使教學內(nèi)容變得生動有趣，提高了學生的學習興趣，有效的提高了教學質(zhì)量。

參考文獻

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