臧 芳

（大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000）

老年支氣管哮喘是在老年群眾中一種高發(fā)的慢性呼吸道疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全有較大的威脅，因此在臨床研究中對(duì)于老年支氣管哮喘治療方法的優(yōu)化研究從未停止。本次研究的主要內(nèi)容是：在老年支氣管哮喘患者的治療過(guò)程中采用通肺平喘湯聯(lián)合布地奈德治療的有效性和安全性，在本院2019年1月～2020年1月收治的老年支氣管患者中，選擇80例作為研究對(duì)象，具體研究過(guò)程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年1月～2020年1月收治的老年支氣管患者中，選擇80例作為研究對(duì)象，在患者知情同意后，以隨機(jī)數(shù)字法將研究對(duì)象均分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組40例患者男23例，女17例，年齡：58歲～72歲，平均年齡為（64.31±3.23）歲；觀(guān)察組40例患者男21例，女19例，年齡：59歲～73歲，平均年齡為（62.12±3.24）歲。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①病人的意識(shí)清楚、語(yǔ)言能力正常，可以積極配合治療；②病人的資料獲得我院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)；③病人及（或）其家人對(duì)本研究一律知情且同意，還簽署了“知情同意書(shū)”。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除伴有精神疾病者：②排除合并有嚴(yán)重肝腎、腦部及心臟疾病者；③排除合并血液系統(tǒng)及自身免疫系統(tǒng)疾病者；④排除休克者；⑤排除臨床資料不完整或是中途撤離本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組給予患者布地奈德治療，使用方法如下：每個(gè)鼻孔2噴，2次/d，在使用的過(guò)程中，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行用量的調(diào)整，但1天最多不能超過(guò)8噴。觀(guān)察組給予患者通肺平喘湯聯(lián)合布地奈德治療，布地奈德的使用方法與對(duì)照組相同。通肺平喘湯的組方如下：葶藶子30 g，茯苓、沙參、生地各15 g，桔梗、川貝、枳殼、五味子、麻黃、白果、天冬各10 g，山萸肉8 g，冬蟲(chóng)夏草6 g，蛤蚧粉4 g。使用方法為水煎服，1劑/d[1]。兩組患者的治療時(shí)間均為30 d。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

（1）在治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的治療效率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者的臨床癥狀有明顯改善；有效為患者的臨床癥狀有改善趨勢(shì)；無(wú)效為患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化且有惡化趨勢(shì)。（2）在治療后，使用《用藥安全評(píng)分表》來(lái)對(duì)兩組患者進(jìn)行用藥安全評(píng)分，總分為100分，分值與患者在治療期間的用藥安全成正比。（3）在治療后，評(píng)估并記錄下兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率，而其中，不良反應(yīng)主要包括了胃腸道不適、下肢浮腫、興奮。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究以SPSS 25.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效率對(duì)比

觀(guān)察組患者的治療效率高于對(duì)照組患者，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的用藥安全評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組患者的用藥安全評(píng)分為（84.3±2.1）分，對(duì)照組患者的用藥安全評(píng)分為（78.4±2.4）分（t=11.701，P=0.000）。觀(guān)察組患者的用藥安全評(píng)分高于對(duì)照組患者的用藥安全評(píng)分，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療效率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

老年人支氣管哮喘是臨床中常見(jiàn)的老年慢性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的負(fù)面影響。因?yàn)橄車(chē)倪^(guò)敏原有關(guān)，很多人都是因?yàn)榻佑|了過(guò)敏原以后出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作。所以老年人在秋天和冬天季節(jié)交換的時(shí)候，還有公共場(chǎng)所人多的時(shí)候，還有霧霾天、大霧天的時(shí)候，一般需要戴口罩，公共場(chǎng)所人多的地方也不能湊熱鬧。在日常飲食方面，因?yàn)楹芏嗳藢?duì)食物也會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性的哮喘發(fā)作，面對(duì)這種情況，患者應(yīng)該盡可能少吃容易引起過(guò)敏的食物，比如對(duì)蛋白質(zhì)類(lèi)過(guò)敏，如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、海鮮這些東西過(guò)敏，不能貪嘴，有些東西盡量少吃，在飲食方面要注重這些事情，才能讓哮喘不發(fā)作，才不會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的負(fù)面影響。

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。對(duì)易感者來(lái)說(shuō)，此類(lèi)炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等[2]?，F(xiàn)階段，對(duì)于老年支氣管哮喘患者的一般治療方法是用藥治療，在治療的過(guò)程中，會(huì)根據(jù)患者實(shí)際的情況進(jìn)行用藥選擇。在本次研究的過(guò)程中，對(duì)通肺平喘湯聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的效果進(jìn)行了分析與研究。布地奈德（BUN）是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。通肺平喘湯是一種傳統(tǒng)的平喘中藥湯劑，在平喘止咳的過(guò)程中，還可以對(duì)患者的肺進(jìn)行調(diào)養(yǎng)[3]。本次研究所研究的不僅是老年支氣管哮喘患者的用藥治療，而且是進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合用藥的效果研究。為了進(jìn)行實(shí)際的效果研究，對(duì)兩組患者的治療效率和用藥安全、不良反應(yīng)的總發(fā)生率進(jìn)行了對(duì)比，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可知：觀(guān)察組患者的治療效率高于對(duì)照組患者，在保障治療效率的同時(shí)，觀(guān)察組患者的用藥安全性高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

綜上所述，在老年支氣管哮喘患者的治療過(guò)程中，采用通肺平喘湯聯(lián)合布地奈德治療的有效性和安全性高，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床中推廣。