楊飛飛 袁本泉

[摘要] 目的 分析孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德對小兒咳嗽變異性哮喘的效果及肺功能分析。方法 方便選擇2018年7月—2019年7月該院收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒100例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對照組50例給予布地奈德治療，研究組50例在對照組基礎(chǔ)上加入孟魯斯特鈉治療，對兩組治療效果、肺功能及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。 結(jié)果 研究組總有效率92.00%比對照組高（χ2=3.843，P<0.05）;治療后，研究組MMF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)均優(yōu)于對照組（t=11.123、8.302、7.018，P<0.05）;研究組患兒皮疹、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，比對照組低（18.00%）（χ2=5.005，P<0.05）。結(jié)論 孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘，不僅能改善患兒肺功能，還能夠減少其不良反應(yīng)發(fā)生，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 孟魯斯特鈉;布地奈德;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果;肺功能

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0015-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of montelukast sodium combined with budesonide on children with cough variant asthma and lung function. Methods From July 2018 to July 2019， 100 children with cough variant asthma were convenient admitted to our hospital， and they were divided into two groups according to the random number table. The control group received 50 cases of budesonide treatment and the study group received 50 cases. On the basis of the group， montelukast sodium treatment was added to compare the treatment effect， lung function and adverse reactions of the two groups. Results The total effective rate of the study group was 92.00% higher than the control group （χ2=3.843，P<0.05）; after treatment， the MMF， FEV1， and FEV1/FVC indicators of the study group were better than the control group （t=11.123，8.302，7.018，P<0.05）; the incidence of adverse reactions such as rash， headache， and abdominal pain in the study group was 4.00%， which was 18.00% lower than that in the control group （χ2=5.005，P<0.05）. Conclusion The combination of montelukast sodium and budesonide in children with cough variant asthma can not only improve the lung function of children， but also reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of popularization and clinical use.

[Key words] Montelukast sodium; Budesonide; Pediatric cough variant asthma gas; Therapeutic effect; Lung function

咳嗽變異性哮喘在臨床上又被稱之為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘，主要臨床表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，在臨床兒科中屬于一種常見呼吸道疾病，病情遷延不愈、易反復(fù)[1]。而小兒咳嗽變異性哮喘早期癥狀不明顯，常被臨床誤診為支氣管炎，如果不及時治療，可對患兒日常生活及健康發(fā)育帶來一定影響[2]。以往，臨床多給予糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘，雖能改善患兒癥狀，但易損傷氣管組織功能，不良反應(yīng)多，嚴(yán)重影響治療效果[3]。孟魯斯特鈉藥物對白三烯以及相關(guān)活性因子具有很強(qiáng)阻滯作用，能松弛氣道平滑肌，改善患兒臨床癥狀，而布地奈德具有強(qiáng)效抗炎作用，為探討孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療效果，該研究針對該院2018年7月—2019年7月收治小兒咳嗽變異性哮喘100例患兒臨床資料給予分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，方便選擇該院收治咳嗽變異性哮喘患兒100例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組50例，男26例，女24例;年齡7個月～13歲，平均年齡（6.72±3.09）歲;病程22～53 d，平均病程（36.52±7.33）d。研究組50例，男27例，女23例;年齡6個月～12歲，平均年齡（6.26±2.90）歲;病程25～55 d，平均病程（38.28±6.72）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬均簽署知情相關(guān)同意書，均符合小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料齊全者;對該次研究所用藥物無過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;臨床依從性低者;中途退出研究者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組均給予氧氣吸入及茶堿類支氣管擴(kuò)張藥等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德鼻噴霧劑（批準(zhǔn)文號HC20130020）進(jìn)行吸入治療， 1次/d，藥物劑量是200 μg，用藥后漱口。研究組在對照組基礎(chǔ)上添加孟魯斯特納（國藥準(zhǔn)字J20130047）治療，口服，5 mg/次， 1次/d，睡前口服。

1.3 ?觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒咳嗽、氣喘等癥狀完全消失，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;有效：患兒咳嗽、氣喘等癥狀有所改善，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;無效：癥狀及體征無任何改變，甚至加重;對比兩組肺功能指標(biāo)：MMF、FEV1及FEV1/FVC情況;對兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況（皮疹、頭痛、腹痛等）進(jìn)行比較[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果

研究組總有效92.00%比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組肺功能

治療后，研究組MMF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組不良反應(yīng)

研究組皮疹等不良反應(yīng)率比對照組低（P<0.05），見表3。

3 ?討論

小兒咳嗽變異性哮喘屬于兒科常見多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，以春秋季為多發(fā)季節(jié)，目前，小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床認(rèn)為該疾病本質(zhì)和哮喘相同[6]。該病病情反復(fù)、遷延不愈，主要以頑固性咳嗽、干咳、少痰及咽癢等為臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)可在夜間、清晨加重，若未能及時接受有效治療，不僅會影響患兒日常生活，還會影響其生長發(fā)育[7]。近些年，隨著空氣污染及環(huán)境污染日益加重，導(dǎo)致我國小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病率明顯呈上升趨勢[8-9]。為探討孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德對小兒咳嗽變異性哮喘的效果及肺功能分析，該研究針對該院收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒100例臨床資料予以分析。

該研究顯示：研究組總有效率92.00%比對照組78.00%高，結(jié)果與崔影[10]臨床研究結(jié)果[研究組臨床總有效92.5%比對照組77.5%高（P<0.05）]相符合;且研究組MMF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)均優(yōu)于對照組;研究組患兒皮疹、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)率4.00%比對照組低。表明小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療，可改善患兒肺功能指標(biāo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，治療效果顯著。分析原因考慮為：臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘多采用糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療，但該治療方法治療中青年患者有很好的治療效果，而患兒各臟器并未發(fā)育完全，其機(jī)體耐受性較差，容易引起一系列不良反應(yīng)發(fā)生[11]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，其特異性較強(qiáng)，能夠?qū)?xì)胞結(jié)合能力進(jìn)行有效阻斷，進(jìn)而抑制生物學(xué)特性;此外，孟魯司特鈉可促進(jìn)嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞成熟，抑制肽素生長，使得氣道內(nèi)嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，抑制白三烯生長，使炎性物質(zhì)釋放減少，松弛氣道平滑肌，進(jìn)而緩解患兒咳嗽等臨床癥狀[12-13]。布地奈德在臨床上是一種高效抗炎糖皮質(zhì)激素類藥，抗炎效果較強(qiáng)，能夠增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜以及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制抗體合成，有效阻止其免疫反應(yīng)發(fā)生?；純菏褂貌嫉啬蔚潞螅蓪⒓?xì)胞因子和致炎介質(zhì)等物質(zhì)活性降低，使黏膜血管收縮，進(jìn)而緩解呼吸困難等癥狀，有效改善患兒肺通氣[14-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組治療依從性，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘，不僅能改善患兒肺功能，減少其不良反應(yīng)發(fā)生，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-04-01）