譚 穎，張宏萌，王慧娟，尚娜娜

（山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，山東 青島 250355）

近年來隨著我國信息技術(shù)的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式在臨床教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，混合式教學(xué)（Blendedlearning）即線上與線下有機(jī)結(jié)合教學(xué)模式，借助計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，與課程相互結(jié)合，構(gòu)建集傳統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)優(yōu)勢為一體的新型教學(xué)模式，將線上、線下教學(xué)方式的優(yōu)勢有效結(jié)合，臨床操作的基礎(chǔ)知識、操作要點(diǎn)、操作步驟、注意事項(xiàng)等學(xué)習(xí)資源，通過線上學(xué)習(xí)，進(jìn)行思維訓(xùn)練，同時完成在線測評。課堂實(shí)訓(xùn)進(jìn)行小組技能操作訓(xùn)練、小組討論、操作演示和小組互評。既是各種學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)方式的結(jié)合，也是網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)的結(jié)合；亦是虛擬環(huán)境交流和面對面交流的結(jié)合，同時教師主導(dǎo)和學(xué)生主體參與的結(jié)合及多元評價體系與雙向評價通道之間的結(jié)合，是目前醫(yī)學(xué)高校教學(xué)改革的一個重要研究方向[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取研究2018級臨床專業(yè)的1個班級（50人）為觀察組進(jìn)行混合式教學(xué)、另外1個班級（50人）為對照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，2組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

臨床技能實(shí)訓(xùn)課程由相同授課教師完成，授課嚴(yán)格按照教學(xué)大綱執(zhí)行，教學(xué)內(nèi)容及授課課件均一致。所有學(xué)生于課程結(jié)束后參加考試、問卷調(diào)查。

觀察組課程設(shè)計(jì)：①將本項(xiàng)目教師及學(xué)生建立在同一微信群，由課題組成員在微信群中發(fā)送網(wǎng)絡(luò)平臺的學(xué)習(xí)指南，指導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行在線自主學(xué)習(xí)，教師在網(wǎng)絡(luò)平臺或微信群進(jìn)行答疑。②課堂教學(xué)：教師給出案例，學(xué)生分組討論，并進(jìn)行技能操作訓(xùn)練，教師指導(dǎo)。③課堂上選取不同小組進(jìn)行操作展示，小組討論、小組互評、教師分析和總結(jié)。④課后鼓勵學(xué)生申請實(shí)驗(yàn)室開放，反復(fù)練習(xí)臨床技能操作，鼓勵學(xué)生錄制操作視頻，發(fā)布于微信群，由同學(xué)互評、教師點(diǎn)評總結(jié)?？紤]視頻納入期末考核成績。

對照組課程設(shè)計(jì)：采取傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)方式完成課程的教學(xué)。按照教學(xué)大綱的要求，采用多媒體教學(xué)及教師上課示教的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)

期末考核：學(xué)期末對學(xué)生進(jìn)行考核。依據(jù)學(xué)生所得分?jǐn)?shù)，評價其臨床思維能力和臨床操作能力，各項(xiàng)滿分為100分。

問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷評估兩組教學(xué)滿意度。問卷題目：提高自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、鞏固基礎(chǔ)知識、獲得知識及時高效、提高臨床實(shí)踐能力、提高利用網(wǎng)絡(luò)資源能力、促進(jìn)知識掌握記憶、教學(xué)滿意度、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、是否接受并希望教學(xué)模式繼續(xù)等12個項(xiàng)目。調(diào)查問卷采用不記名的方式進(jìn)行填寫，每個問題均采用5級評分法如下：很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意其分值分別為1 分、2分、3分、4分、5分。依據(jù)問卷評分為非常滿意（60分）、滿意（45-59分）、一般（30-44分）、不滿意（20-29分）、很不滿意（0-19分）。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）等描述，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組期末考核評分

觀察組思維能力評分、操作能力評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組期末考核評分（±s，分）

表1 比較兩組期末考核評分（±s，分）

?

2.2 比較兩組教學(xué)滿意度

觀察組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組教學(xué)滿意度（n，%）

3 結(jié) 論

混合式教學(xué)作為傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)的一種新的教學(xué)模式，教師將信息技術(shù)與教育教學(xué)進(jìn)行深度融合，開展混合式教學(xué)，相對于線下教學(xué)而言，線上教學(xué)無論是何種形式，如直播、錄播，還是同步互動直播，都無法完全將傳統(tǒng)課堂教學(xué)取代，尤其是實(shí)踐操作性強(qiáng)的一些課程項(xiàng)目如診斷學(xué)、外科學(xué)中臨床技能操作項(xiàng)目。這些實(shí)訓(xùn)課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的理論知識，還要具備規(guī)范熟練的臨床操作技能，學(xué)生需要在實(shí)訓(xùn)課中通過實(shí)際的反復(fù)操作訓(xùn)練，才能提高器崗位勝任力，故將線上、線下有效結(jié)合，通過取長補(bǔ)短、相互結(jié)合，有效滿足學(xué)生理論知識與操作技術(shù)的學(xué)習(xí)需求[2]。且經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，觀察組學(xué)生期末考核成績、教學(xué)滿意度均高于對照組（P＜0.05），可見經(jīng)混合式教學(xué)可有效提高學(xué)術(shù)理論知識與操作技術(shù)，且被學(xué)生廣泛接受。

綜上所述，混合式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在適當(dāng)?shù)臅r間和適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境，通過恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式及策略，用合適的技術(shù)及媒介，提供合適的學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，展開教學(xué)活動。在這個過程中，教師起到啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體又充分被調(diào)動其主動性、積極性和創(chuàng)造性，以此達(dá)到最優(yōu)教學(xué)效果[3]。