劉福伍

（唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院ICU，河北 唐山 064000）

ICU重癥心力衰竭是臨床上常見的疾病類型，其搶救的關(guān)鍵在于糾正心衰。而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療可維持機(jī)體通氣功能，減輕心臟負(fù)荷，改善缺氧狀態(tài)，為原發(fā)疾病治療創(chuàng)造良好條件，降低死亡率，改善患者預(yù)后[1-2]。本研究常規(guī)治療組實(shí)施了常規(guī)治療，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組則采取常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣方案治療。比較重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、總住院時(shí)間、并發(fā)癥產(chǎn)生率；治療前后患者血氧飽和度、心率以及呼吸頻率，分析了有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的應(yīng)用及癥狀改善情況，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院50例2017年5月～2018年5月ICU重癥心力衰竭患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)治療組年齡61～77歲，平均65.78±2.35歲。男女分別16例和9例。ICU重癥心力衰竭病程1～10天，平均（4.78±0.57）天。心功能等級III級患者16例，IV級患者9例。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組年齡61～72歲，平均65.67±2.56歲。男女分別16例和9例。ICU重癥心力衰竭病程1～11天，平均（4.72±0.52）天。心功能等級III級患者15例，IV級患者10例。常規(guī)治療組、有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)治療組實(shí)施了常規(guī)治療，給予多巴酚丁胺、西地蘭等改善心功能，并給予速尿利尿治療減輕心臟負(fù)擔(dān)。接受擴(kuò)血管，及時(shí)糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂等。

有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組則采取常規(guī)治療聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣方案治療。氣管插管建立人工氣道連接呼吸道，采取A-C模式，改善氧合后，調(diào)整為PSV聯(lián)合SIMV的通氣模式，最后再單純PSV模式。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，維持呼吸頻率每分鐘12～20次之間，呼氣末正壓4～5 cmH20之間，潮氣量6～10 ml/kg之間，吸氧濃度在50%左右，壓力支撐水平在10～18 cmH20之間，若患者煩躁不安可給予芬太尼或者咪唑安定鎮(zhèn)靜止痛。

1.3 指標(biāo)

比較兩組重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、總住院時(shí)間、并發(fā)癥產(chǎn)生率；治療前后患者血氧飽和度、心率以及呼吸頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 23.0軟件實(shí)施x2、t檢驗(yàn)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血氧飽和度、心率以及呼吸頻率

兩組患者治療后的血氧飽和度、心率以及呼吸頻率較治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、總住院時(shí)間

有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組的重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、總住院時(shí)間均低于常規(guī)治療組，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥產(chǎn)生率

有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組的并發(fā)癥產(chǎn)生率2%低于常規(guī)治療組14%，P＜0.05。

表1 血氧飽和度、心率以及呼吸頻率比較（±s）

表1 血氧飽和度、心率以及呼吸頻率比較（±s）

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3 討 論

心力衰竭老年重癥患者病情危重，在常規(guī)治療同時(shí)，通常需要機(jī)械輔助機(jī)械通氣來改善缺氧和二氧化碳潴留，并糾正難治性低氧血癥[3-5]。臨床研究證實(shí)，機(jī)械通氣可有效改善心力衰竭患者的預(yù)后，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療可迅速改善患者的病情，糾正缺氧缺血狀態(tài)，促進(jìn)患者血氧飽和度的增加，并減輕心肌組織耗氧和減輕心臟負(fù)擔(dān)，糾正心力衰竭[6-8]。

本研究常規(guī)治療組實(shí)施了常規(guī)治療，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組則采取常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣方案治療[9]。結(jié)果顯示，兩組患者治療后的血氧飽和度、心率以及呼吸頻率較治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組的重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間、總住院時(shí)間低于常規(guī)治療組，P＜0.05。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療組的并發(fā)癥產(chǎn)生率低于常規(guī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，有創(chuàng)機(jī)械通氣方案治療ICU重癥心力衰竭效果確切，可有效改善患者的血氧飽和度、心率以及呼吸頻率，縮短監(jiān)護(hù)和住院時(shí)間，并降低并發(fā)癥產(chǎn)生率。