劉瑞敏 張海龍 王志增 白慧玲

(河南大學基礎醫(yī)學院免疫學教研室，開封 475000)

新型冠狀病毒(新冠)肺炎疫情防控期間，教育部提出了“停課不停學”，各高校全面推行線上教學。醫(yī)學免疫學與新冠肺炎的診斷﹑治療及預防息息相關。因此，根據(jù)新冠肺炎與免疫學的關聯(lián)及學生的需求。免疫學線上教學內容做出調整，充分利用網(wǎng)絡平臺的優(yōu)勢[1]，將新冠肺炎知識點融入免疫學授課方案，通過這樣的有機融合，讓醫(yī)學生對這場疫情的關注更加專業(yè)，更能激發(fā)學生學習免疫學的興趣和熱情。為提高學生理論聯(lián)系實際的能力和科研認知水平，為培養(yǎng)和造就中國特色標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才、滿足健康中國建設的需要打下基礎。

1 教改方案的設計與實施

1.1方案設計

1.1.1多平臺組織教學 利用多個線上平臺組織教學，不同平臺分工不同。建立微信群發(fā)布預習課件及新冠肺炎資料，推送中國大學慕課課程；釘釘直播理論課程，釘釘會議進行小班課討論；雨課堂發(fā)布課后作業(yè)及期末考試試卷。

1.1.2多種形式授課 教學形式分為理論直播課、小班分組討論課、知識拓展課。理論直播課按照教學大綱分章節(jié)學習免疫學課程；小班分組討論課是在階段性學習后對理論課的延伸和鞏固；知識拓展課主要內容是新冠肺炎的最新研究進展。

1.2.1課前預習 通過多種途徑督促學生自學，學生更好地理解課堂上教師教授的內容。

1.2.1.1通過微信發(fā)布預習課件，學生根據(jù)預習課件，選擇性閱讀醫(yī)學免疫學電子課本，對所學知識有概括性了解。

1.2.1.2推送中國大學慕課優(yōu)秀的免疫學課程，學生可以通過慕課學習相關知識，在課堂學習時提出不理解的知識點，通過教師的講解而掌握。

1.2.2課堂直播

1.2.2.1理論直播課 教師通過釘釘會議等進行線上教學，根據(jù)學生對新冠肺炎的興趣點及對課程其他知識點的掌握程度，調整課程內容。增加的主要教學內容見表1。

表1 教學內容融入新冠肺炎相關知識

1.2.2.2小班分組討論課 線上通過釘釘會議進行小班分組討論課，提前布置討論題目，增加新冠肺炎感染的相關問題并組織學生進行討論。

1.2.2.3知識拓展課 組織2～3次課程，系統(tǒng)介紹新冠肺炎感染與免疫學關聯(lián)的知識﹑疫苗研制，由本教研室教師分享研發(fā)納米硒法免疫層析技術新冠病毒特異性IgM和IgG檢測試劑盒的過程及科研心得等。

組織中，各個部門從本質上來講，只會拘于自己的“深井”看待事情，而他們所看到的成敗也僅僅是根據(jù)自己的“深井”尺度來衡量的，這很容易造成各部門由于信息的缺乏而不知如何使用權力，最終造成賦能的失效。在組織中建立起“互信透明”的企業(yè)文化，有利于突破信息阻礙的壁壘，使組織內的所有成員能夠跳出“深井”，考慮到自己的決策可能帶來的蝴蝶效應，從組織全局思考問題。例如谷歌的每位員工都能看到其他員工的績效目標及完成情況，團隊成員之間的工作進展分享保證了組織中持續(xù)的溝通，同時讓員工獲得更高的公平感，起到了很好的激勵作用。

1.2.3課后學習及答疑

1.2.3.1在微信上不定期推送新冠肺炎疫情中的研究進展以及相關的講座，如在Nature創(chuàng)刊150周年之際發(fā)表的綜述 “Immunization: vital progress, unfinished agenda”[2]，讓學生了解了疫苗對人類的影響，當前世界疫苗接種情況以及疫苗開發(fā)的現(xiàn)狀。提高學生對科學研究的興趣，學習科研人員的進取精神。

1.2.3.2通過雨課堂發(fā)布課后習題，督促學生復習。

1.2.3.3學生可以通過微信、釘釘及時和教師溝通，針對不理解處進行提問，教師線上答疑。

1.3考核方法

1.3.1考核成績組成 目前本教研室免疫學的考核已經(jīng)分為小班分組討論課成績(20%)﹑期中考核成績(20%)﹑實驗課成績(20%)和期末考試成績(40%)，該考核方法實行兩年，明顯提高了學生學習的主動性和解決實際問題的能力。在疫情期間，增加線上平時成績的考核，包括課前預習測評及課后習題測評，大約占10%左右，進一步減少期末考試成績所占比例(30%)。考核的內容適當增加新冠肺炎和免疫學相關知識，督促學生跟上科學研究發(fā)展，關心時事。

1.3.2學生線上學習過程性評價 在開展教學的過程中，及時進行學生學習的過程性評價，包括課后在雨課堂發(fā)布課后測驗，及時公布課后測驗成績和小組討論課成績；通過調查問卷了解學生對課程的建議及時調整教學內容和教學形式。

每次在線提問答疑活動記為平時成績；小班分組討論課除了小組討論成績外，增加學生個人發(fā)言的成績；每周公布一次學生課后習題測評成績。

2 實施結果

2.1線上教學的效果 經(jīng)過11周線上教學，對學生的問卷調查顯示，主動預習和在老師的要求下進行預習的學生占84.2%(圖1)。釘釘直播免疫學課程，課堂學習效率很高的占38.4%；學習效率一般，小部分知識點不能掌握的占53.7%(圖2)；能夠掌握大部分知識點的為92.1%，本次教學改革收到了良好的教學效果。

圖1 課前預習調查

圖2 課堂學習效率調查

教師通過網(wǎng)絡平臺發(fā)布一些最新的醫(yī)學研究，針對一些重點難點問題，幫助學生解答疑惑，滿足學生擴大知識面的需求，取得良好的效果(圖3)。理論課除了在課程中增加新冠肺炎的相關內容，還增加了2次知識拓展課(圖3、4)，小班討論課上也增加了新冠病毒的免疫治療討論，教學效果均較好。課后測驗大多數(shù)學生能及時完成，測試成績見表2。

表2 免疫學課程小測驗成績

圖3 學生對課后知識拓展興趣度的調查

2.2影響學習效果的原因 在學生中調查了影響網(wǎng)課學習效率的原因，周圍的環(huán)境或氛圍不配合占40%，手機中別的軟件干擾占26.6%，網(wǎng)絡太差占17.1%(圖5)。

圖4 學生對教師在新冠病毒疫情中科研工作報告的興趣度調查

圖5 課堂效率低的原因調查

2.3教學內容興趣點調查結果 新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，我國政府已采取全面和嚴格的防控措施抑制疫情蔓延[4，5]；臨床醫(yī)生不斷改進治療方案，減少重癥和死亡病例，積累了寶貴的經(jīng)驗[6]；全球科研工作者致力于新冠病毒的研究，多個科研機構在加快疫苗的研制[7]，這些對醫(yī)學生都是寶貴的資源。課前對學生的調查問卷顯示學生對新冠肺炎的臨床表現(xiàn)及發(fā)病機制(32.9%)﹑治療(28.9%)和疫苗研制(26.9%)都興趣濃厚(圖6)，因此將新冠肺炎疫情融入免疫學教學課程，能夠充分調動學生的積極性，促進教學與臨床和科研的完美融合。

圖6 在新冠肺炎疫情下學生想學習的知識調查

3 存在問題及解決辦法

現(xiàn)已經(jīng)進行了11周的線上教學課程，通過問卷調查及微信等交流，教學中還存在著一些問題，需要改進。

3.1學生的現(xiàn)場感不強 有部分學生還是希望理論課程能夠線下進行，大多數(shù)學生喜歡線上線下課程相輔相成的形式，如課前教師發(fā)布預習課件，課后發(fā)布習題，促進知識點的鞏固，教師要及時批改回饋習題信息。

3.2學習效果不佳的原因及改進措施 大多數(shù)學生能夠掌握基本知識點，但是有些難點不能理解，原因包括沒有紙質教材，跟不上教師的進度；手機軟件過多，分散上課精力；教師所講的內容趣味性不夠等，今后的教學中會針對這些問題做出改進，如課前的預習課件更加詳盡，課堂上突出重點，減慢講課速度，增加授課的趣味性，課后及時和學生溝通，補充相關知識。

3.3提高課堂溝通 線上課程進行時，教師看不到學生，不能及時掌握學生的學習狀態(tài)，只能靠多提問的形式讓學生集中精力，但提問過多又會占用課堂時間，這個問題會和其他教師溝通后解決。

3.4學習內容的調整 通過問卷調查，學生提出了很多中肯的建議，他們對教師在線上學習中的辛苦工作表示感謝，同時提出在理論課程和小班分組討論課中教師多增加些臨床病例的免疫學機制及治療問題，如新冠肺炎更詳細的臨床知識，針對這些問題，會在后面的課程中做出改進。

3.5課后測驗的問題 課后測驗要在教師督促下才能及時完成，在批改作業(yè)時發(fā)現(xiàn)存在互相抄襲的現(xiàn)象，有的同學圖省事，直接拍照上傳，這些都是難以解決的問題。

免疫學是生命科學領域最具創(chuàng)造性的學科之一，與基礎醫(yī)學﹑臨床醫(yī)學聯(lián)系緊密，免疫學技術在基礎和臨床醫(yī)學研究中被廣泛應用。新冠肺炎的診斷﹑治療和預防都與免疫學密切相關。因此免疫學的教學要跟上科學的發(fā)展，適應醫(yī)學研究的進展，將新冠肺炎疫情融入免疫學教學課程，建立完善的線上教學平臺，有利于大學中卓越人才的培養(yǎng)。