詹雪美 趙翠青

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的一種不良癥狀，其沒有明確的病因，會(huì)導(dǎo)致患者聽力急劇下降，并且會(huì)導(dǎo)致患者耳鳴、眩暈、嘔吐等不良癥狀，嚴(yán)重影響患者健康和生活[1-3]。由于此類疾病發(fā)病具有突然性，患者缺乏思想準(zhǔn)備，加之疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常交流，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)對(duì)患者治療中的配合度及患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]。因此采取有效的護(hù)理措施消除患者的負(fù)面情緒，對(duì)于患者疾病的治療，提高患者的生活質(zhì)量均有重要的意義。對(duì)此本院針對(duì)此類患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)、放松訓(xùn)練、睡眠干預(yù)等護(hù)理措施有效緩解患者負(fù)面情緒的影響。在此基礎(chǔ)上，筆者以本院診療的68名突發(fā)性聾合并耳鳴患者為研究對(duì)象，探析綜合護(hù)理干預(yù)在改善突發(fā)性聾合并耳鳴患者心理負(fù)面情緒方面的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究自2018年1月開始，總研究時(shí)間為1年。研究對(duì)象為研究期間診療的68名突發(fā)性聾合并耳鳴患者，共將其隨機(jī)分為兩組，其中X組34名和Y組34名。其中X組男女患者分別為18名和16名，Y組分別為18名和16名。X組年齡為（46.87±4.95）歲，Y組為（47.82±4.87）歲。X組病程為（7.12±2.71）d，Y組為（7.39±2.97）d。X組單側(cè)、雙側(cè)耳聾耳鳴患者分別為15名和19名，Y組分別為16名和18名。X組初中以下、初中和高中、高中以上患者占比為8:14:12；Y組為8:15:11。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P＞0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

入選研究成員疾病均無明確病因，均出現(xiàn)突發(fā)性非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽力損失；入選研究成員均同意本次研究，并簽訂同意書；入選研究成員均給予改善內(nèi)耳循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等措施進(jìn)行治療；排除存在意識(shí)障礙或精神疾病的相關(guān)患者。

1.2 護(hù)理方法

X組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包含對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的作用和服用劑量方法，及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；對(duì)合并眩暈癥狀的患者采取安全性護(hù)理措施；對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整以促進(jìn)其頭部回心血量；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)；遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)巡視護(hù)理等。

Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包含：

心理干預(yù)：患者突然發(fā)病后由于缺乏對(duì)疾病和治療的了解，從而加重其不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)積極告知患者相應(yīng)的診斷結(jié)果，讓患者了解自身疾病情況，對(duì)積極告知患者相應(yīng)的治療方法及治療有效性，并告知其相應(yīng)的成功案例，以有效提升患者的治療信心。另外就患者出院后可能需要進(jìn)行助聽器等輔助設(shè)備的使用向患者進(jìn)行告知，以保證其最好心理準(zhǔn)備。

肌肉放松訓(xùn)練：肌肉放松有助于患者放松身心，從而消除不良情緒影響。對(duì)此護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肌肉放松訓(xùn)練方法，引導(dǎo)患者進(jìn)行頭部、腹部、胸部、背部、頸部、手部和足部等肌肉的放松，如引導(dǎo)患者吸氣過程中攥緊拳頭，并保持5 s左右的時(shí)間后進(jìn)行吐氣，隨后緩慢放松拳頭，以放松患者的面部和手部肌肉。

注意力轉(zhuǎn)移干預(yù)：在護(hù)理過程中護(hù)理人員有意識(shí)的引導(dǎo)患者進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移，以消除不良癥狀對(duì)患者的影響，如可為患者提供一些感興趣的讀物，引導(dǎo)患者通過耳機(jī)聽一些喜歡的音樂，觀看一些搞笑的默劇等方式，讓患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方，以有效消除不良癥狀對(duì)患者情緒的影響[6-7]。

強(qiáng)化交流溝通：難以進(jìn)行有效的語言交流溝通是此類患者面對(duì)的重要問題，對(duì)此護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)采用多樣化的溝通方式與患者進(jìn)行溝通，可為患者提供書寫板，通過問字、圖畫與之溝通，同時(shí)溝通時(shí)注意手勢(shì)和表情的運(yùn)用，以有效促進(jìn)患者的理解。針對(duì)單側(cè)耳聾耳鳴患者，與其交流時(shí)可適當(dāng)放慢語速，提高音量，保證在尊重患者基礎(chǔ)上，促進(jìn)其明確護(hù)理人員的表達(dá)。

睡眠干預(yù)：引導(dǎo)患者盡量減少白天的睡眠時(shí)間，并且告知患者夜間睡眠前不要過多的飲食，也不要飲用咖啡、濃茶等，告知患者睡眠前應(yīng)用熱水進(jìn)行泡腳，適量飲用熱牛奶以促進(jìn)睡眠。為患者提供舒適安靜的睡眠環(huán)境，夜間采取措施避免或減少病房外的噪音，為患者提供小夜燈，避免強(qiáng)光照射，定期為患者更換干凈清潔的床上用品，保證患者舒適睡眠。

出院指導(dǎo)：患者出院前告知患者出院后要盡可能避免處于噪音環(huán)境中，盡可能降低手機(jī)和電話等的使用頻率，咳嗽、嘔吐時(shí)不要過于用力，也不要進(jìn)行摳鼻等動(dòng)作。告知患者生活中應(yīng)注意休息，不要從事過重體力勞動(dòng)，并引導(dǎo)患者應(yīng)用正確的方式進(jìn)行耳部的按摩，以有效改善耳部血循情況，促進(jìn)患者聽力恢復(fù)。另外告知患者出院后應(yīng)保持積極的心態(tài)，并加強(qiáng)體育鍛煉，如出現(xiàn)耳聾耳鳴癥狀加重情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)X組和Y組漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）和匹茲堡睡眠指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。其中第一個(gè)指標(biāo)主要用于對(duì)患者干預(yù)前后的焦慮情緒程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用的評(píng)測(cè)依據(jù)為漢密頓焦慮量表（HAMA），其中評(píng)分越高表明焦慮情緒程度越嚴(yán)重。第二個(gè)指標(biāo)主要用于對(duì)患者干預(yù)前后的抑郁情緒程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用的評(píng)測(cè)依據(jù)為漢密頓抑郁量表（HAMD），其中評(píng)分越高表明患者抑郁情緒程度越嚴(yán)重[8-9]。第三個(gè)指標(biāo)主要用于對(duì)患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用的評(píng)測(cè)依據(jù)為匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI），其中評(píng)分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[10-12]。

表1 X組和Y組干預(yù)前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比分析結(jié)果（分， x- ±s）

表2 X組和Y組干預(yù)前后PSQI評(píng)分對(duì)比分析結(jié)果（分， x- ±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x-±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 X組和Y組干預(yù)前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比分析

結(jié)果如表1所示。干預(yù)前，兩組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分?jǐn)?shù)值比較結(jié)果均為P＞0.05，差異不顯著。干預(yù)后，兩組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分?jǐn)?shù)值低于干預(yù)前，比較結(jié)果均為P＜0.05，差異顯著，并且Y組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分?jǐn)?shù)值低于X組，比較結(jié)果均為P＜0.05，差異顯著。

2.2 X組和Y組干預(yù)前后PSQI評(píng)分對(duì)比分析

結(jié)果如表2所示。干預(yù)前，兩組患者PSQI評(píng)分?jǐn)?shù)值比較結(jié)果為P＞0.05，差異不顯著。干預(yù)后，兩組PSQI評(píng)分?jǐn)?shù)值結(jié)果低于干預(yù)前，比較結(jié)果為P＜0.05，差異顯著，并且Y組PSQI評(píng)分?jǐn)?shù)值低于X組，比較結(jié)果均P＜0.05，差異顯著。

3 討論

本研究應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施以有效改善患者的負(fù)面情緒，其中所采取的護(hù)理措施包含：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以讓患者了解自身疾病情況和治療有效性，促進(jìn)其不良情緒的緩解；對(duì)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，以促進(jìn)患者身心的放松；對(duì)患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移干預(yù)，以促使患者將注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他方面；對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化交流溝通，以降低語言交流困難對(duì)患者的困擾；對(duì)患者進(jìn)行睡眠干預(yù)，以保證患者的睡眠質(zhì)量，消除睡眠質(zhì)量不良的影響；對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，以保證患者出院后能進(jìn)行正確生活和自我護(hù)理，避免不良行為刺激疾病的復(fù)發(fā)和加重。上述多種護(hù)理措施對(duì)于改善患者的負(fù)面情緒均有積極的效果。

上述研究表明，對(duì)突發(fā)性聾合并耳鳴患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后患者PSQI評(píng)分?jǐn)?shù)值低于常規(guī)護(hù)理患者，并且對(duì)比差異顯著；干預(yù)后患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分?jǐn)?shù)值低于常規(guī)護(hù)理患者，并且對(duì)比差異顯著。說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善突發(fā)性聾合并耳鳴患者的睡眠質(zhì)量，消除患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒具有很好的效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在改善突發(fā)性聾合并耳鳴患者負(fù)面情緒方面的應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。