陽艷萍，周 媛，王海藍(lán)，鄒宏文

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院1.麻醉科；2.婦產(chǎn)科，廣東 湛江 524009）

因手術(shù)后患者機(jī)體免疫能力較低，所以比較容易產(chǎn)生并發(fā)癥情況，最為常見的并發(fā)癥為肺部感染[1]。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增加等。術(shù)后肺部感染的發(fā)生和較多因素存在聯(lián)系，比如：吸入性損傷、氣管切開/插管、誤吸等。本文以手術(shù)治療患者為主，主要評(píng)判手術(shù)室護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選我院2018年10月～2019年10月時(shí)間段的86例手術(shù)治療患者，按隨機(jī)平行方法分組處理，分為了甲組及乙組，每組人數(shù)各43例。甲組男性25例、女性18例；年齡22～62歲，平均年齡（42.3±4.7）歲。乙組男性24例，女性19例；年齡23～60歲，平均年齡（41.5±4.5）歲。兩組手術(shù)治療病例上述一般資料比較處理發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有對(duì)比差異P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能正常；②自愿參與到本次研究；③患者和其家屬知情同意、在同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①原肺部感染；②嚴(yán)重精神疾??；③意識(shí)障礙；④無法正常溝通。

1.2 方法

（1）乙組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前為患者講解疾病及手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（2）甲組接受手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，①手術(shù)前手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者臨床基本情況進(jìn)行了解，為患者、患者家屬講解手術(shù)操作流程、操作方法、手術(shù)室環(huán)境等內(nèi)容，并且做好患者的保暖工作，對(duì)其生命體征加以觀察[2]。②手術(shù)中手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)設(shè)舒適的手術(shù)室環(huán)境，合理調(diào)整室內(nèi)的溫濕度，對(duì)于老年患者、患兒來講可在手術(shù)中使用加溫毯。在實(shí)行補(bǔ)液的過程應(yīng)將藥液加溫到37℃，目的為充分發(fā)揮藥物的最大功效，轉(zhuǎn)移時(shí)候做好患者的保暖工作[3]。③手術(shù)后手術(shù)室護(hù)理，完成手術(shù)后對(duì)患者的心肺功能作以監(jiān)測(cè)，患者恢復(fù)意識(shí)后取患者半臥位，定時(shí)為患者叩背。在此之后，對(duì)患者深呼吸加以指導(dǎo)，確?；颊吆粑罏橥〞车臓顟B(tài)。各項(xiàng)生命體征指數(shù)保持穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，在患者存在疑慮時(shí)耐心解答，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比甲組、乙組的護(hù)理滿意度、術(shù)后肺部感染率、護(hù)理干預(yù)前、后心理評(píng)分（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）。

（2）使用醫(yī)院方面編制的護(hù)理滿意度量表，遵循滿意、基本滿意、不滿意幾個(gè)等級(jí)，對(duì)手術(shù)治療患者對(duì)于護(hù)理人員工作護(hù)理服務(wù)情況加以評(píng)判。前兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)之和/100%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

本研究的臨床數(shù)據(jù)信息以輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0的方式分析并處理，計(jì)數(shù)資料兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后肺部感染率對(duì)比以率%形式表示、x2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)；組間比較結(jié)果為P＜0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；組間比較結(jié)果為P＞0.05，為沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例護(hù)理滿意度差異的對(duì)比

甲組護(hù)理滿意度、乙組護(hù)理滿意度，組間的數(shù)據(jù)比較有顯著差異，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組病例術(shù)后肺部感染率差異的對(duì)比

甲組和乙組在術(shù)后肺部感染率方面比較存在明顯的差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組病例術(shù)后肺部感染率差異的對(duì)比[n=43（%）]

3 討 論

細(xì)菌和病毒等微生物侵入到人體肺間質(zhì)、肺泡、支氣管末端等，從而形成炎性改變，引發(fā)肺部感染[4]。手術(shù)后肺部感染沒有得到及時(shí)診治，對(duì)患者的肺功能會(huì)構(gòu)成直接的影響。肺部感染屬于術(shù)后發(fā)生率最高的并發(fā)癥之一，出現(xiàn)肺部感染情況對(duì)患者的手術(shù)效果、手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間，以及免疫狀態(tài)等的影響均非常大，同時(shí)會(huì)直接對(duì)患者的生存質(zhì)量造成威脅[5]。本文實(shí)行了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以準(zhǔn)確把握手術(shù)配合的重點(diǎn)內(nèi)容，為患者提供圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，提前告知患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容、手術(shù)操作方法、流程、相關(guān)需要注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而嚴(yán)格控制患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的概率。值得一提的是，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能結(jié)合患者手術(shù)過程中的生理狀態(tài)加以干預(yù)，并且重視和患者間的有效溝通，所以能夠?qū)嵭袀€(gè)體化心理疏導(dǎo)，有效緩解患者的焦慮心理、抑郁心理[6]。通過本次研究結(jié)果可見，兩組患者在護(hù)理滿意度、術(shù)后肺部感染率方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)于手術(shù)治療患者護(hù)理中，不但能提高患者的護(hù)理滿意度、降低術(shù)后肺部感染率。