孫 艷，金 玲，張 華

（阿克蘇第一師醫(yī)院檢驗科，新疆 阿克蘇 843000）

伴隨著我國醫(yī)療水平的提高，越來越多的醫(yī)學(xué)者紛紛投入到了ANA靶抗原的研究當中，并且研究范圍逐漸擴大。目前，我們將抗細胞核抗原成分的自身抗體統(tǒng)稱為抗核抗體（ANA）。通常情況下，在自身免疫性疾病患者臨床診斷中，會涉及到ANA的檢測，所采用的檢測方式主要為間接免疫熒光法（IIF）和線性免疫印跡法（LIA）兩種，分別實現(xiàn)ANA、ANAs的檢測。為觀察以上兩種檢測方法在臨床診斷中的應(yīng)用效果，本文將選取了我院154例確診及疑似的自身免疫性疾病患者進行研究，通過對陽性檢出率進行比較，分析各自的優(yōu)缺點，希望能夠為臨床診斷工作的開展提供更多的參考意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共154例，均選自我院確診及疑似的自身免疫性疾病患者。共男性患者86例，女性患者68例，最大年齡為84歲，年齡平均值為（42.15±4.25）歲。

1.2 方法

在IIF、LIA兩種檢測方式下，分別選用浩歐博檢測試劑盒、AN-As-IgG檢測試劑盒，均生產(chǎn)于江蘇浩歐博生物醫(yī)藥股份有限公司。所選用的檢測儀器為BH2型熒光顯微鏡，由日本Olympus公司生產(chǎn)。

在患者空腹狀態(tài)下，使用不含抗凝劑的真空采血管完成患者靜脈血的采集，劑量控制在3～5 ml范圍內(nèi)，放置1 h后行離心處理，速度控制標準為3500 r/min，離心半徑為10 cm，持續(xù)時間為15 min，待血清分離后，將標本進行保存。在IIF、LIA兩種檢測方法下，分別使用ANA-IgG檢測試劑盒、ANAs-IgG檢測試劑盒，按照說明書的相關(guān)要求，采用規(guī)范性操作，完成ANA、ANAs檢測。通過對檢測結(jié)果進行分析，共包含抗Ro-52抗體、抗Sm抗體、抗核糖核蛋白（nRNP）抗體等14種ANAs抗體[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)整理依靠SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成，%為計數(shù)單位，使用x2進行檢驗，當組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）在ANA核型檢測下，陽性患者共56例，對應(yīng)比值為36.36%，與男性患者相比，女性患者的陽性率相對較高。在ANAs檢測方式下，共52例患者檢測結(jié)果顯示為陽性，對應(yīng)比值為33.77%，前者高于后者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過對兩種方法的檢測結(jié)果進行分析，檢測一致率為90.42%。詳細數(shù)據(jù)請見表1。

表1 兩種方法檢測結(jié)果（n）

3 討 論

AID疾病的出現(xiàn)主要與機體自身免疫應(yīng)答失控、自身組織被破壞有關(guān)。受到疾病因素的影響，患者的某些器官發(fā)生病變，繼而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀[2]。通常情況下，AID具有較長的潛伏期，臨床表現(xiàn)并無特異性，在很大程度上增加了臨床診斷工作的開展難度。在本次研究當中，通過對患者陽性檢出率進行比較分析，ANA、ANAs兩種檢測方式下，陽性率分別為36.36%、33.77%，從檢測結(jié)果的相關(guān)性上來看，具有較高的一致性。另外，從不同年齡階段中ANA陽性率的變化情況進行觀察，也呈現(xiàn)出不同的數(shù)值。與男性相比較，女性陽性率較高。較青少年比較，老年患者陽性率相對較高。在本次研究當中，IIF進行ANA檢測，涉及到的熒光核型較多，如：著絲點型、核均質(zhì)型等。應(yīng)用LIA完成ANAs的檢測，對檢測出的陽性抗體進行匯總，抗SS-A抗體、抗Ro-52抗體的出現(xiàn)比例相對較高[3]。由此可見，ANA、ANAs臨床檢測均存在各自的優(yōu)勢，雖然在陽性檢測率上表現(xiàn)出較高的一致性，但是也存在著些許的差異。為此，要想提高臨床診斷的準確率，可采用ANA、ANAs兩種檢測方式相結(jié)合的方法，為臨床診斷工作提供更多的參考依據(jù)，以便患者得到及時、有效的治療，降低漏診率，提高診斷的質(zhì)量和效率[4]。

對ANA靶抗原的分布進行分析，在細胞漿、細胞骨架等細胞的整體中均有所分布，并在不同來源細胞核的共同作用下，來展現(xiàn)出其免疫特性。目前，在ANA檢測過程中，間接免疫熒光法的應(yīng)用較為廣泛，在自身免疫性疾病的篩查中彰顯出更好的應(yīng)用優(yōu)勢。此外，在AID有關(guān)多種特異性自身抗體的檢測過程中，主要以免疫印跡法檢測方法為主，在實際檢測過程中，相關(guān)操作較為簡單，并且具備自動化的優(yōu)勢，從檢測效果上來看，靈敏度和檢測特異性相對較高。通過對檢測結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，在著絲點型和顆粒型的檢測中，陽性率普遍偏高，并且有著較低的質(zhì)型，初步猜測可能與疾病的不同構(gòu)成有關(guān)。此外，在熒光核型檢測結(jié)果影響的調(diào)查中，試劑的不同品牌、稀釋度等均可能是相關(guān)影響因素[5]。

在本次研究當中，ANAs檢測陽性率為33.77%，ANA檢測陽性率為36.36%，檢測一致率為90.42%。其中，在特異性抗體數(shù)量的檢測上，ANAs檢測方法仍存在一定誤差，在臨床檢測中，仍有許多未知的特異性抗體未被發(fā)現(xiàn)，在患者ANAs檢測結(jié)果上，呈陰性。為此，在自身免疫性疾病診斷中，可采用免疫印跡法聯(lián)合中間接免疫熒光法的檢測方法，提高疾病診斷的有效率，降低漏診風(fēng)險，以便患者得到及時、有效的治療，達到良好的治療效果[6]。