賈慧琴

（山西省陽(yáng)泉市平定縣人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045200）

分娩屬于妊娠期女性的正常生理過(guò)程，因?yàn)榉置溥^(guò)程帶有強(qiáng)力的疼痛感，這也導(dǎo)致許多產(chǎn)婦在分娩過(guò)程存在嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒，如何有效提高產(chǎn)房的綜合護(hù)理效果顯得非常重要[1]-[2]。但是因?yàn)楫a(chǎn)房工作模式的特殊性，臨床中如何有效提高助產(chǎn)士工作質(zhì)量顯得非常重要。近些年有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)助產(chǎn)士提供分層授權(quán)管理模式，可以有效提高產(chǎn)房綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還可以有效改善會(huì)陰側(cè)切的操作風(fēng)險(xiǎn)[3]-[4]。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年5月～2020年3月開展本次研究同時(shí)將患者隨機(jī)納入為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。按照隨機(jī)數(shù)字法將60例產(chǎn)婦劃分為兩組。兩組產(chǎn)婦的例數(shù)相同，年齡中位數(shù)分別為28.54歲、28.66歲，孕周中位數(shù)分別為38.64周、38.55周。兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別提供常規(guī)護(hù)理和分層授權(quán)管理模式。

分層授權(quán)模式具體方式如下：根據(jù)年資的不同賦予不同的工作職能與具體分工。首先，按照助產(chǎn)士的專業(yè)技能、知識(shí)以及應(yīng)急能力等劃分為不同的層次，以N4級(jí)、N3級(jí)、N2級(jí)N0～N1級(jí)助產(chǎn)士進(jìn)行分層級(jí)。同時(shí)根據(jù)不同的層次賦予相應(yīng)的職責(zé)與績(jī)效的考核要求。在崗位職責(zé)方面，N0～N1級(jí)助產(chǎn)士主要是完成上級(jí)助產(chǎn)士要求的順產(chǎn)任務(wù)。同時(shí)可以準(zhǔn)確的判斷產(chǎn)婦的具體情況同時(shí)可以獨(dú)立的完成部分護(hù)理任務(wù)。掌握相應(yīng)的儀器設(shè)備使用方式和維護(hù)方式。對(duì)于N2級(jí)助產(chǎn)士，需要完成獨(dú)立性的單胎順產(chǎn)接生操作，同時(shí)要求掌握會(huì)陰側(cè)切的縫合手術(shù)操作能力。在分娩期間需要對(duì)產(chǎn)婦及其胎兒提供保護(hù)，并掌握會(huì)陰側(cè)切的相關(guān)指征，可以獨(dú)立完成側(cè)切和縫合手術(shù)操作。對(duì)于N3級(jí)助產(chǎn)士，需要完成N0～N2級(jí)助產(chǎn)士工作任務(wù)的同時(shí)，妥善處理高危產(chǎn)婦的分娩任務(wù)，同時(shí)掌握難產(chǎn)接生的相關(guān)技術(shù)，必須具備帶教實(shí)習(xí)護(hù)士和實(shí)習(xí)醫(yī)師的資格。N4級(jí)助產(chǎn)士組長(zhǎng)需要協(xié)調(diào)產(chǎn)房整個(gè)主體完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)，針對(duì)助產(chǎn)士提供管理和安排工作，并指導(dǎo)其他的助產(chǎn)士完成助產(chǎn)任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以產(chǎn)房護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及會(huì)陰側(cè)切率為主進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)的錄入、分析與處理均應(yīng)用SPSS 19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入需要由2名專業(yè)工作者進(jìn)行，錄入后進(jìn)行1次核對(duì)。數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與計(jì)算均嚴(yán)格根據(jù)要求進(jìn)行，數(shù)據(jù)處理需要進(jìn)行2次預(yù)防數(shù)據(jù)差錯(cuò)。數(shù)據(jù)處理方式方面，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比表述，以P=0.05為界限高于0.05則代表無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的會(huì)陰側(cè)切率以及各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率與產(chǎn)房質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

3 討 論

助產(chǎn)士屬于臨床中相對(duì)比較特殊的一個(gè)群體，其工作性質(zhì)以及工作服務(wù)的對(duì)象都存在比較突出的特殊性。在臨床醫(yī)護(hù)工作中，必須高度重視服務(wù)對(duì)象的特殊性，基于產(chǎn)婦的實(shí)際情況采取針對(duì)性的處理方案，尤其是對(duì)于一些高危產(chǎn)婦，需要提高服務(wù)期間的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[5]。也正是如此，助產(chǎn)士的臨床工作能力、操作技能與水平等方面存在著較高的質(zhì)量要求[6]。對(duì)此，如何有效提高助產(chǎn)士的綜合工作能力，提升臨床護(hù)理工作的綜合水平屬于減輕產(chǎn)房工作風(fēng)險(xiǎn)、確保母嬰安全的基礎(chǔ)，同時(shí)也是保障臨床醫(yī)護(hù)工作合理開展的關(guān)鍵，屬于強(qiáng)化醫(yī)院社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。

分層授權(quán)管理模式的實(shí)施主要是基于一個(gè)層次性的服務(wù)理念，其可以通過(guò)有效的管理措施以及細(xì)致化的分工方式促使護(hù)理工作可以高質(zhì)量、高效率落實(shí)。隨著近些年產(chǎn)婦及其家屬對(duì)于產(chǎn)房質(zhì)量要求的不斷提高，會(huì)陰側(cè)切縫合手術(shù)的應(yīng)用越發(fā)普遍，產(chǎn)房護(hù)理工作壓力不斷提高，此時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況由相應(yīng)的護(hù)理人員提供護(hù)理幫助，可以更好的提高臨床綜合護(hù)理服務(wù)效果。另外，分層授權(quán)模式并不是代表著護(hù)理資源的定式應(yīng)用，在臨床中護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)實(shí)際情況不斷的調(diào)整與優(yōu)化，從而更好的滿足產(chǎn)婦需求，提高產(chǎn)房綜合服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的會(huì)陰側(cè)切率以及各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果充分證明分層授權(quán)管理模式可以更好的應(yīng)用于產(chǎn)科，能夠顯著提升產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的綜合效果，優(yōu)化分娩綜合質(zhì)量，可以作為產(chǎn)房常規(guī)管理模式。除此之外，借助本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)助產(chǎn)士采取分層授權(quán)管理措施，可以進(jìn)一步降低會(huì)陰側(cè)切和產(chǎn)房的綜合服務(wù)質(zhì)量，可以有效提高產(chǎn)房的運(yùn)行效率，所以在管理工作中需要高度重視分層授權(quán)管理的設(shè)計(jì)與實(shí)施策略，分層授權(quán)管理可以作為產(chǎn)房助產(chǎn)士管理的首選方案。

綜上所述，助產(chǎn)士分層授權(quán)管理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效的降低會(huì)陰側(cè)切率并提升產(chǎn)房的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以更好的提高臨床綜合預(yù)后效果，值得普及