李雙燕

（甘肅省天水市張家川回族自治縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741500）

闌尾炎是由于多種因素形成的一種炎性改變疾病，具有病情急、發(fā)病快等特點(diǎn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀[1]。目前，該疾病主要以闌尾炎切除術(shù)治療，療效相對(duì)一般，因術(shù)中缺乏針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，易引起術(shù)后并發(fā)癥，不利于疾病預(yù)后。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)闌尾炎術(shù)后患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，可有效減輕患者疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病早日康復(fù)[2]。因此，本次研究將對(duì)闌尾炎術(shù)后患者給予精細(xì)化護(hù)理和健康教育干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年2月-2019年2月接收治療的88例闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，入院時(shí)隨機(jī)的分為對(duì)照組（n=44例）和實(shí)驗(yàn)組（n=44例）。對(duì)照組男性21例，女性23例，年齡小至24歲，大至68歲，平均年齡 （36.58±4.15）歲，病程3～15d，平均病程為（6.48±2.77）d；對(duì)照組男性22例，女性22例，年齡小至23歲，大至67歲，平均年齡為（36.47±4.06）歲，病程2～15d，平均病程（6.51±4.12）d。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合此次診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與研究；（2）經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，準(zhǔn)予研究；（3）無(wú)精神、意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）伴有心腦血管疾??；（3）非自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)和病情觀察。實(shí)驗(yàn)組則給予精細(xì)化護(hù)理+健康教育。（1）精細(xì)化護(hù)理。①術(shù)前干預(yù)，因部分患者易出現(xiàn)嘔吐、惡心等腸道反應(yīng)，導(dǎo)致的精神緊張，負(fù)面情緒較重。因此，入院后，要給予患者心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者交流，了解患者實(shí)際情況，針對(duì)患者存在的疑難問(wèn)題要及時(shí)解答，舒緩患者情緒，讓患者保持輕松愉悅的心情，以有效提高治療積極性。并及時(shí)調(diào)查患者進(jìn)食情況，術(shù)前需禁食12h、禁飲6h。并告訴患者手術(shù)治療的方法、措施和目的，消除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，針對(duì)患者實(shí)際情況給予止痛和鎮(zhèn)痛藥物治療，以確保充足的休息和睡眠時(shí)間[3]；②術(shù)后干預(yù)，一是病情觀察，及時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征，檢查切口愈合情況，并給予針對(duì)性的治療措施，若患者出現(xiàn)切口紅腫以及炎性分泌物時(shí)，可立即減掉縫線，清除異物，以有效促進(jìn)傷口愈合。二是疼痛干預(yù)，術(shù)后疼痛屬于常見癥狀，及時(shí)觀察患者疼痛情況，針對(duì)疼痛程度較輕且耐受力較高的患者可通過(guò)聊天、播放音樂(lè)等形式，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛；而針對(duì)耐受力較差，且疼痛較為嚴(yán)重的患者可在遵醫(yī)囑的情況下，給予止痛藥物治療，減輕患者疼痛，確保充足的休息和睡眠時(shí)間。三是腹腔引流管干預(yù)，針對(duì)腹腔內(nèi)留有引流管患者，要及時(shí)觀察情況，若患者引流管被徐血凝塊阻塞，可采取順向方向擠壓，以確保引流管通暢，并及時(shí)檢查引流物性狀、顏色以及量，出現(xiàn)異常問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理[4]。四是飲食干預(yù)，當(dāng)患者首次肛門排氣后，應(yīng)以高纖維素和高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)飲食為主，并逐漸過(guò)渡于半流質(zhì)飲食，可多攝入高蛋白食物，堅(jiān)持少量多餐原則。針對(duì)便秘患者，可給予輕瀉劑治療，禁止灌腸、強(qiáng)瀉劑治療，防止對(duì)腸蠕動(dòng)起到刺激作用，避免結(jié)扎線脫落、傷口裂開。五是并發(fā)癥干預(yù)，針對(duì)術(shù)后闌尾系膜結(jié)扎線脫落導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，可立即采取止血手術(shù)治療，而針對(duì)腹腔殘余膿腫，可要求患者保持半臥位姿勢(shì)引流，以有效減輕中毒癥狀，同時(shí)加強(qiáng)抗生素和抗感染治療[5]；（2）健康教育干預(yù)，因大多數(shù)患者對(duì)于疾病知識(shí)和手術(shù)治療缺乏了解，易引起術(shù)前焦慮和恐懼等心理，術(shù)中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)難以順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康知識(shí)講解，可通過(guò)面對(duì)面交談或者知識(shí)講座的形式開展，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病的了解和認(rèn)識(shí)。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行健康知識(shí)講解，提高患者健康意識(shí)，可幫助患者建立良好、健康的生活和飲食習(xí)慣，促進(jìn)疾病預(yù)后。出院前，告知患者院后相關(guān)注意事項(xiàng)，出現(xiàn)異常問(wèn)題要及時(shí)告知醫(yī)生處理，并告訴患者回院復(fù)診的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)兩組肛門排氣、下床活動(dòng)時(shí)間和疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重，反之越低。

2）對(duì)兩組并發(fā)癥進(jìn)行比較，包括切口感染、腹腔膿腫以及腹腔內(nèi)出血。

3）對(duì)兩組焦慮和抑郁情緒進(jìn)行比較，焦慮情緒采用SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以50分為界限。

分值在50分及以下表示正常，分值在50分及以上表示伴有焦慮情緒，分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重；抑郁情緒采用SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以53分為界限，分值在53分及以下表示正常；分值≥53分且＜62分表示輕度抑郁；分值＞62分表示重度抑郁。

4）對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，采用數(shù)字問(wèn)卷調(diào)查的形式，可分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分值在90分及以下表示非常滿意；分值＞60分且＜89分表示一般滿意，分值在59分及以下表示不滿意。滿意度等于非常滿意和一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組肛門排氣、下床活動(dòng)時(shí)間和VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥率高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥率對(duì)比

2.3 兩組SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組SDS和SAS評(píng)分之間差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

2.4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

闌尾炎屬于腸胃道疾病，具有常見性和多發(fā)性，且發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，受盲腸、闌尾壁病變、食物殘?jiān)?、蟲卵等導(dǎo)致闌尾管腔堵塞[6]。目前，臨床上針對(duì)闌尾炎患者主要采取闌尾切除術(shù)治療，以起到切除病變闌尾組織，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)疾病早日康復(fù)的目的。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷性操作，會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成損傷，從而增加患者心理負(fù)擔(dān)。因此，需針對(duì)闌尾手術(shù)患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以有效減輕患者疼痛，舒緩情緒，從而促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù)。

以往臨床上常見的常規(guī)護(hù)理，僅為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持、病情觀察等，療效相對(duì)較差，且患者心理負(fù)擔(dān)較重，治療積極性較差，難以確保手術(shù)順利開展，從而不利于疾病預(yù)后[7]。因此，本次研究針對(duì)患者給予健康教育和精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。因大多數(shù)患者對(duì)于疾病和闌尾手術(shù)缺乏了解，再加之受疾病困擾，術(shù)前常伴有焦慮和緊張等情緒，導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，既不利于手術(shù)開展，對(duì)于疾病預(yù)后也造成一定影響。因此，針對(duì)患者和家屬健康教育干預(yù)，進(jìn)行疾病知識(shí)講解，加深患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)，以有效舒緩患者情緒，同時(shí)，幫助患者培養(yǎng)良好的生活和飲食習(xí)慣，樹立健康意識(shí)，提高自護(hù)能力[8]。精細(xì)化護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較多的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具有針對(duì)性和全面性，既能提高患者舒適度，又能為降低術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于疾病治愈具有促進(jìn)作用[9]。通過(guò)心理狀態(tài)、疼痛干預(yù)、飲食指導(dǎo)、病情觀察和并發(fā)癥干預(yù)等方面入手，改善患者負(fù)面情緒，確保充足的營(yíng)養(yǎng)供給，減少術(shù)后并發(fā)癥[10]。本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組肛門排氣、下床活動(dòng)、VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且SDS和SAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率也明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，針對(duì)闌尾炎術(shù)后患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，可有效改善負(fù)面情緒，提高康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)闌尾炎術(shù)后患者采取健康教育和精細(xì)胡護(hù)理，可有效降低患者疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理滿意度。