張景涵
【摘 要】腦卒中是一種十分常見(jiàn)的腦血管疾病,俗稱(chēng)中風(fēng),是一種擁有極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率的高危疾病,通常情況下,雖然在患者中風(fēng)過(guò)程中施以相應(yīng)的急救措施,便能極大的降低中風(fēng)帶來(lái)的危害;但腦卒中的預(yù)后效果與臨床護(hù)理水平關(guān)聯(lián)密切,因此選擇一種合理、全面的臨床護(hù)理方法也至關(guān)重要?;诖?,本文著重探討腦卒中患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)研究進(jìn)展,具體內(nèi)容如下。
【關(guān)鍵詞】腦卒中;延續(xù)性護(hù)理;研究進(jìn)展
【中圖分類(lèi)號(hào)】R456【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)09-0220-01
腦卒中已成為當(dāng)前我國(guó)居民的重大威脅,根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)(global burden of disease study,GBD)的數(shù)據(jù)顯示,腦卒中是造成我國(guó)減壽年數(shù)(YLL)的首位病因[1];長(zhǎng)年以來(lái),我國(guó)腦卒中發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng),隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程的不斷加快,居民不健康生活方式流行,腦卒中危險(xiǎn)因素普遍暴露,腦卒中發(fā)病率急劇攀升,我國(guó)腦卒中的疾病負(fù)擔(dān)有爆發(fā)式增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì),并呈現(xiàn)出低收入群體中快速增長(zhǎng)、性別和地域差異明顯以及年輕化趨勢(shì)[2]。雖然近年來(lái)腦卒中的治療效果不斷完善,且腦卒中的臨床救治、康復(fù)、輔助診斷技術(shù)得到有效提升,但如何改善患者遠(yuǎn)期療效,提升其恢復(fù)效率,始終是臨床研究的重點(diǎn);因此,針對(duì)腦卒中患者開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理措施具有極強(qiáng)的必要性。
1 腦卒中的護(hù)理需求
腦卒中的本質(zhì),是一種因腦血流降低或腦供氧不足產(chǎn)生的腦組織死亡癥狀,同時(shí)存在極高的概率出現(xiàn)腦梗塞及其他腦血管意外癥狀[3]。同時(shí),腦卒中也是一種十分常見(jiàn)的老年疾病,是目前全球范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)危害最大的3大疾病之一,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[4-5]。近年來(lái),由于診療水平的提高,雖然腦卒中的臨床死亡率有所降低,但致殘率仍居高不下,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)得知,超過(guò)80%的腦卒中存活者尚有不同程度的功能障礙,即中風(fēng)后遺癥,嚴(yán)重影響患者正常生活。因此,腦卒中患者對(duì)于延續(xù)性護(hù)理的需求較高,通過(guò)延續(xù)性護(hù)理,是提升患者生活質(zhì)量,降低致殘率,提高康復(fù)速度的有效途徑。
2 延續(xù)性護(hù)理針對(duì)腦卒中的臨床效果
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腦卒中的臨床后遺癥包括腦溢血,腦血栓形成,腦栓塞,腦血管痙攣及蛛網(wǎng)膜下腔出血等病種,患者臨床表現(xiàn)癥狀多見(jiàn)于肢體癱瘓,失語(yǔ),口眼歪斜,吞咽困難,思維遲鈍,聯(lián)想困難,記憶減退,煩躁抑郁等。臨床治療方式僅能控制患者病情,在治療后或疾病恢復(fù)期的干預(yù)效果較差,因此通過(guò)延續(xù)性護(hù)理,可在一定程度上改善其臨床癥狀。在日常生活中,有效調(diào)控患者血脂水平,消除動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn),降低血液粘稠度。
3 延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展及研究現(xiàn)狀
延續(xù)性護(hù)理的本質(zhì),是通過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?;颊咴诓煌慕】嫡疹檲?chǎng)所均能得到有效的護(hù)理服務(wù),也是近年來(lái)在臨床上廣受好評(píng)的新型護(hù)理模式,延續(xù)性護(hù)理源于20世紀(jì)80年代,由美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)科研組織總結(jié),發(fā)展至今,延續(xù)性護(hù)理的框架與概念已經(jīng)較為完整;長(zhǎng)期以來(lái),延續(xù)性護(hù)理針對(duì)高危人群在變更醫(yī)療環(huán)境或改變醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中,均能為患者提供良好的連續(xù)、協(xié)調(diào)性護(hù)理,給予完善的衛(wèi)生服務(wù)。由此可見(jiàn),延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用于腦卒中患者中,同樣可以確保腦卒中患者在服務(wù)傳遞系統(tǒng)的不同元素之間獲得完善、持續(xù)的醫(yī)療服務(wù),利用其綜合性、延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、合作性的優(yōu)勢(shì),為患者提供不間斷的護(hù)理措施。在具體實(shí)施中,其能夠通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪等方式,強(qiáng)化對(duì)腦卒中患者的病情監(jiān)控。腦卒中患者在出院后,仍然有較高的健康照護(hù)需求,根據(jù)臨床調(diào)查得知,腦卒中患者出院后30d的再入院率高達(dá)20%,因此,腦卒中患者對(duì)于延續(xù)新護(hù)理的需求十分迫切;同時(shí),隨著腦卒中及相關(guān)腦血管急性病變發(fā)病率的持續(xù)增高,手術(shù)治療頻率不斷增加,致使延續(xù)性護(hù)理模式也逐漸受到臨床重視。值得注意的是,在延續(xù)性護(hù)理中,針對(duì)腦卒中患者的護(hù)理工作并非單一局部于腦卒中患者住院期間,其不受制于不同類(lèi)型醫(yī)院的制約,且護(hù)理工作也并非全由護(hù)士完成。由此可見(jiàn),延續(xù)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于,能夠靈活的應(yīng)用一切可調(diào)用的資源,橫向拓寬腦卒中患者的護(hù)理內(nèi)容,同時(shí)可縱向延伸腦卒中患者的照護(hù)層次,從而提升腦卒中的生活質(zhì)量,消除腦血管病后遺癥。
4 延續(xù)性護(hù)理在腦卒中中的具體應(yīng)用
延續(xù)性護(hù)理可通過(guò)電話隨訪、家庭訪視、建立針對(duì)腦卒中患者的延續(xù)性護(hù)理中心,并根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)構(gòu)建腦卒中健康教育平臺(tái)等,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建健康教育網(wǎng)站,并針對(duì)所有腦卒中患者建立微信群,若患者年齡過(guò)大、文化水平不支持,可針對(duì)其家屬建立健康教育溝通群,提升患者遵醫(yī)行為。
5 小結(jié)
綜上所述,針對(duì)腦卒中患者,給予延續(xù)性護(hù)理具有十分理想的臨床表現(xiàn)效果,能夠有效提升患者生活質(zhì)量,提升患者護(hù)理依從性。雖然國(guó)際上對(duì)于腦卒中患者院后的延續(xù)性護(hù)理已早有研究,但尚未形成整體、規(guī)范的護(hù)理模式,我國(guó)目前對(duì)于住院期患者專(zhuān)業(yè)護(hù)理關(guān)注度較高,因此對(duì)于延續(xù)性護(hù)理的研究仍舊有待開(kāi)發(fā),尚且缺乏科學(xué)規(guī)范的評(píng)價(jià)體系。因此,目前亟需指定一種具有針對(duì)性、全面性、規(guī)范性、科學(xué)性的延續(xù)性護(hù)理管控措施,以便于為腦卒中患者的院后護(hù)理提供更加理想的服務(wù),降低其病變風(fēng)險(xiǎn),提升生活質(zhì)量。
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