安仲靜

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年2月至2019年2月收治的56例產(chǎn)婦，基于回顧分析統(tǒng)計(jì)，將其按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究1組與研究2組，各28例患者。給予研究1組患者常規(guī)護(hù)理，給予研究2組患者護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者經(jīng)治療、護(hù)理后發(fā)生產(chǎn)后出血的概率及睡眠質(zhì)量評分與抑郁分?jǐn)?shù)。結(jié)果：研究2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血概率為3.57%，明顯低于研究1組的21.42%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究2組PSQI評分較研究1組低，證明研究2組患者的睡眠總體質(zhì)量較好，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究2組患者的抑郁情緒表現(xiàn)相比研究1組緩解更快，比較結(jié)果P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：因此，給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)可以明顯降低產(chǎn)后出血概率、改善患者的睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;睡眠質(zhì)量

產(chǎn)婦在分娩時(shí)因機(jī)體產(chǎn)生的疼痛性會(huì)帶給產(chǎn)婦很大的應(yīng)激反應(yīng)，特別是初產(chǎn)婦其應(yīng)激反應(yīng)會(huì)更嚴(yán)重。此種生育過程對于女性而言會(huì)造成其出現(xiàn)明顯的出血反應(yīng)，而大量產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦來說是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。產(chǎn)婦出血癥狀多數(shù)處于孕婦將胎兒分娩出來后的24h，在陰道口內(nèi)或剖腹產(chǎn)切口位置出現(xiàn)失血量過多，一般出血量會(huì)超過500mL左右。而且，由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)高度緊張、產(chǎn)后心理及身體的不適都會(huì)給產(chǎn)婦帶來一定的負(fù)面情緒，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠紊亂的情況，影響產(chǎn)后恢復(fù)的效果[1-3]。為此臨床在研究高效治療手段時(shí)，已經(jīng)將幫助患者緩解睡眠質(zhì)量、控制出血量為主要目標(biāo)，在一系列護(hù)理行為中幫助其逐漸恢復(fù)健康穩(wěn)定心緒，對此護(hù)理干預(yù)則是提升病人產(chǎn)后良好狀態(tài)的主要條件之一。本文作者探討通過護(hù)理干預(yù)，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生概率及改善睡眠質(zhì)量的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年2月至2019年2月收治的56例產(chǎn)婦，以數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究1組與研究2組，各28例患者。研究1組患者年齡為20～37歲，平均年齡（28.79±5.46）歲，平均孕周為（37.12±2.08）周，出血因素：子宮收縮不佳7例、前置胎盤5例、陰道撕裂6例、其他10例;研究2組患者年齡為21～39歲，平均年齡（29.67±5.15）歲，平均孕周為（37.52±1.97）周，出血因素：子宮收縮不佳8例、前置胎盤5例、陰道撕裂7例、其他8例。所有患者中有51例為初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦33例，自然分娩產(chǎn)婦23例。對比兩組患者的年齡、孕次、分娩方式等基本信息，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦及家屬自愿參與本次研究并簽署了知情同意書、經(jīng)病理診斷所有患者癥狀符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目經(jīng)審核已經(jīng)通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）高危妊娠產(chǎn)婦;2）心肝腎功能不全的患者;3）患有大型免疫功能障礙性疾病和臨床資料不全者。

1.2 方法

給予研究1組患者常規(guī)護(hù)理模式，主要有入院宣教、介紹分娩環(huán)節(jié)、觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況等。對患者妊娠狀況和產(chǎn)況做初步評估，同時(shí)建立對應(yīng)護(hù)理考核制度，整理在護(hù)理方案實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的有出入的項(xiàng)目。幫助產(chǎn)婦做基礎(chǔ)進(jìn)食、梳洗、更換床褥套單等工作，提升護(hù)理工作的全面性。

研究2組在研究1組護(hù)理模式基礎(chǔ)之上，增加護(hù)理干預(yù)。

首先，醫(yī)護(hù)人員要為患者制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者提供一定的飲食指導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)如何計(jì)算每日飲食的熱量，并且做到嚴(yán)格控制總攝入量，讓患者少吃多餐，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，還應(yīng)該保持積極的對抗疾病的心態(tài)。另外，患者在分娩過程中護(hù)理人員應(yīng)為其適當(dāng)按摩子宮，防止患者因生產(chǎn)導(dǎo)致子宮收縮異常，增加緊張性。在按摩過程中控制力度適中，若產(chǎn)婦有明顯不適感應(yīng)立即停止，觀察對象的狀態(tài)。病房中的環(huán)境應(yīng)該保證整潔、陽光、干凈，在產(chǎn)婦虛弱的時(shí)候盡量減少家屬的探視次數(shù)。其次，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施控制，讓患者明確全程護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施的意義，提高患者對治療、護(hù)理工作的順從性，以此加快患者的身體恢復(fù)速度。再次，按照護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施中的要求，將患者護(hù)理工作實(shí)施中的各項(xiàng)管理要素明確，有針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)控制，幫助患者梳理護(hù)理方法，提升護(hù)理的質(zhì)量。若患者情緒較為低落，可以有專門的醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽患者的顧慮，用親切的說話方式給患者提供意見，幫助患者梳理心理問題，消除醫(yī)患、護(hù)患之間的隔閡，以此使患者以積極的心態(tài)面對醫(yī)護(hù)人員，隨時(shí)解答患者對產(chǎn)后護(hù)理措施的疑問性，引導(dǎo)患者積極配合。最后，在全程護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施中，幫助患者制定科學(xué)的術(shù)后圍術(shù)期護(hù)理方案，從護(hù)理方法和護(hù)理要點(diǎn)上著手，科學(xué)地整合護(hù)理流程，提升患者護(hù)理積極性，為患者護(hù)理工作實(shí)施的科學(xué)性控制提供幫助。如對患者傷口清除，幫助患者進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，提升患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，為患者自身護(hù)理工作的控制和實(shí)施提供幫助，展示出現(xiàn)有患者護(hù)理工作的特色。

1.3 觀察指標(biāo)

針對相同患病類型的兩組對象，實(shí)施不同性質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，隨之為其評價(jià)臨床作用效果，對比兩組患者經(jīng)治療、護(hù)理后發(fā)生產(chǎn)后出血的概率、抑郁表現(xiàn)及睡眠質(zhì)量評分。出血狀況統(tǒng)計(jì)于產(chǎn)婦生產(chǎn)后的24h，不良情緒測定針對產(chǎn)后抑郁進(jìn)行收集，使用SDS自評量表，數(shù)值越高表示患者狀態(tài)越差。睡眠質(zhì)量包括睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量四項(xiàng)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問卷（PSQI）判定患者的睡眠質(zhì)量，得分越低證明患者的睡眠質(zhì)量較好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

基于SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以例（n，%）表示、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者產(chǎn)后出血概率

研究1組有6例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，產(chǎn)后出血概率為21.42%，研究2組患者有1例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，產(chǎn)后出血概率為3.57%，χ2=4.0816。研究2組產(chǎn)婦產(chǎn)后概率明顯低于研究1組產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者的睡眠質(zhì)量

研究2組PSQI評分較低，證明研究2組患者的睡眠總體質(zhì)量較好，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對比數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組抑郁狀態(tài)統(tǒng)計(jì)

研究1組中患者產(chǎn)后抑郁SDS分?jǐn)?shù)為（64.78±8.84）分、研究2組患者SDS為（42.71±5.61）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)中可見，在不同護(hù)理干預(yù)手段下研究2組與研究1組之間比較，患者抑郁表現(xiàn)有明顯差異性，同時(shí)研究2組患者的產(chǎn)后抑郁分?jǐn)?shù)相比研究1組更低，心緒恢復(fù)狀態(tài)良好，差值比較t=11.154具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值P<0.05。

3 討論

人只有保證充足的睡眠才能有精力完成日間生活的運(yùn)動(dòng)消耗，而生產(chǎn)女性更加需要有足夠的精力來逐漸恢復(fù)生產(chǎn)帶來的損傷，因?yàn)樯a(chǎn)過后，患者不能依靠行走或是鍛煉來恢復(fù)氣力還要滿足新生兒喂養(yǎng)消耗，因此必須使其保障充足的睡眠才能提升日?；謴?fù)效果。造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因是由于胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道裂傷等。產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦在分娩期間常會(huì)出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，如果短時(shí)間內(nèi)出血量過多，孕婦會(huì)出現(xiàn)失血性休克，生命安全受到威脅[4]。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后在24h內(nèi)的出血量超過了500mL，最直觀的表現(xiàn)方式就是陰道出血，如果出血量超過500mL就要施行止血搶救，產(chǎn)后出血如果不能及時(shí)控制加以治療，嚴(yán)重的情況將導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[5]。而且如果產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響產(chǎn)后恢復(fù)以及睡眠質(zhì)量。為改變此種危機(jī)狀況臨床致力于推行護(hù)理干預(yù)解決此問題，站在多角度維護(hù)患者出血、睡眠質(zhì)量不佳和情緒較差等問題，臨床功能性較好。有相關(guān)研究表明，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效地減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的睡眠質(zhì)量[6-7]。且執(zhí)行護(hù)理干預(yù)后對產(chǎn)婦預(yù)后能較大程度的緩解其負(fù)性情緒造成的機(jī)體損傷，尤其對于初產(chǎn)婦而言至關(guān)重要，是能真正圍繞患者癥狀做出基本處理的手段之一。

研究結(jié)果證明，研究2組產(chǎn)婦產(chǎn)后概率3.57%明顯低于研究1組的21.42%;研究2組PSQI評分較低，證明研究2組患者的睡眠總體質(zhì)量較好，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予孕婦護(hù)理干預(yù)可以有效降低孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率，提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

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