曹春美

（泰州婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

子宮肌瘤為女性常見(jiàn)病，患者出現(xiàn)腹痛、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)等現(xiàn)象。射頻消融術(shù)作為主要治療方法，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)。為提高治療效果，通常術(shù)后給予患者配合米非司酮用藥，有助于抑制排卵達(dá)到終止妊娠的目的。但目前，關(guān)于該藥具體劑量使用尚無(wú)準(zhǔn)確定論。鑒于此，本文選擇接受射頻消融術(shù)的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)小劑量恢復(fù)效果展開(kāi)回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2020年1月我院接受子宮肌瘤射頻消融術(shù)后小劑量米非司酮患者76例，對(duì)小劑量米非司酮治療效果、不良反應(yīng)展開(kāi)回顧性分析。

年齡32～58歲，平均45.3±5.4歲。病情持續(xù)0.2～5.8年，平均3.6±0.2年。其中，單發(fā)肌瘤40例，多發(fā)肌瘤36例。肌瘤大小1.4～4.0 cm，平均：3.0±1.6 cm。

列入：（1）患者均確診為子宮肌瘤并接受射頻消融術(shù)。（2）自愿入組并簽署同意書(shū)。

排除：（1）合并子宮內(nèi)膜惡性病變。（2）中途退出，依從性不高者。（3）重要臟器病變者，機(jī)體功能衰弱。（4）精神性疾病、語(yǔ)言交流障礙者。

1.2 方法

米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950170）劑量：12.5 mg，口服，1日1次，持續(xù)90日。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析不同劑量治療效果，分為顯效（臨床癥狀消失：月經(jīng)正常、無(wú)疼痛、貧血。檢查顯示：瘤體縮小80%以上）、有效（臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，瘤體減少79～30%）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)改善甚至加劇，瘤體縮小30%以下）。（2）對(duì)比患者用藥前后不良反應(yīng)：惡心、腹痛、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 小劑量治療效果比較

小劑量用藥后，顯效63（82.89%）例、有效12（15.79%）例、無(wú)效1（1.32%）例，總有效率75/76（98.68%）。

2.2 對(duì)比治療前后患者不良反應(yīng)

用藥前，惡心12例、腹痛10例、頭暈10例。用藥后分別為3例、3例、5例?？偛涣挤磻?yīng)（42.11%）高于治療后（14.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療前后患者不良反應(yīng)[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，治療不及時(shí)可導(dǎo)致子宮切除，給患者帶來(lái)嚴(yán)重生活影響。該病多發(fā)于35歲以上女性，且初期臨床癥狀不明顯容易忽略[1]。射頻消融術(shù)作為該病常見(jiàn)治療方案，有創(chuàng)傷小、不傷害子宮、手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)，盡可能保留了子宮和盆腔結(jié)構(gòu)完整性。米非司酮作為孕激素與糖皮質(zhì)激素化合物，能夠抑制孕激素活性，縮小瘤體，但不同劑量治療效果存在差異。

米非司酮可以溶解體內(nèi)黃體，減少孕激素，改善內(nèi)膜出血，阻滯子宮肌瘤生長(zhǎng)[2]。在實(shí)際用藥時(shí)，可促進(jìn)卵泡發(fā)育，尤其是小劑量用藥可以改善不孕、閉經(jīng)現(xiàn)象。有研究提出：小劑量使用可降低不良反應(yīng)，提高總有效率。此外，米非司酮還可以阻止E2拮抗性、子宮內(nèi)膜分泌，改善陰道出血癥狀。因此，小劑量使用更加安全[3]。較其他用藥方法比較，米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜孕激素受體親和力高于3倍以上，長(zhǎng)期用藥能夠阻止卵泡發(fā)育，促進(jìn)排卵終止。但也有研究提出：如果米非司酮?jiǎng)┝窟^(guò)大將增加不良反應(yīng)，不利于治療效果提高。因此，為減少米非司酮用藥不良反應(yīng)，給予小劑量用藥效果相當(dāng)。而且在本研究中也得到了證實(shí)：本研究中，小劑量用藥后治療效果良好。同時(shí)，較治療前，治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證明了小劑量使用有利于提高臨床效果，減輕頭痛、腹痛、頭暈癥狀，小劑量用藥更加安全，推薦作為常規(guī)劑量，有十分重要的應(yīng)用意義。

綜合分析，子宮肌瘤射頻消融術(shù)后小劑量米非司酮的治療效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，用藥安全性高，總有效率高，值得推廣應(yīng)用。