趙麗萍

（廣西桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

高血壓腦出血是最常見的一種腦出血疾病，其致殘率高、死亡率高，預后性差[1]?；颊咄ㄟ^手術能夠清除積血，減少顱內(nèi)壓迫，降低腦疝風險，但術后易造成中樞性呼吸衰竭，引起通氣功能障礙，從而影響患者生命健康。臨床常用機械通氣建立人工氣道的方式，改善患者通氣功能障礙，保障患者呼吸道通暢，而人工氣道護理是否得當，與術后并發(fā)癥的出現(xiàn)有著密切聯(lián)系。本文將對高血壓腦出血術后機械通氣期間人工氣道的護理方式效果進行研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2020年3月收治的78例高血壓腦出血術后機械通氣期患者作為研究對象，按照系統(tǒng)數(shù)字隨機法分為綜合組和常規(guī)組，各39例。其中綜合組男患者27例，女患者12例；年齡50～70歲，平均（62.34±4.24）歲；病程1～12年，平均（6.35±2.43）年。常規(guī)組男患者29例，女患者10例；年齡51～69歲，平均（61.45±3.97）歲；病程2～13年，平均（6.25±2.68）年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方式，包括監(jiān)測患者各項生命體征，嚴格執(zhí)行術后醫(yī)囑等。綜合組在常規(guī)組的基礎上采用綜合護理方式，具體方法如下：（1）建立人工氣道管理小組。以醫(yī)生、護士、家屬為小組成員，從患者實際病情出發(fā)，制定針對性護理計劃，建立完善的護理培訓體系，使護理人員深刻把握疾病機制，嚴格按照護理計劃規(guī)范操作。（2）保持人工氣道通暢，包括管道安全、體位指導、吸痰。管道安全：護理人員需對氣管導管進行妥善安置，導管固定帶松緊需適宜，防止松脫；可適當墊以棉球或紗布防止患者皮膚黏膜損傷；協(xié)助患者翻身或咳嗽，避免氣管導管與呼吸機管路脫落；評估并做好導管插管深度記錄。體位指導：無半臥位禁忌者，可將床頭抬高30°～45°，使患者取半臥位，有利于患者咳嗽和深呼吸，減少分泌物反流。吸痰：根據(jù)患者各項指標進行適時吸痰；吸痰前后給予患者充足吸氧，提高患者體內(nèi)血氧飽和度；吸痰動作需輕柔快速，時間不宜超過15秒，如患者出現(xiàn)心率失?；蜓躏柡投鹊陀?0%時應暫停吸痰；吸痰各環(huán)節(jié)都需遵循無菌操作原則。（3）人工氣道溫濕化護理。護理人員根據(jù)患者實際情況，可采取霧化吸入器給藥、蒸汽加溫加濕、恒溫濕化器對患者人工氣道進行濕化、溫化，病室定時通風，室內(nèi)溫度維持24±1.5℃，濕度是50%～60%。（4）口腔清潔護理。護理人員采集患者口腔分泌物進行細菌培養(yǎng)，以及檢查患者口腔內(nèi)部，根據(jù)口腔實際情況針對性選擇護理液；護理前需反復檢查確認氣管、氣囊有無漏氣；更換牙墊重新固定氣管導管，每日口腔護理4次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間以及術后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次的研究結(jié)果，采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，使用t檢驗計量

資料（±s），x2檢驗計數(shù)資料（%），若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間

經(jīng)觀察比較，綜合組ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組患者ICU治療時間、呼吸機使用時間、住院時間比較（±s）

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2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的概率

經(jīng)觀察比較，綜合組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

機械通氣期人工氣道的建立，為高血壓腦出血患者術后提供了呼吸支持，保障了患者的治療時間，而整個治療的成功和失敗深受人工氣道護理質(zhì)量的影響，所以對人工氣道進行全面、系統(tǒng)、完善的護理，可發(fā)揮機械通氣的最大治療效果，降低并發(fā)癥的可能，對患者病情的康復十分重要[3]。本次研究中綜合組對人工氣道護理采用綜合護理方式，結(jié)果顯示，綜合組的護理效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。本文綜合組護理人員通過建立人工氣道護理小組加強完善了理論知識和操作技能，為人工氣道護理的開展做好了基礎；一系列人工氣道通暢的措施可保證人工氣道的固定和暢通，避免分泌物堵塞或誤吸造成的肺部感染[4]；人工氣道溫濕化護理可維持呼吸道黏毛-纖毛清除功能正常，對患者吸入氣體加溫加濕，減少痰痂形成，避免患者刺激性咳嗽和血氧飽和度降低；對患者進行口腔清潔護理，可預防口腔病菌引起的呼吸道感染。由此可見，高血壓腦出血術后機械通氣期人工氣道采用綜合護理模式，可有效促進患者康復，降低術后并發(fā)癥發(fā)生的風險[5]。

綜上所述，綜合護理模式在高血壓腦出血術后機械通氣期間的應用，可有效提高治療效果，促進患者康復速度，降低術后并發(fā)癥的概率，是值得臨床推廣的護理模式。