靳奉玲

護(hù)理的工作內(nèi)容繁多，風(fēng)險性高[1]。護(hù)士需要接診患者，與家屬溝通，與醫(yī)生高效協(xié)作，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏均會導(dǎo)致不良事件。護(hù)理操作對于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)技能要求較高，需要具備良好的觀察力與表達(dá)能力，獲得患者的信任與配合[2]。受多種因素影響，護(hù)士在護(hù)理實踐中的心理壓力較大，需進(jìn)行針對性干預(yù)，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。本研究選取29位護(hù)士，調(diào)查其心理壓力，并提出應(yīng)對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2018年1月—2020年1月于本院就職的29位護(hù)士。其中，主管護(hù)師4位，護(hù)師7位，護(hù)士18位；學(xué)歷為：大專12位，本科17位，；年齡范圍介于20～34歲，平均（29.51±0.45）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法，經(jīng)精神癥狀自評量表（簡稱SCL-90）評估護(hù)士的心理壓力，包括軀體化（12～60分）、人際關(guān)系敏感（9～45分）、強(qiáng)迫癥狀（10～50分）、恐怖（7～35分）、精神病性（10～50分）、敵對（6～30分）和偏執(zhí)（6～30分），心理壓力與分?jǐn)?shù)呈正比。操作者將答題要求講明后，由護(hù)士自行答卷，時間為20 min，以不記名形式上交答卷。本次問卷的回收率為100%。

1.2.2 應(yīng)對措施 （1）構(gòu)建緊密的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士需平衡心態(tài)，通過撫摸和握手等肢體語言拉近護(hù)患關(guān)系，語氣和藹，開展微笑服務(wù)，及時鼓勵與認(rèn)可患兒的護(hù)理配合度。護(hù)士應(yīng)通過換位思考理解患兒的情緒變化，耐心解釋，使其主動配合護(hù)理操作。（2）優(yōu)化工作環(huán)境：院方應(yīng)為護(hù)士提供安全、溫馨且輕松的工作環(huán)境。合理安排值班時間，配置人力與物力，緩解其疲勞感。由于疾病具有較強(qiáng)的季節(jié)性，發(fā)病高峰期會增加護(hù)士的護(hù)理負(fù)擔(dān)，因此采取彈性排班制。定期組織護(hù)士參加文娛活動，使其宣泄情緒。（3）調(diào)節(jié)生活方式：作息紊亂和生活習(xí)慣不佳均會影響心理狀態(tài)，應(yīng)合理安排護(hù)士的工作時長，盡量保持其規(guī)律的生活作息。為護(hù)士發(fā)放食譜，使其合理攝入營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。同時應(yīng)鼓勵其進(jìn)行體育鍛煉，每日適度運(yùn)動，也可調(diào)節(jié)情感。（4）建立社會支持系統(tǒng)：新聞媒體與社會輿論導(dǎo)向會影響護(hù)士的心理壓力程度。正確宣傳護(hù)理工作內(nèi)容，盡量獲得社會公眾與患兒家庭的理解，能夠提高護(hù)士的使命感，減少差錯事件。新聞媒體應(yīng)報道護(hù)士的英雄事跡，正確引導(dǎo)社會輿論。在自媒體的快速發(fā)展下，鼓勵護(hù)士在各大社交平臺上注冊賬號，分享日常工作狀態(tài)和保健知識，獲得社會公眾的尊重與認(rèn)可。（5）培養(yǎng)自身能力：鼓勵護(hù)士積極參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其技能水平。培養(yǎng)其心理承受力，組織其學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生保健知識。主動參與專家講座，掌握自我調(diào)適方法，提升與家屬、患兒的溝通技能。培養(yǎng)興趣愛好，找到情緒宣泄口，修養(yǎng)身心。同時應(yīng)積極幫助同事解決其工作與生活中所遇困難，構(gòu)建良好的人際關(guān)系。（6）提高院方重視度：院方應(yīng)重視護(hù)士的資源分配情況，增加護(hù)士外出深造和晉升的機(jī)會。培養(yǎng)高年資護(hù)士的臨床帶教和科研能力，使其參與到護(hù)理管理中，為其提供廣闊的發(fā)展空間。這會提高低年資護(hù)士的工作熱情，減輕其心理壓力。同時應(yīng)提升薪資待遇，使護(hù)士在進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升和基本福利等方面的權(quán)利平等。實行獎懲機(jī)制，構(gòu)建良性競爭環(huán)境。設(shè)置心理咨詢室，由心理學(xué)專家坐診，護(hù)士可隨時進(jìn)行心理咨詢，預(yù)防心理性疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實施前后的心理壓力評分；利用SD測評工作幸福感，其正相關(guān)因子為年齡、智力、朋友數(shù)量和家庭收入等，共計37～185分，分?jǐn)?shù)與工作幸福感呈正比。經(jīng)自制問卷測評工作滿意度，包括工作量、收入、醫(yī)院管理機(jī)制、工作環(huán)境、人際關(guān)系和發(fā)展前景等8個維度，均利用模糊數(shù)字法賦值1～5分，共計5～40分，分?jǐn)?shù)與工作滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達(dá)是（x-±s），經(jīng)t值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比實施前后的心理壓力評分

實施后的心理壓力評分均低于實施前（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比實施前后的SD與工作滿意度評分

實施后的SD與工作滿意度評分均高于實施前（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)下，臨床護(hù)理質(zhì)量備受關(guān)注，要求護(hù)士深入落實醫(yī)改政策，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量[3]。這使其心理壓力明顯增加，甚至出現(xiàn)無助感等不良心理。護(hù)士的心理壓力過大是導(dǎo)致護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛的主要原因?；颊叩臄?shù)量較多，疾病類型多樣，且護(hù)理任務(wù)繁重，臨床操作技術(shù)性高，需要護(hù)士具備良好的溝通技巧與實踐能力[4-5]。分析其心理壓力影響因素并提出合理建議可最大化消除其心理壓力，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

其影響因素為：（1）患者病情因素：患者的病情進(jìn)展較快，可能無法及時表述自身癥狀，需要護(hù)士具備敏銳的疾病觀察力，熟練掌握病理知識，及時作出護(hù)理判斷[6]?，F(xiàn)階段，患者家屬對于診療技術(shù)的要求較高，容易出現(xiàn)護(hù)患矛盾。這會使護(hù)士產(chǎn)生明顯的心理壓力，如靜脈穿刺時，家屬可能通過語言或眼神方式為護(hù)士施加壓力，使其過于緊張，難以順利完成穿刺操作[7-8]。家屬的消極態(tài)度是降低護(hù)士工作成就感的主要誘因。（2）環(huán)境因素：診療室內(nèi)人數(shù)多，患者與家屬間交談的聲音過大會增加護(hù)士的煩躁感。部分家屬習(xí)慣于催促護(hù)理操作，使護(hù)士的注意力無法集中。長時間處在焦慮環(huán)境中會使護(hù)士身心俱疲。此外，治療費(fèi)用較高，家屬高度敏感收費(fèi)問題[9]。當(dāng)護(hù)士催費(fèi)時，可能會導(dǎo)致家屬不滿，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。（3）技術(shù)因素：患者的給藥途徑多為靜脈滴注，主要通過肘靜脈穿刺進(jìn)行抽血化驗，若患者的血管條件欠佳，則會增加穿刺難度[10-11]。護(hù)士很難一次性穿刺成功，這會引起家屬的不滿情緒，認(rèn)為護(hù)士的專業(yè)水平不佳，甚至?xí)x擇投訴護(hù)士，使護(hù)士面臨較大壓力。（4）社會因素：新聞媒體對于護(hù)理的不良事件報道使護(hù)患關(guān)系更佳緊張，容易導(dǎo)致家屬的不信任感，進(jìn)而提高糾紛率[12]。（5）自身因素：低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗不夠豐富，心理素質(zhì)差，對于患者急救等應(yīng)急能力欠佳，可能出現(xiàn)工作瑕疵，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮和自卑等心理。影響其心理健康。（6）院方壓力：院方并未重視護(hù)士的心理健康問題，未及時解決其工作量大和薪資待遇不公等問題，使護(hù)士出現(xiàn)職業(yè)倦怠感[13-14]。

表1 對比實施前后的心理壓力評分（分， x- ±s）

表2 對比實施前后的SD與工作滿意度評分（分， x- ±s）

針對以上因素，本次研究從護(hù)士自身、社會支持系統(tǒng)與院方3個層面闡述護(hù)士的心理壓力應(yīng)對措施，可全方位提升護(hù)士的專業(yè)能力和心理承受力，創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境，使其獲得社會公眾與家屬的尊重，進(jìn)而提高其工作積極性。結(jié)果顯示，應(yīng)對措施實施后的心理壓力評分、工作幸福指數(shù)與工作滿意度評分均優(yōu)于實施前（P＜0.05）。說明應(yīng)對措施有助于護(hù)士釋放心理壓力，可增強(qiáng)其職業(yè)自豪感，使其積極投身于臨床護(hù)理工作中。