張瑜蘋

（山東省青島市即墨區(qū)金口衛(wèi)生院，山東 青島 266213）

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口基數(shù)大，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生工作尤為重要，護士是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的主力，良好的護理水平有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康狀態(tài)，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活水平，國家目前也正大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院。本次將探究我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護理質(zhì)量現(xiàn)狀，并根據(jù)具體問題提供相應(yīng)措施[1]，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為本次實驗的一般資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；自愿配合本實驗研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：私立診所；不配合本次研究者[2]。保證研究的真實性。

1.2 研究方法

采取實地調(diào)查方式，深入調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護理質(zhì)量，綜合就醫(yī)人員評分以及實際觀察，總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護理質(zhì)量存在問題以及存在問題的內(nèi)在原因，并做出對癥指導(dǎo)[3]。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護理質(zhì)量存在問題[n（%）]

護理質(zhì)量現(xiàn)階段問題：（1）護理技能不規(guī)范。

有53.33%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在護理技能不規(guī)范問題，缺乏無菌意識，不在乎操作的細(xì)節(jié)關(guān)鍵點，操作時不使用口罩等防護用具，缺乏對自我的保護意識，不嚴(yán)格要求自身的實踐操作，按照自我習(xí)慣與經(jīng)驗護理患者，覺得整體操作差不多即可，沒有做到精準(zhǔn)操作，不按照護理程序護理患者。

（2）病情觀察不深入。

有63.33%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在病情觀察不深入問題，護理時缺乏細(xì)致入微的觀察，只停留在問題的表面，對其內(nèi)在原因不理解，只是粗略的對病情進行判斷，不能正確預(yù)測病情發(fā)展趨勢。例如某一患者感到頭疼，護士只考慮到是病情本身的原因，沒有思考到藥物的副作用也是導(dǎo)致頭痛的一種原因，護士只從單一的角度思考問題，沒有全方位的去思考問題，沒有對患者進行整體的判斷與深入的思考。

（3）健康教育缺失。

有70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在健康教育缺失問題，這些衛(wèi)生院認(rèn)為健康教育無作用，對健康教育不重視，只是形式化的進行健康教育，不能有效的對患者進行疾病的健康教育，恢復(fù)建議缺乏實質(zhì)內(nèi)容。比如對高血壓的患者進行運動的健康教育時只告訴患者要多運動，卻沒有告訴患者每周運動的頻率，每天運動的時間，最佳的運動方式，甚至沒有對患者進行運動的健康教育。

（4）生活護理缺失。

有60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在生活護理缺失問題，不能對患者飲食、心理方面做有效指導(dǎo)，無論是醫(yī)院還是醫(yī)護人員，都沒有重視生活護理，認(rèn)為自己的職責(zé)只包括治療相關(guān)工作，從而形成了生活護理減少或缺失的局面。

3 討 論

3.1 質(zhì)量缺陷內(nèi)在原因

3.1.1 護理管理不規(guī)范

護理質(zhì)量的缺陷與護理管理的不規(guī)范有很大的關(guān)系，護理的管理制度不完善，體系存在不合理的問題，護士長不能有效的對護理人員進行排班分配工作，缺乏科學(xué)化合理化的護理管理方式。例如，一女性護理人員近期壓力大，家庭事物繁多，身體狀態(tài)不佳，護士長沒有察覺到該護士的心理狀態(tài)，沒有合理的讓該護士休班，反而安排繁重的任務(wù)給該護士，就會造成護理工作完成的效率低下，質(zhì)量不佳。

3.1.2 薪資待遇低

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士工資比較低，相對于大醫(yī)院的護士待遇福利比較差，干的工作卻比較多。剛?cè)肼毣鶎俞t(yī)院護士的薪酬甚至不能滿足自身衣食。此外，護士的社會地位較低，人們普遍看不起基層的護理人員，認(rèn)為護士就是服務(wù)員，自己來醫(yī)院看病是花了錢的，就要讓護士滿足自身的一些不合理要求，對護理人員缺乏相應(yīng)的尊重。

3.1.3 護士數(shù)量不足

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士數(shù)目相對來說比較少，社會護士數(shù)目不足問題日益加重，認(rèn)為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作沒有前途，更向往大城市。與此同時，隨著社會的發(fā)展，相關(guān)護理要求也逐漸增加，相關(guān)護士編制人員數(shù)目卻沒有提升，護士數(shù)量的不足就會導(dǎo)致日常工作十分繁重，進而造成了選擇去基層的護士的缺失，不斷惡性循環(huán)，最終形成了護士數(shù)量嚴(yán)重不足的局面。

3.1.4 護士素養(yǎng)低

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大的護士一般都為?？茖W(xué)歷，本科及其以上學(xué)歷護士數(shù)目較少，有些甚至未取得護士資格證書，導(dǎo)致護理的質(zhì)量參差不齊，整體的素養(yǎng)相對較低。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士外出學(xué)習(xí)交流的機會也比較少，平時本醫(yī)院的護士之間也做不到定期交流，討論自身遇見的病歷，不能夠進一步的提升自我修養(yǎng)，完善自身護理知識與技能相關(guān)的不足。

3.1.5 思想不正確

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士自身觀念存在問題，認(rèn)為護士是一個依屬角色，不是一個獨立的個體，只需做好打針發(fā)藥等基本工作，臨床思辨能力不足，不重視自我技能以及知識的提升，不主動學(xué)習(xí)最新的護理相關(guān)要求，沒有終生學(xué)習(xí)的信念與追求。

3.2 應(yīng)對措施

3.2.1 提高待遇

要提高基層護理人員的待遇，合理的提升薪酬，采用同工同酬策略，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進行表揚，發(fā)放獎金，增加其放假日，定期安排其去大醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，調(diào)動護理人員的積極性與能動性，定期開展院內(nèi)護士交流工作，每星期護士之間做一次案例交流，分享本周遇見的病歷，分享自己的處理方式，供她人鑒賞，共同進步，鼓勵護士留在基層醫(yī)院發(fā)光發(fā)熱。

3.2.2 思想教育

對護士進行思想教育，講述南丁格爾精神，弘揚無私奉獻的傳統(tǒng)美德，提高基層護士對護理工作的認(rèn)識，對護士整體工作進行深入的感知，培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)，增加自身責(zé)任感。告知要做好護理工作需要具有扎實的理論基礎(chǔ)以及熟練精確的操作，要有終生學(xué)習(xí)的觀念，定期學(xué)習(xí)護理方面先進的理論以及技術(shù)。教育護士一個優(yōu)秀的護理工作者不僅要在操作上優(yōu)異還需要做好患者的生活護理，對患者進行健康教育，健康教育要做到對人，個體化因人而異，交代患者定期來院復(fù)診，定期對患者進行家庭訪視工作，觀察患者實時狀況。

3.2.3 加強護理管理

規(guī)范護理管理，按照最新的醫(yī)學(xué)規(guī)范進行管理，建立符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實情的管理制度，實事求是，要求責(zé)任分明，不可模棱兩可，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，不可無故遲到早退，進行彈性化排班制度，避免出現(xiàn)違反制度的情況，對于護理人員的突發(fā)情況，護士長要做到靈活調(diào)整，靈活對應(yīng)，高效率的進行護理日常工作。做到嚴(yán)格管理的同時又不失人性化[4]。

3.2.4 定期考核訓(xùn)練

定期要求基層護理人員回顧護理基礎(chǔ)知識，定期對相關(guān)知識以及技能進行考核，明確自身不足之處，向優(yōu)異者學(xué)習(xí)，從而更有方向的進行學(xué)習(xí)工作，不斷超越自我。定期進行護理技能比賽，對于表現(xiàn)優(yōu)異者進行升職加薪，調(diào)動學(xué)習(xí)的動力。對于在考核中表現(xiàn)不佳的護理人員要對其進行督促工作，鼓勵其積極學(xué)習(xí)，爭取下一次取得優(yōu)異成績[5]。

4 總 結(jié)

綜上所述，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護理質(zhì)量還處在發(fā)展中階段，在發(fā)展的過程中存在著一些問題，例如護士的質(zhì)量參差不齊，護理人員的數(shù)目較少，護理操作的不規(guī)范等等，但也在不斷的進行完善工作，相信通過相關(guān)的努力，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護理質(zhì)量將會逐步提升，護理質(zhì)量將再創(chuàng)輝煌。